Материал подготовил: врач-стоматолог ортопед Андрей Швецов (inst: and_sh)
Откуда взялся миф про долговечность золотых конструкций в полости рта? ⠀
Часто причиной этому считают некие антимикробные свойства этого металла. И ладно бы пациенты, но очень часто и врачи думают, что дело именно в этом. Огорчу, но золото хоть и обладает слабым бактериостатическим эффектом (т.е сдерживает рост микроорганизмов), но почти не обладает бактерицидным. ⠀
Причина феномена золотых коронок лежит гораздо глубже. Есть такое свойство металлов и сплавов, как пластичность. И ее здесь не надо рассматривать как просто способность гнуться. Это способность металла претерпевать значительную (или незначительную) деформацию перед разрушением. Иными словами даже при перфорации золотой коронки, края ее загнутся вовнутрь, приняв точные очертания полости. И самое удивительное, что по мере увеличения этой полости будут продолжать изгибаться, сохраняя герметизм коронки. Посмотрите сшитую методом стекинга фотографию краев перфорации золотой коронки на микроскоп🔬 ⠀
⠀
Нержавеющая же сталь обычной штампованной коронки не способна после перфорации «подстроиться», а значит сразу же становится пунктом задержки налёта и, впоследствии причиной кариеса. Это раз. ⠀
Но это свойство металла начинает работать уже спустя несколько лет, скажите вы. Нет, оно работает прямо с минуты фиксации, только уже в другой области - в области шейки зуба. Как известно, качество прилегания штамповки, мягко говоря, оставляло желать лучшего. Но у золотых гильз, благодаря пластичности есть один бонус: её можно герметичнее посадить на культю зуба. В промышленности такое соединение называется в раструб. То есть когда трубка надевается на цилиндр с таким же диаметром. В случае нержавеющей стали в виду погрешностей при производстве коронок такое невозможно. А вот с пластичным золотом вполне. Таким образом герметизма реставрации проще добиться и в области шейки зуба, несмотря на такое себе прилегание остальной части коронки. ⠀
Поэтому сейчас до сих пор встречаются во ртах разные архаизмы типа золота и амальгамы. И наличие бактерицидного эффекта золота и ртути (которой в свободном виде, к слову, в амальгаме нет) тут не при чем. Это два. ⠀
Ну, и третье, но не менее важное, легко объяснимый человеческий фактор. Так уж устроено (если обобщить), что дорогие работы выполняются более квалифицированными специалистами, и в СССР не было исключений. А значит и подход к такой работе был несколько другой. Быть может по этой же причине EMAX, изготовленные 7 лет назад будут столь долговечны, как и предполагала эта технология до ее распространения в массы.
Поэтому не говорите о вымышленных свойствах материалов. Отгадка лишь в физике, ну и немного в психологии.