Можно ли делать пересадку почки пациенту, получившему острую почечную недостаточность на фоне КОВИДа, от женщины-донора, ушедшей в кому из-за церебрального тромбоза после вакцинации Джонсоном-Джонсоном и отключённой безутешными родственниками от системы жизнеобеспечения? Давайте обсудим все за и против. В приложенной ниже статье Вашему вниманию представляется научно-практическая дискуссия для серьёзных образованных людей, заботящихся о своём здоровье.
С одной стороны, донор перед вакцинацией и комой находилась в прекрасном состоянии и самочувствии. Органы у неё первоклассные. Любой врач будет рад пересадить такой орган, понимая, какую ценность и облегчение он приносит пациенту с почечной недостаточностью. Ведь для того мы и идём в помогающие профессии, чтобы видеть радость и благодарность на лицах людей!
С другой стороны, если после вакцинации начался тромбоз, то его агенты (типа антител PF4) могут сохранится в пересаживаемой почке и повредить пациенту! Не дай бог, тот тоже получит церебральный тромб. Всё-таки острая почечная недостаточность – это лучше, чем церебральный тромб. С церебральным тромбом практически не живут, а с острой почечной недостаточностью тянут довольно долго!
С третьей стороны, раз уж у пациента после КОВИДа развилась острая почечная недостаточность, это уже практически гарантирует ему серьёзную тромбопатию. Вон и анализы у него ужасные и коагулограмма отвратительная. То есть, от антител PF4, пересаживаемых с почкой, ему вряд ли будет хуже, а вот от свежей здоровой почки ему точно станет лучше. Если отключить панику и включить голову, то чисто математически новая почка обыгрывает PF4-антитела.
С четвёртой стороны, если поствакцинальный тромбоз имеет аутоиммунную PF4-индуцированную природу, а постковидная коагулопатия – это просто рандомные микротромбозы по всему каскаду коагуляции, от тромбина до фибриногена через все многочисленные факторы, то синергетическое усиление тромбообразование может оказаться взрывным и пациент получит инсульт прямо на операционном столе… Панику отключить, похоже, не удастся…
Какое принять решение? Пациент и донор подготовлены к операции и ждут Ваших команд. Медлить больше нельзя! Донор вот-вот испортится, её почки потеряют свежесть. Вы несёте ответственность за здоровье и радость многих людей! Вперёд! Хотя задача, конечно, непростая, требует пытливого ума и настоятельного мозга…
Именно в этой точке восторженный неравнодушный читатель встречается с опытным усталым хирургом в приложенной статье. Приятного чтения!