Вирусные геморрагические лихорадки (Viral hemorrhagic fevers или VHFs) - группа инфекционных заболеваний вызываемые РНК-вирусами из нескольких разных вирусных семейств. Но не смотря на различную этиологию, клинические проявления очень схожи. Основными являются кровотечения (внутренние и наружные), повышение температуры, рвота, недомогание, гипотензия, обезвоживание, развитие геморрагического и гиповолемического шока.
Доброго времени суток, дорогие читатели, давайте для начала познакомимся с Вами поближе.
Меня зовут Денис, я являюсь студентом медицинского университета и практикующим врачом. В моих статьях я надеюсь найдут что то познавательное не только люди, которые выбрали тернистый путь врачевания и науки, но и люди из всех возможных сфер, желающие узнать много нового о войнах что происходят внутри нас с Вами при встрече с инфекционными агентами, исход которых неизвестен и по сей день. Моя специальность - инфекционные заболевания, мое призвание - помогать людям. Но не просто лечить недуг, а в первую очередь его предотвратить! Один из постулатов медицины - легче предотвратить развитие заболевания, чем разбираться с его последствиями ("предупрежден - значит вооружен").
Поэтому я и хочу поведать вам о том, в чем разбираюсь лучше всего. Так как все информационное поле инфектологии занято новой коронавирусной инфекцией (SARS-CoV-2 и иными штаммами), я предлагаю окунуться в мир не менее интересных, опасных и довольно загадочных инфекционных вирусных заболеваний которые вызывают локальные вспышки и эпидемии уже на протяжении многих лет (одна из последних - вспышка геморрагической лихорадки Эбола 2014 - 2016 г. в Гвинея, Либерия и Сьерра-Леоне, о которой вы наверняка помните).
И так, начнем!
Для начала давайте разберемся что такое вообще геморрагические лихорадки. Данное в начале определение может быть не совсем понятно для рядового читателя. Геморрагия (лат. haemorrhagia) - обычное кровотечение. Как и следует из названия основным симптомом геморрагических лихорадок являются кровотечения. Откуда? Да в принципе из всех органов и систем человеческого тела. Обильные носовые кровотечения, кровавый стул и неукротимая рвота, кровавая сыпь, кровоизлияния в глазные яблоки. Настоящая мечта режиссера фильма ужасов. Основной же причиной смерти является кровоизлияние в надпочечники и геморрагический шок.
Как я и говорил ранее, вирусные геморрагические лихорадки вызываются РНК-содержащими вирусами различных семейств. С самыми нашумевшими их представителями вы скорее всего знакомы - вирус Марбург, брат близнец вируса Эбола, идентифицированный в 1967 г., вирус лихорадки Ласса обнаруженный в 1969 г., ну и конечно же самый известный и в то же время окутанный мраком вирус лихорадки Эбола (1976 г.). Но так же существуют многие другие возбудители геморрагических лихорадок.
1. Семейство Arenarividae (Аренавирусы). Самый известный их представитель - вирус лихорадки Ласса, но помимо него есть так же и другие представители этого семейства которые вызывают геморрагические лихорадки - Вирус Боливийской геморрагической лихорадки, Вирус Аргентинской геморрагической лихорадки,Вирус Бразильской геморрагической лихорадки и т.д.
Смертность после заражения свыше - 20%
Представители данного семейства вирусов распространенны на территории Африки и Южной Америки. Основным резервуаром инфекции являются грызуны от которых и заражается человек при прямом контакте. Основным клинически значимым является вирус лихорадки Ласса, так как на его долю выпадает большая часть заболеваемости и причин смертности в странах Африки. Вирус был идентифицирован в 1969 г. и на его долю приходится от 5 до 14 % всех госпитализированных лихорадочных состояний
2. Семейство Bunyaviridae (Буньявирусы). Это семейство включает в себя таких представителей, как Флебовирус (Phlebovirus), вызывающий лихорадку Рифт-Валли или лихорадку Долины Рифт - еще одно немало важное заболевание распространенной на территории Африки и передающееся после укусов комаров, и Наировирус (Nairovirus) - вызывающий лихорадку Крым-Конго. Конго-крымская лихорадка передается после укусов клещей. Эндемичными районами являются Африка, Европа и Азия.
Их третьего собрата зовут Хантавирус (Hantavirus). Двумя основными формами хантавирусной инфекции являются - геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) и хантавирусный кардиопульмонарный сидром. Переносится грызунами. Ранее не обнаруженный хантавирус, вирус Син Номбре, стал причиной вспышки высоколетальной геморрагической лихорадки на юго-западе Соединенных Штатов в 1993 году. С 1993 года в США было выявлено более 450 случаев заболевания, при этом смертность составила 35%.
