На вопросы читателей «МЛ» отвечает врач-кардиолог Пензенской областной клинической больницы им Н. Н. Бурденко Татьяна Макарова.
***
- Правда ли, что инсульты и инфаркты грозят только пожилым людям?
- Чаще всего в основе инфаркта миокарда и инсульта лежит атеросклероз. Возраст — один из классических факторов риска атеросклероза, соответственно, чем старше человек, тем выше риск сосудистой катастрофы.
Но оценивать риски сосудистых осложнений нужно гораздо раньше, примерно с 40 лет.
И не следует думать, что сами инфаркты и инсульты происходят только у тех, «кому за…». Сердечно-сосудистые заболевания значительно помолодели и сегодня нередко госпитализируют 30-летних. Как правило, в этом виноваты три фактора: наследственность, курение, и хронический стресс.
***
- Бабушка при болях в сердце сразу хватается за валокордин, корвалол или валидол. Так было принято долгие годы. Эффективны ли эти средства с точки зрения современной медицины?
- В состав этих препаратов входит некоторое количество валерианы и мяты, а также небезопасный транквилизатор фенобарбитал. Фенобарбитал при длительном применении вызывает зависимость и может приводить к головокружению, слабости, расстройству сна, агрессии. Поэтому во многих странах препараты, содержащие фенобарбитал, запрещены к безрецептурному отпуску.
***
- Можно ли сосуды очистить с помощью лекарств или диеты?
- «Чистка сосудов»— визитная карточка жуликов и шарлатанов. Атеросклеротические бляшки — это очень сложные и жесткие образования на стенках сосудов, которые невозможно растворить ни лекарственными препаратами, ни какими-то физиопроцедурами.
Единственное, что мы можем сделать,— это остановить рост бляшек и стабилизировать их. Для этого назначают специальные лекарства— статины. Они, во-первых, сдерживают прогрессирование атеросклероза, во-вторых, не дают бляшкам разорваться и тем самым препятствуют развитию инфаркта миокарда и инсульта. Но всем подряд эти лекарства не нужны, есть четкие показания к их назначению.
Если атеросклероз очень тяжелый и сужение сосуда серьезно мешает жить, тогда мы зовем на помощь хирургов. Они могут выполнить:
1. стентирование — установку специальной конструкции внутрь сосуда, которая восстанавливает его просвет;
2. шунтирование — наложение обхода вокруг стенозированного участка;
3. эндартерэктомию — механическое удаление бляшки из просвета сонной артерии.
***
- Что особенно вредит нашему сердцу?
- Неправильное питание (консервы, жирное и жареное, продукты с красителями и ароматизаторами), малоподвижный образ жизни, ожирение (избыточный вес), курение (5 сигарет в день на 40% повышают риск преждевременной смерти), злоупотребление алкоголем.
Обязательно включайте в свой рацион овощи, фрукты, зелень, ягоды, жирные сорта рыб, цельнозерновые крупы. Отрегулируйте питьевой режим. В течение дня должны быть физические нагрузки (30-40 минут в день). Откажитесь от вредных привычек, избегайте стрессов, обеспечьте себе полноценный сон.
***
- Как определить, повысилось или упало артериальное давление, если под рукой нет тонометра?
- Человек чаще всего и не догадывается о колебаниях артериального давления. Головные боли, шум в ушах, повышенное сердцебиение далеко не всегда являются следствием повышенного или пониженного давления – иногда именно стресс или мигрень провоцируют его скачки. При этом хроническая артериальная гипертензия может вызвать длительное ухудшение самочувствия (например, слабость), так как угнетающе действует на работу органов и систем.
К сожалению, единственный способ узнать свое артериальное давление – измерить его, поэтому при ухудшении самочувствия необходимо сразу же это сделать.
Измерять давление нельзя сразу же после физических нагрузок, стрессовых ситуаций, выкуренной сигареты. Посидите спокойно 5-7 минут, восстановите дыхание. Диагностику проводят в положении сидя, ноги стоят параллельно друг другу на полу. Во время снятия показаний не нужно разговаривать, двигаться. Для получения максимально достоверного результата следует провести измерение несколько раз, с интервалом в 1-3 минуты.
***
- Я очень люблю кофе, но из-за проблем с сердцем врач запретил мне этот напиток. Прав ли он?
- Во всем должна быть мера. Если не злоупотреблять этим напитком, пить натуральный кофе с молоком, можно даже улучшить состояние сердечно-сосудистой системы, что подтверждают результаты исследований.
Не рекомендуется пить более двух кофейных чашек в сутки (200 мг кофеина). Лучше отдать предпочтение зерновому кофе, а не растворимому.
***
-Кардиолог прописал мне антикоагулянты для разжижения крови. В чем их польза?
- При сердечно-сосудистых недугах нерегулярность сердечных сокращений приводит к изменению тока крови. Это может вызвать слипание клеток крови и увеличить риск формирования тромба в верхней камере сердца (предсердии).
Прием препаратов, разжижающих кровь, снижает свертываемость крови и может уменьшать вероятность развития инсульта в будущем.
+++
- Какими проблемами чреват перенесенный COVID-19 для сердца?
- Коронавирусная инфекция – это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется активацией системы свертывания крови, что в наиболее тяжелых случаях может приводить к развитию тромбозов и тромбоэмболий.
При коронавирусе могут возникнуть как артериальные (инфаркт миокарда, инсульт), так и венозные (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии) тромбозы. Они развиваются преимущественно при тяжелом течении коронавирусной инфекции.
В развитии тромбозов при COVID-19 играют роль и факторы риска: пожилой возраст, курение, ожирение, повышение артериального давления, нарушения в липидном профиле, наличие сердечно-сосудистой патологии, сахарного диабета и ряд других.
Прежде всего, следует обратить внимание на физическую активность. Когда человек обездвижен, риск тромбозов у него повышается в разы. Избежать образования тромбов поможет и достаточное употребление жидкости.