Материал публикации основан на рекомендациях лечащих врачей ковидных госпиталей Москвы в 2021 году и эпикризов, переболевших пневмонией COVID-19 в средней и средне-тяжелой форме, с госпитализацией.
Как многие знают, тремя основными причинами смерти при пневмонии COVID-19 являются:
- ОРДС - острый респираторный дистресс-синдром, или по-простому, токсический отек легких
- Цитокиновый шторм - потенциально летальная реакция иммунной системы
- Тромбоз сосудов - прижизненное формирование внутри кровеносных сосудов свёртков крови (тромбов), препятствующих свободному потоку крови по кровеносной системе
Таким образом, главными лекарственными препаратами, которые назначают для минимизации указанных рисков являются препараты:
- блокирующие распростронение вирусных агентов
- противовоспалительные с иммунодепрессивным действием
- антикоагулянтные, антитромботические средства
1. Дексаметазон оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действие.
Дексаметазон используется при лечении тяжёлой формы COVID-19 у больных с затруднённым дыханием и не рекомендуется больным со среднетяжёлой и лёгкой формами заболевания. На октябрь 2020 года дексаметазон является единственным препаратом с доказанной эффективностью при лечении больных с тяжёлой формой COVID-19 и включен в официальные рекомендации Минздрава РФ для лечения коронавирусной инфекеции.
В сентябре 2020 года Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) одобрило использование дексаметазона у взрослых и подростков (от двенадцати лет и с массой тела не менее 40 кг), которым требуется дополнительная кислородная терапия.
2. Ривароксабан - высокоселиктивный пероральный антикоагулянт из группы прямых ингибиторов фактора Xa. В частности, он используется для лечения тромбоза глубоких вен и легочной эмболии, а также для предотвращения образования тромбов при фибрилляции предсердий и после операций на бедре или колене.
3. Левилимаб – рекомбинантное человеческое моноклональное антитело к рецептору интерлейкина-6 (ИЛ-6). Левилимаб связывается и блокирует как растворимые (рИЛР), так и мембранные рецепторы ИЛ-6 (мИЛ6Р).
Левилимаб входит в рекомендации Минздрава РФ по лечению, диагностике и профилактике коронавирусной инфекции. Препарат был зарегистрирован по ускоренной схеме, по показанию острого респираторного дистресс-синдрома с повышенным высвобождением цитокинов.
По состоянию на конец 2021 года именно левиломаб является основным лечебным препаратом, применяемым в госпитальных условиях в РФ, сохраняющий жизнь при средних и тяжелых стадиях развития коронавирусной пневмонии.