Имплантация зубов — востребованная процедура, позволяющая сохранить красоту улыбки. Одно из условий успешной установки искусственных корней — достаточная толщина челюсти. В случаях, когда объема твердой ткани не хватает для «вживления» штифта, врачи прибегают к субантральной аугментации, или синус-лифтингу.
Что такое синус-лифтинг
Синус-лифтингом (переводится как «поднятие пазухи») называют хирургическую операцию верхней челюсти, проводимую для корректировки размеров кости. Аугментация, или костная пластика, идет за счет гайморовой пазухи — парной придаточной пазухи носа, занимающей почти все верхнечелюстное пространство. Хирург-стоматолог приподнимает дно пазухи, чтобы заполнить образовавшуюся полость остеопластическим материалом. Таким может быть натуральная костная ткань, взятая у пациента, искусственные биотрансплантаты или смесь из трансплантатов и кости пациента.
Вмешательство проводят под местной анестезией, процедура довольно быстрая и безопасная: при соблюдении всех требований не вредит ни объему пазухи, ни носовому дыханию.
Показания для пластики
Главное показание для аугментации — недостаток собственной костной ткани. Считается, что для эффективного крепления штифта минимальная толщина кости должна на 2 мм превосходить толщину имплантата. Требования по высоте (учитывается высота кости до нерва) зависят от того, какую область затрагивает хирургическое вмешательство. При работе с верхней челюстью допускается установка имплантата, равно по длине самой кости. Когда речь идет об установке стержня в нижнюю челюсть, высота кости должна превосходить имплантат минимум на 2 мм.
Дефицит размеров кости может быть вызван:
- анатомическими особенностями.
Индивидуальная черта, вызванная нетипичным строением верхней челюсти и гайморовых пазух. - атрофией тканей.
Возникает при неравномерном распределении жевательной нагрузки на зубы, которая возникает при несимметричном расположении или отсутствии зубов. - естественное старение.
Возрастные изменения отражаются на всем организме человека, включая челюсть: с годами пазухи увеличиваются в объеме, а кость, напротив, становится тоньше.
Виды
Существуют четыре разновидности синус-лифтинга: открытый и закрытый, баллонный и ультразвуковой. Выбор конкретной разновидности зависит от состояния челюсти и десны.
- Открытый (он же латеральный) синус-лифтинг назначают пациентам с сильной нехваткой костной ткани.
Операция поэтапная, начинается с обезболивания, после чего врач делает надрез и отслаивает часть слизистой. Затем кость просверливают, создавая латеральное «окошко», чтобы поднять дно пазухи. Получившуюся полость заполняют новым костным материалом, лоскут возвращают на место и зашивают.
Швы снимают обычно через десять дней после процедуры.
- Закрытый тип пластики (другие названия: мягкий, транскрестальный, вертикальный) считается наименее травматичным, процедуру назначают при незначительных потерях твердой ткани. Суть метода заключается в том, что врач после анестезии делает в десне и кости прокол. Через образовавшееся отверстие приподнимается дно и заполняется пазуха.
- Разновидностью закрытого синус-лифтинга является баллонный метод наращивания, когда дно пазухи приподнимают специальным катетером, на конце которого находится специальный баллон с физраствором. Это делается для снижения рисков и минимизации повреждений.
- Ультразвуковая пластика проводится так же, как и обычный синус-лифтинг. Разница в том, что все манипуляции проводят с помощью специального ультразвукового аппарата Piezotome, состоящего из насадок, пьезоножа, генератора. Современное технологичное устройство сводит к минимуму риск возможных постоперационных осложнений.
Плюсы и минусы синус-лифтинга
Челюстная пластика позволяет установить в ротовой полости имплантаты, на что, в свою очередь, люди идут из-за стремления к красивой улыбке, добавляющей уверенности в себе.
Однако, помимо эстетической стороны, у синус-лифтинга есть и другое важное достоинство — восстановление жевательной функции, что благотворно сказывается на здоровье челюсти (во время еды нагрузка распределяется равномерно) и состоянии желудочно-кишечного тракта.
К недостаткам синус-лифтинга можно отнести последствия хирургического вмешательства, выражающиеся в длительном периоде реабилитации. Кроме того, при открытом методе наращивания челюсть довольно сильно (по сравнению с другими методами) травмируется.
Подготовка к операции
Субантральная аугментация не требует особой подготовки. Основное, что должен сделать врач перед процедурой — убедиться в здоровье пазух носа и том, что пациенту можно проводить такую операцию.
Для этого проводят диагностику, которая может включать в себя:
- осмотр;
- компьютерную томографию;
- клинические анализы;
- в некоторых случаях — консультацию других специалистов и терапия.
Противопоказания
Как и у любой операции, у синус-лифтинга есть противопоказания. Его не назначают, если у пациента нарушены коагуляция крови (плохо сворачивается, слабо заживают раны) и костная регенерация.
В ряде случаев синус-лифтинг могут отложить из-за:
- курсов химиотерапии;
- опухолях в области шеи, головы;
- заболеваний сердечнососудистой системы;
- наличия злокачественных образований;
- психических заболеваний;
- непереносимости обезболивающих.
Беременность также может являться противопоказанием костной пластики.
Осложнения
Несмотря на то, что синус-лифтинг считается довольно безопасной процедурой, и у нее могут быть негативные последствия. Негативные последствия после пластики могут быть связаны как с индивидуальными особенностями организма, так и недостаточной компетентностью врача.
Осложнения могут выражаться в виде:
- отека поврежденной области;
- кровоточивости;
- сквозного отверстия в слизистой (перфорации);
- воспаления носовой пазухи;
- длительных болей в области хирургического вмешательства;
- развития гайморита, ринита, синусита.
Чего нельзя делать после синус-лифтинга
Избежать осложнений, ускорить заживление и восстановление после синус-лифтинга можно, если соблюдать врачебные рекомендации. Пациентам советуют следить за температурой блюд (не есть горячее, холодное) и их консистенцией (разрешена полужидкая и мягкая пища), спать на высоких подушках, чтобы снизить риск возникновения отека, отказаться от авиаперелетов и физических нагрузок.
Помимо этого, некоторое время после операции нельзя:
- пить через соломинку;
- жевать на стороне, где проводилась пластика;
- сморкаться;
- плавать и нырять в бассейне;
- посещать баню;
- отказываться от выписанных препаратов.