Еще в начале прошлого века было известно, что наша кровь, носительница жизни, отличается между собой у разных людей. Так, при ее переливании почему-то у одних людей возникали осложнения, а у других нет. Было предположено, что виной тому несовместимость крови. Позже, с развитием иммунологии, были выяснены причины этого и открыты четыре группы крови, отличающиеся между собой по наличию или отсутствию специфических белков на эритроцитах и специфических антителах в плазме.
Основные понятия совместимости
Рассмотрим основные понятия совместимости по крови.
Изоагглютининогены (A и B) – специфические белки на эритроцитах, по сути своей являющимися антигенами.
Изоагглютинины (альфа и бета) – антитела к антигенам, находящиеся в плазме.
При взаимодействии изоагглютининогенов А и изоагглютининов альфа происходит склеивание эритроцитов (агглютинация) и их гемолиз. То же происходит и при взаимодействии изоагглютининогенов B и изоагглютининов бета, то есть они несовместимы.
Таким образом, чтобы с нашей «носительницей жизни» не случилась беда, природой задуманы определенные комбинации агглютининов и агглютининогенов образующие четыре группы.
Таким образом:
Первая группа крови (I) или 0 – характеризуется отсутствием агглютининогенов и наличием обоих видов агглютининов в плазме;
Вторая группа крови (II) или A – характеризуется наличием агглютининогенов A на эритроцитах и агглютининов бета в плазме;
Третья группа крови (III) или B – здесь, наоборот, агглютининоген B на эритроците, а в плазме агглютинин альфа;
Четвертая группа крови (IV) или AB – характеризуется полным отсутствием агглютининов а на эритроцитах встречаются агглютининогены как A так и В.
Совместимость при переливании
При гемотрансфузии строго ориентируются на совместимость по группе крови. Переливают одногруппную кровь, но в исключительных случаях, при ее отсутствии, в экстренной ситуации допустимо переливание первой группы, в небольшом количестве. Первая группа – универсальный донор. Пациентам с четвертой группой можно переливать в небольших количествах любую другую группу. Ее называют универсальный реципиент. Наглядно это предоставлено в таблице совместимости.
Резус-фактор
Кроме совместимости по системе ABO, есть еще и резус совместимость.
Дело в том, что кроме агглютининов и агглютининогенов на совместимость влияет специфический белок на эритроцитах – резус-фактор. В 85% случаев он присутствует, и такая кровь по резус-фактору положительная (Rh+), в остальных - резус отрицательная (Rh-).
Кровь с разным резус фактором несовместима, что также учитывается при переливании.
Осложнения
При переливании несовместимой крови развиваются тяжелые осложнения - гемотрансфузионный шок, а позже присоединяется острая почечная недостаточность.
Лечение их сложно и длительно, а прогноз может оказаться неблагоприятным.
Никто не застрахован от гемотрансфузии. Травма, внутреннее или наружное кровотечение, осложнение язвенной болезни желудка и другие, остро возникшие состояния сопровождающиеся кровопотерей. Все они требуют немедленного восполнения главной жидкой ткани нашего организма.