ГенетикаТрудно точно сказать, насколько велико генетика влияет на депрессию, но ученые уверены, что она действительно играет свою роль. Их уверенность в этом связана с исследованиями, проведенными на идентичных и братских близнецах, которые были разделены при рождении. Поскольку идентичные близнецы имеют одинаковую ДНК, наблюдение за тем, как они развиваются в разных средах, позволяет исследователям увидеть, насколько генетика влияет на все, от сердечных заболеваний до религиозности и, да, даже депрессии. Исследования показывают, что в среднем, если один идентичный близнец впадет в депрессию, у другого также будет развиваться депрессия в 67% случаев, независимо от их соответствующего жизненного опыта или семейного воспитания.
Сравните это с братскими близнецами, разлученными при рождении. В отличие от идентичных близнецов, братские близнецы обычно делят только около 50% своей ДНК. Исследования братских близнецов, разделенных при рождении, показывают, что в среднем, если у одного близнеца развивается депрессия, у другого 19% времени она страдает.
Эта разница между заболеваемостью депрессии среди идентичных и братских близнецов явно указывает на наличие генетического компонента состояния.
Но это необходимо подчеркнуть: ДНК играет только одну роль. Помните, что только у 67% идентичных близнецов развилась депрессия, что говорит о том, что такие факторы, как воспитание, жизненный опыт и стиль мышления, могут и действительно влияют на уязвимость человека к меланхолике.
Итак, какие же гены вызывают депрессию? За эти годы было предложено несколько виновников, наиболее заметным из которых является ген 5-HTT. Исследование 2003 года показало, что люди с двумя короткими аллелями гена 5-HTT имели более тревожный или «невротический» темперамент и имели больше шансов на депрессию после стрессового события, чем люди с двумя длинными аллелями. Однако исследование, проведенное в 2009 году, не выявило никакой связи между геном 5-HTT и депрессией.
Скорее всего, нет гена или генов, ответственных за депрессию как таковую. Скорее, депрессия может возникнуть в результате сложной работы нескольких генов. Таким же образом, гены, которые дают кому-то более тревожный темперамент, могут не вызывать депрессию напрямую, а могут сделать кого-то более чувствительным к стрессу, что, если не управлять правильно, может в конечном итоге привести к глубокой депрессии.
Итог: исследователи знают, что генетика влияет на восприимчивость к депрессии, но на самом деле не могут сказать, насколько. И, по мнению многих исследователей, они, вероятно, никогда этого не сделают; ДНК - это всего лишь один фактор, который тесно переплетается со многими другими.
Химия мозгаВ течение последних тридцати лет или около того депрессию часто называли психическим заболеванием, вызванным «химическим дисбалансом» в мозге. Лечение депрессии, мышление прошло, - это просто вопрос проглатывания таблетки, которая вернет вещи в гармонию.
Те химические вещества, которые, предположительно, вышли из строя, являются нейромедиаторами - крошечными маленькими химическими веществами, которые передают информацию между нейронами в вашем мозге. Исследователи теоретизируют, что несколько нейромедиаторов участвуют в вызыве депрессии, двумя из которых являются дофамин и серотонин.
Каждый раз, когда вы чувствуете мотивацию что-то сделать, чтобы получить какую-то награду, вы можете поблагодарить нейромедиатор дофамина. Дофамин - это то, что дает нам наше стремление искать еду, жилье и секс. Дофамин также мотивирует нас стремиться к новым вещам и опыту всех видов, и мы получаем удар от этого, когда делаем все, от восхождения на гору до видеоигры и даже просто проверки нашей электронной почты. Исследования показывают, что люди с депрессией имеют меньшее количество дофамина в своем мозге или тупую чувствительность к дофамину по сравнению с лицами, не депрессивными. Низкая чувствительность к дофамину или низкая чувствительность к дофамину, вероятно, играют определенную роль в том, почему те, кто страдает депрессией, не чувствуют мотивации ничего делать, даже просто вставать с постели.
Другим нейромедиатором, который привлек внимание львиной доли в связи с депрессией, является серотонин. Серотонин помогает регулировать аппетит и сексуальное влечение, а также настроение. В течение последних тридцати лет исследователи, психиатры и терапевты утверждали, что низкое количество серотонина в мозге является одним из основных факторов депрессии. Следовательно, крупнейшие антидепрессанты на рынке предназначены для повышения этого нейромедиатора.
