В данном материале представлена видеозапись доклада Александры Сергеевны Балацкой, в котором рассмотрены: история развития, современные аспекты применения, возможности и преимущества метода стерео-ЭЭГ:
Предоперационный ЭЭГ-видеомониторинг
Операции на открытом мозге всегда являются очень сложным видом лечения с большими рисками. Для снижения этих рисков проводятся масштабные подготовительные мероприятия, в том числе длительный предоперационный ЭЭГ-видеомонитоинг. Мониторинг может проводиться в течение нескольких дней или даже недель перед операцией. Могут применяться как скальповые, так и инвазивные электроды для регистрации. В ходе данного обследования необходимо локализовать участок головного мозга, который будет подвержен резекции (удалению) во время операции.
Чтобы при резекции минимизировать риски удаления функционально значимых зон головного мозга (речевых, моторных, сенсорных), проводят так называемое картирование зон головного мозга с помощью кортикальной токовой стимуляции. Обычно для стимуляции используют уже наложенные инвазивные ЭЭГ-электроды.
Иногда стерео-ЭЭГ электроды применяют и для деструкции близлежащих тканей головного мозга с помощью радиочастотной термокоагуляции. К этому методу прибегают в случае, если удается локализовать очаг эпилептиформной активности в непосредственной близости от установленного электрода.
Интраоперационный мониторинг
Однако не всегда перед операцией удается четко определить зону резекции (часть головного мозга, подверженную удалению). К тому же, часто патологическая область совпадает или частично пересекается с функционально значимыми зонами головного мозга, затрагивать которые во время операции нельзя, чтобы не получить тяжелых неврологических осложнений после ее окончания. В таких случаях регистрацию ЭЭГ и ВП проводят непосредственно во время операции. Это так называемый интраоперационный мониторинг.
Специалист по интраоперационному мониторингу (как правило, нейрофизиолог или невролог) с помощью высокотехнологичного оборудования непосредственно во время операции подсказывает нейрохирургу, когда он находится в непосредственной близости от функционально значимых зон головного мозга. Операции, проведенные с поддержкой интраоперационного мониторинга (причем не только на головном мозге), как правило, имеют гораздо меньший риск неврологических осложнений в послеоперационном периоде.
Видео с демонстрацией установки стерео-ЭЭГ электродов
Регистрация ВП во время операции
В следующем видео представлена лекция о регистрации зрительных вызванных потенциалов с инвазивных ЭЭГ-электродов при удалении опухолей затылочных отделов головного мозга: