Абстинентный синдром – это состояние соматических и психических расстройств, возникающее в результате внезапной отмены алкоголя. Его тяжесть может варьироваться от легкого беспокойства с тошнотой, головокружением и головными болями до опасных для жизни припадков, похожих на эпилепсию, до особенно опасного алкогольного бреда (часто называемого делирием).
Легкий, неосложненный абстинентный синдром может появиться даже после однократного злоупотребления алкоголем. Всего за несколько часов мозг человека привыкает к присутствию алкоголя, что заметно влияет на его работу. Затем он работает медленнее и становится менее реактивным, что воспринимается как расслабление и расслабление. Выключение такого «тормоза» приводит к перевозбуждению и вызывает симптомы, противоположные тем, которые возникают после приема внутрь: тремор, чувство нервозности и нервозности. У людей, употребляющих алкоголь в течение нескольких дней и более, резкое прекращение употребления алкоголя может вызвать делирий или судороги, что является симптомом аномального разряда коры головного мозга.
Насколько это распространено?
Подсчитано, что примерно каждый 50-й наркоман страдает абстинентным синдромом, осложненным судорогами или делирием. Однократное переживание этого симптома значительно увеличивает риск повторения подобных эпизодов в дальнейшем.
Абстиненционные припадки
Абстинентные припадки иногда ошибочно называют «алкогольной эпилепсией», но в отличие от эпилептических припадков они возникают не в результате специфической причины в головном мозге и наличии аномальных очагов, являющихся источником выделений, а лишь в результате внезапного недостатка алкоголя в мозгу. тело.
Как они появляются?
Приступы абстиненции — это внезапные неконтролируемые сокращения групп мышц по всему телу. Происходит потеря контакта с окружающей средой, возможны неконтролируемые мочеиспускание и стул. Основными рисками являются удушье и удушье, гипоксия головного мозга из-за длительных судорог и возможные травмы при падении или ударе о твердые поверхности. После того, как припадок прекратился, контакт с пациентом может быть временно затруднен.
Что делать при появлении симптомов?
Не существует «домашних методов» прекращения приступов. Человеку, находящемуся без сознания, нельзя давать перорально какие-либо наркотики, напитки и т. д. Также нельзя брать в рот какие-либо предметы. Единственный способ помочь больным дома — защитить их от травм и не дать им удариться головой о твердые поверхности, например, подложив подушку. Необходимо вызвать скорую помощь и сообщить врачу или фельдшеру, что больной находится в состоянии алкогольного опьянения.
Как не заболеть?
Единственный полностью эффективный метод предотвращения абстинентных припадков — прекращение употребления алкоголя. Их появление не является показанием к длительному применению противоэпилептических препаратов.
Что мне делать после окончания лечения?
Излеченному человеку не требуется никакого специального лечения, кроме необходимости начать терапию в связи с зависимостью и соблюдением абстиненции. Если, с другой стороны, у человека, зависимого от алкоголя, возникают судороги во время длительного воздержания или интоксикации, они уже не являются приступами абстиненции. Их наличие требует тщательной неврологической диагностики и установления причин, так как может свидетельствовать о наличии аневризм, опухолей, очагов ишемии или кровоизлияний в головной мозг.
Алкогольный делирий
У предрасположенных к алкоголю лиц иногда появляются симптомы делирия, представляющего собой особо опасную форму алкогольного абстинентного синдрома, примерно через 2-3 дня после прекращения употребления алкоголя.
Насколько это распространено?
Исследования, проведенные в США, показывают, что примерно у 10% наркоманов, страдающих абстинентным синдромом, развивается делирий — тяжелое, опасное для жизни состояние глубоких психических и соматических расстройств. Его выступление является весомым доказательством того, что модель потребления алкоголя больше не является безопасной.
Как это проявляется?