Но недавние исследования показали, что серотонин может не оказывать никакого влияния на депрессию, и на самом деле эффект может быть совсем противоположным тому, что когда-то предполагалось. Например, когда ученые в одном исследовании развели мышей, которые не имели возможности создавать серотонинаты всех, а затем проводили их через серию поведенческих тестов, мыши не проявляли никаких признаков депрессии (да, мыши могут впадать в депрессию), хотя они и стали немного более агрессивными. Более проклятое исследование показало, что люди с повышенным уровнем серотониновой активности с большей вероятностью будут в депрессии, чем люди с нормальным уровнем. Другими словами, вместо того, чтобы слишком мало серотонина было причиной депрессии, проблема может быть слишком большой.
ГормоныНейротрансмиттеры - не единственные химические вещества, которые могут играть роль в депрессии; гормоны также могут оказывать влияние. Например, было обнаружено, что лица с более низким уровнем тестостерона имеют повышенный риск депрессии. Это может частично объяснить, почему женщины с большей вероятностью впадут в депрессию, чем мужчины, и почему мужчины, которые проходят заместительную терапию тестостерона, иногда сообщают о повышении своего настроения. Ученые считают, что уровень тестостерона стимулирует выработку дофамина, что, в свою очередь, повышает настроение.
Основные события, меняющие жизньОтрицательные жизненные события, такие как потеря работы, развод и диагностика серьезного заболевания, могут привести к периоду меланхолии. Несмотря на то, что чувство низкого уровня после возникновения таких несчастий может показаться нормальным ответом, а не расстройством, DSM классифицирует всю постотрицательную печаль (которая соответствует критериям, о которых мы поговорим в следующем посте), как депрессию, если только она не является результатом смерти друга или члена семьи (в этом случае это «нормальное» горе, а не де Когда был создан последний DSM, велись дебаты о включении горя в качестве психического расстройства, но в конечном итоге они были опущены.
Хроническое напряжение
Хронический стресс делает тело и разум человека более уязвимыми к депрессии несколькими способами.
Хотя время от времени небольшой стресс полезен для вас, слишком много его может иметь катастрофически плохое воздействие на ваше тело и разум, включая большую уязвимость к депрессии.
Когда вы испытываете стресс, уровень кортизола в вашем организме повышается. Всплеск этого гормона облегчает выработку дофамина в вашем мозге, что, в свою очередь, побуждает вас принять меры для облегчения стресса. Это здорово, если стресс приходит короткими, периодическими всплесками; реакция на стресс - это то, что побуждает вас пройти тест, выиграть гонку или даже спасти свою собственную жизнь. Однако это становится проблемой, когда стресс продлевается. Когда у вас слишком много кортизола слишком долго, дофамин истощается, а не повышается; хронический стресс по существу «ломает» вашу дофаминовую систему. В отсутствие этого мотивирующего нейромедиатора вы начинаете чувствовать себя вялым, эмоционально скучным и немотивированным делать что-либо — отличительные черты депрессии.
Помимо изменения нейромедиаторов и гормонов, хронический стресс может физически изменить части мозга. Чрезмерное и длительное воздействие кортизола сокращает гиппокамп, что, как показывают некоторые исследования, может сделать человека более уязвимым к депрессии. В то же время кортизол увеличивает миндалину, что делает людей гораздо более чувствительными к негативным эмоциональным раздражителям, таким как печальные новости или ежедневные разочарования, и менее отзывчивыми к положительным эмоциональным раздражителям, таким как повышение или даже видим улыбающееся лицо. В результате получается человек, который гипернастроен на негатив в жизни, что может привести к большему беспокойству и, в конечном итоге, к погружению в депрессию.
