Барон фон Мюнхгаузен придумывал самые невероятные истории о своих приключениях, а люди с синдромом этого литературного персонажа выдумывают несуществующие болезни, вводят в заблуждение врачей и настаивают на медицинских манипуляциях.
Симуляция заболеваний, или синдром Мюнхгаузена - это одно из наиболее серьезных психических расстройств. Люди с синдромом самого известного фантазера убеждают себя, что больны, и симулируют симптомы разных болезней, чтобы привлечь внимание врачей. Как правило, они жалуются на телесные недуги, например, боль в груди, проблемы с желудком или повышенную температуру. Иногда в своих попытках имитировать болезнь и доказать, что она настоящая, они могут зайти слишком далеко, подвергая риску свое здоровье. Их выздоровление зависит от близких или врача, которые заподозрят пациента во лжи. Рассказывает психотерапевт, кандидат медицинских наук, ведущий тренер Школы частной практики Кирилл Кошкин.
"Синдром Мюнхгаузена включает столько неясных симптомов, которые скорее портят диагностическую картину, чем проясняют ее. Сейчас в быту этот синдром относят к "патологическим лжецам", то есть людям, которые придумывают свою историю и свой опыт. То есть синдром Мюнхгаузена все-таки больше касается психологических обстоятельств, фантазий и выдумок".
Предполагается, что этот синдром возникает у тех людей, которые в детстве были лишены заботы или часто болели, и помнят, как при тяжелых заболеваниях кардинально менялось отношение родителей и близких людей к ребенку. Став взрослыми, они начинают выдумывать болезни ради того, чтобы удовлетворить свою потребность в заботе и внимании. Какими-то другими способами компенсировать это они не научились. Но прежде чем поставить человеку диагноз "синдром Мюнхгаузена", нужно исключить все возможные болезни, на которые пациент жалуется - продолжает психотерапевт.
"Даже если есть подозрение, что человек что-то придумывает, то лучше убедиться в том, что это так с помощью различных методов обследования. Мы исходим из презумпции психического здоровья, если человек на что-то жалуется, значит с ним что-то не так. Если он чувствует себя измененным, то лучше уделить этому внимание. Вот только после того, как все инструментальные методы обследования скажут, что никаких нарушений не выявлено, мы можем говорить, что тут скорее всего задействован психический процесс. И тогда надо обращаться к психотерапевту или психиатру для того, чтобы установить, какие душевные движения лежат на этих фантазиях".
Делегированный синдром Мюнхгаузена - это психическое расстройство, при котором родители придумывают истории болезней своих детей, имитируют симптомы этих болезней и приводят детей в больницы. Специалисты считают, что этот вариант синдрома является формой особо жестокого обращения с детьми. Например, в исследовании турецких психиатров речь шла о женщине, которая закрывала рот и нос на продолжительное время своим детям в больнице, утверждая, что у них эпилепсия, которую не смогли диагностировать в больнице. При этом двое ее детей умерли при невыясненных обстоятельствах. Однако женщина отказалась признавать, что убила своих детей.
Чаще всего делегированный синдром наблюдается у матерей детей в возрасте до 6 лет. У людей с этим синдромом – огромная потребность во внимании, и они идут на все, чтобы его добиться, даже если рискуют жизнью ребенка. Вот как эту проблему описывает Кирилл Кошкин.
"Есть такое понятие "идентифицированный пациент", то есть человек является носителем и выразителем семейного напряжения в виде какого-то симптома. С человеком что-то происходит в разных сферах жизни, и так или иначе ему нужно где-то разместить вот это образовавшееся напряжение. Если такое напряжение возникает в паре, то чаще всего взрослые его размещают в детях, и начинают заниматься здоровьем ребенка. А если он здоров, значит что-то нужно по этому поводу сделать. Тут следует понимать, что такая деятельность почти всегда бессознательна. Люди действуют не потому, что они так решили, а просто потому что более глубокие процессы побуждают их избавляться от этого самого напряжения доступными способами, и тогда ребенок, и в частности его здоровье, вполне себе могут выступать проводниками, обеспечивающих занятость родителей".
Среди признаков синдрома Мюнхгаузена отмечают постоянные рецидивы после улучшения состояния, доскональное знание методов лечения, медицинских терминов и описание болезней. Также у людей с этим синдромом может быть много хирургических рубцов, поскольку в своих попытках имитировать болезнь и доказать, что она настоящая, они могут подвергать риску свое здоровье. Кроме того, такие пациенты всегда готовы сделать диагностику и операции. У них богатая история обращений в больницы и поликлиники. При этом, они против того, чтобы врачи встречались или говорили с их семьей или предыдущими врачами.
И еще эти люди отличаются пониженной самооценкой, поэтому они стараются лечиться у "лучших" специалистов, которые занимаются только тяжелыми случаями. Чаще всего такие пациенты жалуются на головные боли, кровотечения и наличие крови в мочи. Они могут изменять анализы, например, загрязнить образец мочи. Среди жалоб присутствуют слабость, анемия, диарея, боли в суставах, потеря памяти и тремор. Как правило, люди с синдромом Мюнхгаузена обращаются за скорой помощью, которая часто требует операций. Для этого они могут вызвать серьезное отравление при помощи передозировки лекарств или употребления протухших продуктов.
Изобретая самые разные недуги, пациенты с синдромом Мюнхгаузена не признают наличия у них психического расстройства, что очень осложняет их лечение. Обычно таких пациентов лечат с помощью психотерапии, меняя мышление и поведение человека. Как таковых лекарств для лечения этого синдрома нет. Разве что при его тяжелой стадии назначают нейролептики. Однако применение таких серьезных препаратов надо строго контролировать из-за того, что пациенты могут использовать их себе во вред.