Сначала появляются ночные кошмары, затем бессонница, тревога, беспокойство, дрожь всего тела. Вследствие обезвоживания (алкоголь оказывает мочегонное действие) и электролитных нарушений - дефицита калия, магния и кальция - могут возникнуть тяжелые аритмии. Значительное повышение АД при воздержании от алкоголя может привести к фатальным осложнениям, преимущественно в виде инсульта и инфаркта миокарда. Другим характерным признаком являются галлюцинации - преимущественно зрительный и вторичный бред, то есть неверные убеждения. Больные рассказывают о несуществующих людях, огнях, предметах, существах и т. п. Содержание галлюцинаций обычно пугающее, а то, что видят больные, вызывает у них сильный страх. Полная потеря ориентации в окружающем мире: люди в состоянии алкогольного бреда не знают, где находятся, и не могут определить текущую дату. Благодаря высокому чувству угрозы они могут предпринимать различные действия, направленные на бегство или борьбу с предметами — объектами галлюцинаций. Затем иррациональное поведение подвергает пациента риску получения травмы или агрессии по отношению к окружающей среде. Больной, убежденный в смертельной опасности, сбитый с толку окружающим, пытающийся спастись, может потерпеть различные несчастные случаи. Бывает, что, напуганный своими переживаниями, он предпринимает опасные для себя и окружающей среды действия – пытается бороться с «нападающими» посторонними или выбирает побег, который может закончиться трагически – дорожно-транспортным происшествием или падением с высоты.
Что делать при появлении симптомов?
В таких ситуациях необходимо успокоить заболевшего и как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Переводить и пытаться доказать бредующему больному, что то, что он видит или слышит, есть лишь «плод его воображения», бессмысленно. Даже в случае временной критики и ясности повторяющиеся галлюцинации будут иметь большое влияние на поведение и самочувствие человека. Самая главная задача – немедленно доставить ее в больницу.
Как врач ставит диагноз?
В обязательном порядке необходимо сообщить врачу или фельдшеру скорой помощи о том, что больной употребляет алкоголь и недавно бросил пить. Алкогольный делирий может напоминать другие заболевания, лечение которых отличается от показанного и практикуемого в данном случае. Отсутствие информации о проблемах человека с алкоголем может значительно задержать диагностику и лечение. Психиатрическое и соматическое обследование пациента, наблюдение за симптомами и подробный анамнез злоупотребления алкоголем имеют важное значение для диагностики.
Какие методы лечения?
Согласно мировой статистике, до нескольких процентов больных могут погибнуть в результате бреда. Людям, страдающим этим заболеванием, абсолютно необходима стационарная помощь и интенсивное лечение. Госпитализация необходима в основном из-за повышения артериального давления, нарушений сердечного ритма, повышенной температуры тела, обезвоживания, дефицита электролитов, что может привести к тяжелым осложнениям, включая остановку сердца, а также из-за возможности возникновения судорог. Медикаментозная тактика при алкогольном делирии основывается на лечении психических расстройств и симптоматической терапии соматических расстройств: снижении артериального давления, нормализации работы сердца, коррекции электролитных нарушений путем введения - обычно внутривенно - недостающих элементов и гидратации больного, и профилактика и лечение судорог. Результаты исследований свидетельствуют о том, что наиболее эффективным методом фармакотерапии делирия является назначение производных бензодиазепина, обычнодиазепам (реланиум) внутрь по методу так называемого быстрого насыщения.
Возможно ли полностью восстановиться?
После выздоровления, обычно в течение нескольких дней, полностью исчезают психотические симптомы и дезориентация. Их сохранение в течение длительного времени (недели или месяцы) свидетельствует о наличии другой причины наблюдаемых нарушений.
Что мне делать после окончания лечения? Как не заболеть?
Условием предотвращения болезни является воздержание от алкоголя. Алкогольный делирий в анамнезе значительно увеличивает риск его рецидива после прекращения очередного запоя. У людей, которые повторно не употребляют алкоголь, заболевание не рецидивирует.