По содержанию креатинина в крови в ряде случаев судят о состоянии организма. #Кровь на креатинин рекомендуется сдать при подозрении на ряд заболеваний, но в первую очередь - на патологию мочевыделительной системы, в частности почек. С медицинской точки зрения важнее выявить причину гиперкреатининемии (высокий креатинин в крови), нежели причины его пониженного уровня.
Креатинин: что это
Креатинином называется низкомолекулярное вещество, в состав которого входит азот. Образуется оно в ходе распада креатинфосфата и креатина в мышечных клетках. Основной функцией креатинина является обеспечение организма энергией, которая нужна для работы мышц. Выводится из организма почками. Так как креатинин образуется в мышцах постоянно, то он должен выводиться с мочой регулярно. Количество креатинина в крови напрямую связано с его образованием и быстротой выведения почками. Поэтому уровень данного биохимического показателя наряду с другими измеряют для оценки работы почек.
Нормы креатинина
Показатели креатинина в крови определяются полом и возрастом человека. Поскольку данное вещество образуется в мышцах, то у представительниц слабого пола уровень креатинина в крови изначально меньше, чем у мужчин, так как у них меньше мышечной ткани и физические нагрузки у них, соответственно, тоже меньше. Также низкие показатели креатинина в крови у женщин, в отличие от мужчин, объясняются небольшой активностью обменных процессов, особенностями рациона питания (женщины меньше потребляют животного белка), влиянием половых гормонов, а также беременностями.
До 15 лет на количество креатинина пол не оказывает влияния, но после полового созревания и гормональной перестройки значения показателя будут различаться.
Нормы креатинина в крови в разных возрастных группах:
- дети младше 15 дней: 29 – 83 мкмоль/л;
- дети от 15 дней до 2-х лет: 9 – 32 мкмоль/л;
- дети от 2-х лет до 5: 18 – 38 мкмоль/л;
- дети от 5 лет до 12: 27 – 54 мкмоль/л;
- дети от 12 лет до 15: 40 – 72 мкмоль/л;
- мужчины 15 – 19 лет: 55 – 96 мкмоль/л;
- мужчины после 19: 64 – 104 мкмоль/л;
- женщины 15 – 19 лет: 43 – 74 мкмоль/л;
- женщины после 19: 49 – 90 мкмоль/л.
(Референсные значения креатинина согласно данным лаборатории INVITRO).
Для чего нужен анализ на креатинин
Во-первых, исследование назначается для анализа работы почек, включая и подсчет скорости клубочковой фильтрации. Кроме того, анализ необходим для оценки работы основных органов (в совокупности с другими показателями, входящими в биохимическое исследование крови). Также исследование проводится с целью оценки эффективности проводимой терапии, например, при диабете, если заболевание сказывается на функционировании почек. Дополнительно, по значениям креатинина подсчитывают его клиренс, что называется пробой Реберга.
Как подготовиться к анализу
Подготовка к сдаче крови на креатинин практически ничем не отличается от подготовки к сдаче крови на другие показатели. Кровь необходимо сдавать утром, с 8 до 11 часов, на голодный желудок. Примерно за 30 – 60 минут до сдачи биоматериала не следует курить, исключить физические и психоэмоциональные нагрузки. Последний прием пищи должен быть за 12 часов до сдачи крови, примерно в 20.00. За 24 часа до исследования следует исключить:
- физические нагрузки;
- посещение сауны;
- нервные стрессы;
- употребление алкоголя;
- употребление острых, жареных и чрезмерно соленых продуктов.
Важно помнить, что на уровень креатинина оказывает влияние потребление мясных блюд, поэтому накануне исследования не следует превышать обычное для вас количество мяса в рационе.
Креатинин в крови повышен: причины
Множество физиологических и патологических факторов обуславливают высокий креатинин в крови.
