Организм женщины в течение всего репродуктивного пе риода проходит через комплекс повторяющихся изменений, призванных подготавливать женщину к зачатию и вынашиванию ребенка. Эти регулярные изменения называют- менструальным циклом.
Первая менструация -менархе происходит у девочек в возрасте 12-13 лет. Прекращаются менструации с наступлением менопаузы (временное их отсутствие наблюдается во время беременности и при некоторых заболеваниях).
Наступление менопаузы приходится на возраст 40-57 лет, чаще всего это происходит в 50-52 года.
Женский менструальный цикл -это механизм обратной связи, в котором совместно участвуют три гормон-продуцирующих органа -гипоталамус, гипофиз и яичники.
- На протяжении менструального цикла женщины определяющее влияние на процессы, происходящие в ее организме, оказывают разные гормоны. Основные из них: фолликулостимулирующий гормон, эстрогены, лютеинизирующий гормон и прогестерон.
- Фолликулостимулирующий гормон вырабатывает ся в гипофизе и действует на яичники (под его влиянием происходит созревание яйцеклеток в фолликулах).
- Эстроген вырабатывается в фолликулах яичников, дей ствует на яйцеклетку, обеспечивая ее нормальное раз витие, и с током крови воздействует на другие органы и системы, подготавливая их к овуляции.
- Лютеинизирующий гормон обеспечивает выход яйце клетки из фолликула.
- Прогестерон вырабатывается в желтом теле, обеспечивает выход только одной яйцеклетки во время цикла. и утолщение эндометрия.
Менструальный цикл в норме продолжается от 21 до 35 дней. У большинства женщин он равняется 28 дням (так назы ваемый лунный цикл). Первым днем цикла считается первый день менструации, последним -день перед следующей менструацией.
Менструальный цикл состоит из четырех этапов:
- менструального;
- фолликулярного;
- овуляторного;
- фазы желтого тела.
Менструальный этап длится в среднем 3-5 дней. Это кровотечение, вызванное разрушением богатой сосудами слизи стой оболочки тела матки.
Фолликулярный этап продолжается до середины менструального цикла (в среднем 14 дней). Один из фолликулов на чинает опережать в своем развитии другие, которые в свою очередь начинают обратный путь развития. Развивающийся фолликул постепенно продуцирует все большее и большее количество эстрогенов, которые оказывают разнообразное действие как на весь женский организм, так и на репродуктивные органы: эндометрий утолщается, т. к. в нем разрастаются железы; реакция слизи в шейке матки становится более щелочной, а ее количество уменьшается. Это способствует продвижению сперматозоидов по репродуктивному тракту женщины и сохранению их жизнеспособности.
На овуляторном этапе происходит созревание яйцеклетки (поочередно то в одном, то в другом яичнике). В это время значительно возрастает продукция эстрогена, резко увеличивается секреция лютеинизирующего гормона передней доли гипофиза, что приводит к разрыву фолликула и высвобождению яйцеклетки в брюшную полость. Она очень быстро захватывается воронкообразным концом маточной трубы.
После того как фолликул лопается, яичник начинает выра батывать гормон прогестерон вместо вырабатываемых ранее эстрогенов. Под действием прогестерона внутренний слой матки утолщается еще больше, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Прогестерон влияет и на молочные железы: они набухают, и если яйцеклетка будет оплодотворена, их дольки и протоки начнут подготавливаться к выработке молока -лактации. Во время менструации действие этого гормона может быть выражено набуханием молочных желез и покалыванием в сосках.
Освобожденная из яичника яйцеклетка продвигается за счет движения ворсинок маточной трубы (при условии ее проходимости) в полость матки. Это движение длится при близительно 3 дня.
Именно в маточной трубе происходит оплодотворение яйцеклетки. Чаще всего только один сперматозоид из миллионов, извергнутых во время полового акта во влагалище женщины, и из менее 100, достигших яйцеклетки, проник.ает через клеточную мембрану. Оплодотворенная яйцеклетка в дальнейшем имплантируется в эндометрий матки, и начинается формирование плода и плаценты.
Если яйцеклетка, проходя по трубе, не оплодотворяется, она погибает.
Фаза желтого тела (секреторная) характеризуется размножением клеток лопнувшего фолликула, в результате чего образуется желтоватое образование, клетки которого продуцируют стероидный гормон прогестерон и эстрогены: в эндометрии происходит дальнейшее разрастание желез и кровеносных сосудов; клетки выделяют жидкость, содержащую аминокислоты, углеводы и слизь. При этом происходят сопутствующие изменения:
- изменения в молочных железах (увеличение и набухание);
- базальная температура повышается примерно на 0,5 °с (если овуляция не происходит, то температура не изменяется).
Ежедневное измерение температуры тела в одно и то же время -это один из путей определения времени наступления овуляции. Некоторые женщины используют этот метод с целью повышения шансов наступления беременности либо их снижения.
Если к 21-25-му дню цикла оплодотворение не происходит, яичники перестают вырабатывать оба женских гормона, в ре зультате чего происходит разрушение внутреннего маточного слоя, сопровождающееся кровотечением, вызванным оттоком менструальной крови из влагалища .. Нормальная продолжительность менструального кровотечения (месячных) составляет 3-7 дней. Продолжит.ельность свыше 7 дней может быть расценена как меноррагия.
Яйцеклетки, сформировавшиеся еще у плода, сохраняются в яичниках до тех пор, пока в период полового созревания фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны не начнут цикл изменений, приводящих к регулярному созреванию яйцеклеток и их высвобождению из яичника. При этом вся система репродуктивного тракта проходит циклические изменения в направлении подготовки организма женщины к имплантации (внедрению) оплодотворенной яйцеклетки в матку и питанию развивающегося эмбриона.