Мы попросили врача-невролога сети медицинских центров "Поликлиника.ру" Глеба Маркелова рассказать о том, в чем причины этого явления и чем оно может быть опасно. Не обошли стороной вопросы как лечения, так и профилактики защемлений в шейном отделе позвоночника:
Ситуации, когда внезапно возникает резкое ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, или, говоря по-простому, когда защемило шею — возникают относительно часто. И, уверен, что подавляющее большинство взрослых людей её испытывало.
Причины
Причина, по которой внезапно возникает ограничение подвижности, заключается отнюдь не в грыже межпозвоночных дисков позвоночника (на что обычно грешат пациенты на приеме у невролога). Причина — спазм мышц шеи. То есть, избыточное сокращение мышц. Мышцы в таком состоянии просто неспособны расслабиться.
Симптомы
Разумеется, это приводит к болевым ощущениям. Собственно, кроме ограничения подвижности и боли в шее пациентов обычно ничего и не беспокоит. Конечно, может возникнуть и головная боль в затылке, и головокружение, и снижение зрения, и снижение концентрации внимания. Может развиться даже синкопальное состояние (можно потерять сознание). Но, к счастью, эти симптомы возникают гораздо реже. Онемение руки с той или другой стороны возникает, как сопутствующий симптом. Но это также происходит реже, чем просто болезненное ограничение подвижности.
Что делать?
В любом случае — чем раньше обратиться за медицинской помощью, тем лучше. Не стоит пытаться лечиться самостоятельно, если спазм не проходит самостоятельно в течение дня. На второй или третий день следует обратиться к врачу-неврологу.
И нет, не стоит настаивать на скорейшем выполнении МРТ прямо «с порога». Гораздо информативнее будет выполнение банального рентгена шейного отдела позвоночника, но, выполненного с функциональными пробами (то есть, максимальный наклон головы вперед и максимальный наклон головы назад). Это единственный метод, позволяющий выявить нестабильность шейных позвонков. Которая, в свою очередь, частенько может служить причиной частых спазмов мышц шеи. Ну, или, говоря другими словами, избыточная подвижность шейных позвонков будет приводить к тому, что «защемление шеи» - будет одним из рутинных состояний человека.
Лечение
С лечением тоже все относительно просто. Есть спазм мышц. Спазм мышц приводит к локальному отёку (разумеется, не всё так просто, но для понимания лучше сказать так). Соответственно, нам нужно снять отек и расслабить спазм.
Противопоказано использование любых физиотерапевтических методов в остром периоде. Это важно. Массаж, мануальная терапия, теплолечение, магнитотерапия, электролечение — все это может привести к обострению состояния. Поэтому вначале врач внимательно осмотрит Вас и может выписать медикаменты — миорелаксанты, способные расслабить мышцы, и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), способные снять отёк и воспаление.
И только после улучшения состояния, в качестве «долечивания» используется и массаж, и физиолечение, и что угодно.
Конечно, есть и исключения. Например, рефлексотерапия или карбокситерапия могут быть использованы в остром периоде, хоть и относятся к физиотерапевтическим методам лечения. И мануальная терапия, в какой-то мере, также может помочь. Но ее применение уже более ограниченно.
Использовать гели с НПВС — бессмысленно. Расстояние между кожным покровом и очагом поражения может достигать 4-8см. Ни один гель или крем на такую глубину не проникнет.
Профилактика
Ну а профилактика, как бы это ни было банально и скучно, одна — укрепление мышц шеи и спины. Тренажерный зал, бассейн, аквааэробика, гимнастика — все это полезно и нужно. Но есть и несколько ограничений.
Например: бег и прыжки. Детям они, безусловно, полезны — растут они от такой активности быстрее. А вот для взрослых польза бега и прыжков сомнительна. Можно сказать и более однозначно: взрослым людям бег и прыжки не показаны, а если есть проблемы с позвоночником (неважно какой из отделов страдает) — противопоказаны. Почему так? Потому что ударная осевая нагрузка ускоряет изнашиваемость нашей амортизирующей части опорно-двигательной системы.
Другое полезное наблюдение для тех, кто собирается заняться профилактикой. Просто наблюдение врача-невролога. Работая с самыми разными людьми, поневоле у себя в голове проводишь анализ тех или иных групп людей. В данном случае, приведу анализ людей, занимающихся спортом. Пловцов у себя на приеме я вижу одного-двух за год. Бодибилдеров - один раз в два-три месяца. А вот йоги различных направлений бывают у меня в количестве один-два пациента в неделю. Вот такое простое наблюдение без выводов.
Будьте здоровы!
Глеб Маркелов, невролог сети медицинских центров "Поликлиника.ру"