К физиологическим относятся:
- преобладание в рационе питания мясных блюд;
- значительная мышечная масса (например, у спортсменов, занимающихся бодибилдингом, борьбой или пауэрлифтингом);
- старческий возраст;
- значительные физические нагрузки;
- длительное голодание (выделение креатинина в мышцах как дополнительного источника энергии);
- прием некоторых лекарств (тетрациклины, аминогликозиды, цефалоспорины, препараты группы НПВС, барбитураты, андрогены).
К патологическим причинам повышения креатинина относят:
- острая и хроническая почечная патология;
- расстройство проходимости мочевыводящих путей (камни, опухоли в мочеточниках);
- сердечно-сосудистая патология (нарушается деятельность почек);
- тиреотоксикоз (большое количество тиреоидных гормонов провоцирует разрушение креатинфосфата/креатина в мышечной ткани);
- миастения;
- злокачественные опухоли;
- повреждение мышц (разрывы, сдавление при краш-синдроме, операции);
- травмы костей (переломы), кожи (массивные ожоги);
- токсикоз беременности;
- сепсис и септический шок;
- эндокринные заболевания (акромегалия, сахарный диабет, гигантизм);
- лучевая болезнь;
- гангрена конечностей и внутренних органов;
- аутоиммунные заболевания (волчанка, ревматоидный артрит);
- обезвоживание.
Почему креатинин в крови понижен
Снижение данного биохимического показателя крови наблюдается при следующих состояниях:
- первый и второй триместр беременности (увеличение объема сосудистого русла);
- рацион питания с недостаточным содержанием животного белка (например, вегетарианская диета);
- резкое и значительное снижение мышечной массы (кахексия при онкозаболеваниях, анорексия, мышечная дистрофия);
- прием глюкокортикоидов.
Показания к исследованию
Анализ на креатинин назначается при:
- подозрении на почечную патологию;
- шоковом состоянии пациента, его дегидратации;
- оценки функции почек у людей из группы риска (артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз);
- диспансерном осмотре (наряду с другими показателями биохимического исследования крови);
- приеме препаратов, оказывающих нефротоксическое действие;
- кишечной непроходимости;
- значительных ожогах;
- мышечной дистрофии.
Как понизить креатинин в крови
При гиперкреатининемии выясняется ее причина, и пациент госпитализируется в отделение, соответствующее профилю диагностированного заболевания (нефрологическое, кардиологическое, эндокринологическое, терапевтическое), в котором врач назначает лечение основной патологии. В обязательном порядке проводится коррекция питания. Диета у больных с повышенным креатинином в крови исключает потребление жирных сортов мяса, а также птицы и рыбы, пряностей, цельного молока, острых, копченых и жареных продуктов, выпечки из дрожжевого теста, крепкого чая/кофе. Ограничивается потребление диетических сортов мяса (куриная грудка, кролик, телятина, индейка): «мясные» дни дважды - трижды в неделю с ограничением мяса до 150 граммов в день и одного яйца в день. Рекомендовано снизить употребление сахара и соли, а при высоких значениях креатинина их прием исключается вообще. Пища должна быть отварная, приготовленная на пару или тушеная. Разрешается потребление овощей и фруктов в сыром и отварном виде в неограниченных количествах, морсы и компоты, кисломолочная продукция, включая сыр и творог, каши (рисовая, овсяная, гречневая), хлеб с отрубями, мед, минеральные воды.
При избыточных физических нагрузках их ограничивают, двигательный режим корректируют в зависимости от состояния пациента. Рекомендованы массаж, ароматерапия, лекарственные сборы. Назначаются препараты, нормализующие белковый обмен (леспефан, кетостерил). В критических случаях при очень высоких значениях креатинина применяются методы экстракорпоральной детоксикации (гемодиализ, искусственная почка).
Креатинин – важный биохимический показатель крови, повышение которого может указывать на серьезную патологию, требующей лечения. Не следует заниматься самодеятельностью и пытаться самому снизить значения креатинина. Важно обратиться к врачу, который установит причину его повышения и назначит методы коррекции показателя.
Много интересных статей, вы можете найти на нашем сайте по ссылке Stoletnik.ru