Хронический стресс может быть скорее триггером депрессии для мужчин, чем для женщин. Исследования показывают, что когда женщины сталкиваются со стрессовыми ситуациями, их организм высвобождает больше окситоцина, что мотивирует их обращаться к другим. Исследователи называют это стрессовой реакцией «наследуй и дружи». Социальная активность может компенсировать и помочь женщинам облегчить негативные эмоции, которые приходят со стрессовыми событиями. Мужчины, с другой стороны, не высвобождают столько окситоцина во время негативного и угрожающего опыта и, как правило, реагируют реакцией «борьба или бегство». Постоянное чувство, что его загоняют на атаку или убегают от стрессоров, может изнашивать разум мужчины и подвергать его риску депрессии.
ВыводТак что же вызывает депрессию? Ну, после тысяч лет теоретизий и тонн современных исследований короткий ответ таков: мы до сих пор не знаем.
Депрессия сложна. Хотя заманчиво указывать на одну конкретную причину, реальность такова, что депрессия является результатом нескольких факторов, смешивающихся способами, которые почти невозможно распутать. Поскольку причины депрессии настолько сложны и разнообразны, мы, возможно, никогда не сможем точно определить ее происхождение, особенно в индивидуальном порядке.
В некотором смысле эта двусмысленность по своей сути разочаровывает, но в других отношениях она освобождает (вы увидите общую тему в выводах к этим постам!). Самый здоровый подход к борьбе с вашей депрессией, возможно, не ждет, когда эксперты расскажут вам, что именно ее вызывает, а создадут собственное повествование, основанное на обоснованных рассуждениях, которое приведет вас к наиболее эффективным действиям.
Для меня мне было очень полезно рассматривать свою депрессию через рамки, представленные эволюционной психологией.
Как и в случае с любым эволюционным объяснением поведения, вы всегда должны скептически относиться к объяснениям «просто так». Но я лично нахожу эволюционную теорию интригующей, потому что она дает некоторые необходимые нюансы для борьба с черной собакой.
Вместо того, чтобы быть совершенно плохим и ненормальным, депрессия становится состоянием настроения, которое вполне естественно и имеет как затраты, так и преимущества. Затем цель заключается в управлении низким настроением, чтобы вы получили преимущества, уменьшая и смягчая его недостатки. Даже сторонники эволюционного происхождения депрессии будут утверждать, что после определенного момента низкие настроения могут стать нездоровыми и угрожать жизни. Когда депрессия достигает такого уровня тяжести, она больше не имеет никаких преимуществ, и все должно быть постарано, чтобы помочь облегчить ее.
Но для людей, которые испытывают легкие низкие настроения в течение всего года или находятся в глубине глубокой (но не парализующей) депрессии, меланхоличный фанк может действовать как система раннего предупреждения. Писатель Ли Стрингер сказал это о депрессии: «Возможно, то, что мы называем депрессией, на самом деле совсем не является расстройством, но, как физическая боль, своего рода тревога, предупреждающая нас о том, что что-то, несомненно, не так; что, возможно, пришло время остановиться, взять тайм-аут, взять столько времени, сколько потребуется, и заняться нерешенным делом наполнения наших душ». Мне нравится эта идея.
Независимо от того, окажется ли эволюционная теория депрессии точной или нет, действия, которые она предписывает для ее лечения, определенно являются одними из самых эффективных для выщелачивания черной собаки: жить больше похожими на наших предков, питаясь здоровой пищей пищи, занимаясь спортом, уменьшая стресс, выходя на природу, принадлежащим к интимному сообществу и т. д.
Возможно, людям, которые предрасположены к солнечному характеру и полезному поведению, не нужны всплеск депрессии, чтобы подтолкнуть их к более здоровому образу жизни; если они упадут с хорошего живого вагона, результаты не очень ужасны. В то время как для таких людей, как я, которые могут быть генетически склонны к тревоге и низким настроениям, первые предвестники депрессии необходимы, чтобы служить тревожным сигналом, чтобы быть более намеренными в отношении естественной, сосредоточенной, вызывающей энергию манеры. Я знаю, что осознание того, что я склонен к меланхолии, сделало меня гораздо более активным в поиске лучших практик, которые будут держать мою присущую мне мрак на расстоянии вытянутой руки и предотвращать погружение в глубокую депрессию.
Это, конечно, просто моя теория. Добавьте его в растущую кучу из них и выберите повествовательную линзу, которая больше всего резонирует с вами, и, самое главное, мотивирует вас к действиям, которые будут держать вашу черную собаку в страхе.