Брахицефалический синдром (БЦС) собак заключается в анатомических аномалиях (например, стеноз ноздрей, аномальное строение раковин, увеличение/удлинение мягкого неба, выворот гортанных мешочков, коллапс гортани, гиперплазия трахеи) собак брахицефалической породы, что может привезти к обструктивной одышке и расстройствам пищеварения.
В одном исследовании, 97% собак брахицефалической породы с БЦС, имели сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта. Верхняя обструкция (например, ноздри, раковины, мягкое небо) могут усугублять, а иногда вызывать более тяжелые обструкции (например, гортанный, трахеальный или бронхиальный коллапс) и расстройства пищеварения.
Зачастую рекомендуется ранняя хирургическая коррекция этих аномалий и обычно включает терапию стеноза ноздрей и удлинённого мягкого неба. Другие аномалии (например, коллапс гортани), требуют хирургического вмешательства, но редко на начальном этапе. Удлиненное мягкое небо наиболее распространенная анатомическая аномалия, встречающаяся у собак с БЦС, регистрировалась в 100% случаях. Изначально, удлиненное мягкое небо описывалось только как чрезмерная длина мягкого неба, которая может вызывать закупорку голосовой щели (обструкцию гортани). Однако у многих собак брахицефалической породы давно наблюдалось, что мягкое небо также чрезмерно толстое, добавляя носоглоточные и орофарингиальные компоненты к обструкции дыхательных путей.
Пластика мягкого неба, сложенная лоскутом, была разработана для устранения трех компонентов обструкции, вызванной удлиненным мягким небом, путем его уменьшения и укорочения. Стеноз ноздрей, если он имеется, должен быть исправлен после лоскутной пластики мягкого неба. Было описано множество методов, но авторы предпочитают вертикальную клиновидную пластику, которая заключается в вырезании вертикального клина из крыльев носа.
Шаг за шагом. Лоскутная палатопластика.
Шаг 1. Разместите собаку в грудное положение. Зафиксируйте голову с открытым ртом, а язык аккуратно вытащите и зафиксируйте в ростральном положении (А, В, С).
Шаг 2. Чтобы подготовить полость рта к операции, поместите марлевые тампоны в глубокую часть глотки, чтобы кровь не попала в голосовую щель (А), и наложите удерживающие швы с каждой стороны в области каудальной части неба (В).
Шаг 3. Потяните кайдальный край мягкого неба рострально, до тех пор, пока не станет видно отверстие носоглотки (А). Приложите отведенный каудальный край неба к вентральной слизистой оболочке мягкого неба и отметьте точку в области свободного края неба с помощью коагулятора. Разрежьте вентральную слизистую оболочку мягкого неба в форме трапеции от отмеченной точки до каудального края мягкого неба.
Шаг 4. Используя тупоконечные ножницы осмотрите все мягкие ткани мягкого неба между носоглоточной и ротоглоточной слизистой оболочкой: вентральная слизистая оболочка, соединительная ткань, часть небной кости и мыщцы (А,В,С,D,Е).
Шаг 5. Наложение швов. Чтобы сохранить эффект удерживающий швов, необходимо постепенно обрезать их, чередуя разрезание и наложение швов (А,В,С). Оттяните мягкое небо на себя и наложите прерывистый узловатый шов с помощью рассасывающейся мононити (D,E).
Шаг за шагом. Вертикальная клиновидная пластика.
Шаг 1. Начните разрез лезвием скальпеля №11от вершины клина, который расположен дорсовентрально щелевидному отверстию стенозированной ноздри (А). Сделайте глубокий разрез, включив часть носовой складки, чтобы устранить препятствие, не огрничеивая отверстие ростральной части ноздри (В). Медиальная граница клина параллельна медиальной стенке крыла носа. Сделайте латеральный край клина под углом 40 – 70о от его медиального края.
Шаг 2. Наложите 3 или 4 прерывистого узловатого шва, с помощью, рассасывающейся мононити. Первый шов наложите в области вентролатерального угла ноздри (В), чтобы получить выравнивание вентрального края раны и хороший косметический результат.
Шаг 3. Наложите еще один глубокий шов от медиального к латеральному краю раны (А,В). При аккуратном завязывании этот шов должен сохранить глубокую часть ноздри широкой во время заживления (С). Смените лезвие скальпеля и повторите процедуру на другой ноздре. Позаботьтесь о том, чтобы добиться симметрии с обоих сторон (D); начиная процедуру со стороны доминирующей руки хирурга (например, правая ноздря для хирурга правши) поможет контролировать симметрию.