3. Семейство Flaviviridae (Флавивирусы). Желтая лихорадка и лихорадка Денге являются наиболее известными заболеваниями, вызываемыми флавивирусами. Оба они переносятся комарами; желтая лихорадка встречается в тропической Африке и Южной Америке, а лихорадка Денге - в Азии, Африке и Америке. Они примечательны своим значительным влиянием на предыдущие военные кампании и их постоянным присутствием в эндемичных районах.
В связи с возрождением в последние 3 десятилетия лихорадка денге в настоящее время считается второй после малярии по значимости тропической болезнью. В последнее время в тропиках произошло несколько крупных вспышек, причем наиболее серьезные вспышки произошли в Юго-Восточной Азии и в регионах западной части Тихого океана. Передача происходит через укус инфицированной самки комара рода Aedes, хотя лихорадка Денге также может передаваться через переливание крови.
4. Семейство Filoviridae (Филовирусы). Последние в сегодняшнем списке, но не последние по значению. К ним относится, пожалуй, два самых ужасающих вируса. Эбола и Марбург. Оба они впервые появились в Африке к югу от Сахары.
Вирус лихорадки Эбола был впервые описан в 1976 году после того, как были зарегистрированы вспышки лихорадочного, быстро летального геморрагического заболевания вдоль реки Эбола в Заире (ныне Демократическая Республика Конго) и Судане. С тех пор спорадические вспышки продолжались, как правило, в изолированных районах Центральной Африки. Вспышка в Киквите, Заир, в 1995 году привела к 317 подтвержденным случаям заболевания с уровнем смертности 81%. Две трети случаев были у медицинских работников, ухаживающих за инфицированными лицами. Вспышка в Уганде в конце 2000 года привела к 425 случаям заболевания и унесла 225 жизней.
Самая крупная вспышка Эболы на сегодняшний день произошла в Западной Африке с 2014 по 2016 год. Эта вспышка в основном произошла в Гвинее, Сьерра-Леоне и Либерии, где было зарегистрировано около 28 000 случаев заболевания и приблизительно 13 000 смертей. В результате этой вспышки несколько спорадических случаев завозной болезни, вызванной вирусом Эбола, также имели место в промышленно развитых странах, включая Соединенные Штаты, Соединенное Королевство, Испанию и Италию. С 2018 по 2020 год Демократическая Республика Конго (ДРК) сообщила о появлении еще одной вспышки вируса Эбола. По состоянию на июнь 2020 года было зарегистрировано более 3400 случаев заболевания и 2200 смертей, что делает эту вспышку Эболы второй по величине в мире на сегодняшний день.
Эбола имеет 6 различных подтипов:
1. Заирский эболавирус
2. Суданский эболавирус
3. Вирус эбола Рестона (не заразен для человека)
4. Лесной эболавирус Таи
5. Вирус эбола Бундибугио
6. Эболавирус Бомбали
Новейшим представителем этого рода является вирус эбола Бомбали, обнаруженный в 2018 году и названный в честь района Бомбали в Сьерра-Леоне. Вирус эбола Рестона вызывает заболевания у приматов и свиней, но не у людей. Плодовые летучие мыши были идентифицированы как резервуар для вируса Эбола.
Но за 9 лет до открытия первого Эболавируса мир потрясло заболевание не менее устрашающее. Это не удивительно ведь оно вызвано ее братом-близнецом - вирусом Марбург.
Вирус Марбург, названный в честь немецкого города, где он впервые был зарегистрирован в 1967 году, является еще одним высокопатогенным представителем семейства Filoviridae, который прослеживается в Центральной Африке. Как и в случае с вирусом Эбола, естественным хозяином вируса, скорее всего, является плодовая летучая мышь. Вирус Марбург был заражен путешественником в Центральную Африку в 1987 году и с 1998 года является эндемичным в Дурбе, Демократической Республике Конго, и у людей, туристов и местных жителей, которые заразились в пещерах или шахтах (первое заражение предположительно произошло в пещере Китум). Вирус Марбург был определен как возбудитель вспышки геморрагической лихорадки в Анголе в 2004-2005 годах, которая привела к 252 подтвержденным случаям и 227 смертям (90% случаев со смертельным исходом). В конце 2012 года вспышка в Уганде привела к 26 подтвержденным и вероятным случаям заражения вирусом Марбург, в том числе 15 смертей.
Итог.
Тема вирусных геморрагических лихорадок довольно обширна, и ее сложно уместить в один пост не углубляясь в суть проблемы. Каждое из данных заболеваний уникально и смертоносно по своему, каждый из этих возбудителей ужасен и в то же время прекрасен для таких людей как я.
В данной статье я хотел лишь познакомить Вас, дорогие читатели, с этим, еще не до конца изученным миром. В будущем мы обязательно разберем каждое заболевание подробнее, углубимся в этиологию, патогенез, встретимся с вирусом лицом к лицу и я обещаю Вам - это будет очень увлекательно путешествие, триллер граничащий с приключенческим романом.
А нам пора прощаться, дорогие друзья! До скорых встреч и не забывайте самосовершенствоваться!