Зависимости

Начнём с того, что такое зависимое поведение. Зависимость - это навязчивое влечение к саморазрушению, способность достижения психологического (и физического) комфорта в предмете влечения. 

Если классифицировать зависимости максимально общо, то можно поделить их на химические и нехимические. 

Химические зависимости от ПАВ (психоактивные вещества):

• алкоголизм;
• Наркомания;
• Кофеинозависимость;
• Табакозависимость;
• Токсикомания

Нехимические зависимости:

• игромания;
• клептомания;
• эмоциональная зависимость (секс- и любовная зависимость);
• игорная зависимость;
• зависимость от гаджетов;
• трудоголизм; 
• пищевые зависимости.

При одинаковом механизме работы, одна и та же по своей сути болезнь может быть социально одобряемой, например, трудоголизм, и социально порицаемой, например, игромания. 

Основа любого зависимого поведения - это побег от реальности. Иногда действительно сложно справляться со всем тем, что наваливается на человека, да, убежать от себя можно, путем изменения своего сознания. Бонусом, мы получаем саморазрушение, растянутое на долгие (иногда нет) самоубийство. 

Любая зависимость формируется путем воздействия на дофаминовые структуры головного мозга. Дофамин отвечает за мотивацию поведения. Именно этот дружок заставляет мозг сосредоточиться на награде и получить ее во чтобы то ни стало. Сам по себе дофамин не делает нас счастливым, возбуждает и будоражит нас скорее ожидание награды. У собак Павлова слюна выделялась, когда колокольчик только звонил, т. е. еще до подачи еды. Вспомните себя, когда знаете, что вечером ждет вкусный ужин/ приятное свидание/ интересное кино и что угодно другое, это всё работа дофамина. Т. Е. Мы ждем, что-то приятное, жаждем, хотим, а уже мозг делает всё, чтобы мы это получили. Тадааам - привет, зависимость. Чем выше уровень дофамина, тем ниже чувствительность рецепторов к нему, и нужно больше, еще больше. Обнаружить себя в 4 утра, читающего статью про клопов, это дофамин. Наркотики, алкоголь, игры, секс - все это доступный дофамин. 

Попадая в его ловушку выбраться из нее достаточно сложно. 

Вернемся к химическим зависимостям. Очень часто зависимость от ПАВ, например, сопровождается и физической зависимостью тоже. В какой-то замечательный момент зависимый не может жить без них в прямом значении этих слов. Так как же зависимость формируется: в центрах удовольствия коры головного мозга (да, такие есть) дофамин накапливается в избытке (это особенность именно при употреблении ПАВ), дофамин задерживается, не высвобождается и, таким образом, удовольствие длится дольше, чем от чего либо другого. Так, система вознаграждений головного мозга дает сбой. Переизбыток дофамина формирует что? правильно, толерантность к нему. Забавно да? Зачем употреблять, если не штырит. А затем, что нужны не сами наркотики, нужны ощущения. Очень часто употребление наркотиков имеет ассоциацию с какими-то приятными воспоминаниями, чувствами, музыкой и т.д. Употребление не ради самого ПАВ, а ради воспоминаний. Но время идет, толерантность растет, с ней растет и дозировка. Кстати, те самые ассоциации - заставляют выздоравливающих возвращаться к употреблению. Например, солдатам США  во Вьетнаме поставлялся высококачественный ге₽оин, вернувшись домой практически никто не имел зависимость, потому что вокруг не было ассоциаций. 

Зависимость - это хроническое заболевание, именно заболевание головного мозга, характеризующееся нарушением систем мотивации и вознаграждения. Больному требуются огромные усилия, чтобы быть в ремиссии. 

Отечественная психиатрия на сегодняшний день отличным от Европы и Америки способом лечит зависимости. Я не врач, буду в это углубляться. 

Механизм формирования нехимических зависимостей очень похож. Там реже присутствуют физические проявления зависимости. Вместо ПАВ вознаграждением становится процесс игры, секса и т.д. Здесь менее работает ассоциативный ряд, всё ради результата, например, выигрыша, а он, как понимаете, случаен. И чем его труднее получить, тем выше уровень дофамина. В какой-то момент, конечно, толерантность выработается. Тогда стимулом будут воспоминания некогда успешного выигрыша.