Все мы (активисты, организации, врачи) много говорим о борьбе со стигмой. Но очень мало внимания уделяем тому, как на стигму реагировать. А на наш взгляд, этому стоит уделить отдельное внимание.
Мы провели онлайн встречу с врачом терапевтом, психиатр-наркологом и клиническим психологом ID-Clinic Унгурян Николаем Ивановичем на тему стигматизации ВИЧ-позитивных.
Николай убежден, что дискриминацию ВИЧ-позитивных невозможно побороть полностью. И здесь важен системный подход со стороны государства и крупных организаций. Особую надежду он возлагает на методику «окно Овертона». Именно она поможет изменить ситуацию.
Ответы на вопросы:
Это нормально испытывать раздражение, злость и обиду на проявление дискриминации в обществе? Как правильно выражать эмоции?
Человеку присущи эмоциональные реакции. И это абсолютно нормально. Мы все знаем о 5 стадиях принятия диагноза. Жизнь после получения диагноза меняется. Человеку сложно перестроится. Непройденные этапы принятия формируют эмоции страха, гнева и отчуждения от общества. Это ни что иное, как самостигматизация. И именно из этого состояния появляются чувства злости и обиды. Если человек принял диагноз, таких эмоций не будет.
Важно уметь проявлять терпимость. Если мы хотим терпимости по отношению к себе — мы должны уметь ее проявлять по отношению к другим. Если в ситуации с дискриминацией добавлять агрессию и негатив, мы никаким образом не будем способствовать уменьшению стигмы, а вызовем обратную реакцию общества.
В каких случаях надо говорить о своем ВИЧ-статусе? Обязан ли я сообщать о статусе врачу, если к ВИЧ жалоба не относится?
Я рекомендую это делать. Ведь только в этом случае врач может выбрать правильную тактику ведения пациента и назначать верное лечение. Знать о сопутствующих заболеваниях пациента врач должен. Даже если речь о стоматологической помощи при лечении кариеса или чистке зубов.
Если вы боитесь отказа в лечении или разглашения диагноза, помните — закон на вашей стороне. Согласно закону 323 вам не имеют право в помощи отказать. Это большой юридический прецедент. И касаемо разглашения диагноза также.
При заполнении анамнеза перед приемом врача, мы часто сталкиваемся с тем, что там нет вопроса про ВИЧ. Зато есть формулировка «Есть ли у Вас СПИД». Многие по этой причине честно отвечают «НЕТ»
Дело в том, что эта анкета взята из единого опросника 90-х годов и ни одна клиника его не меняет. Там вообще много лишних вопросов.
Хочу отметить, что теме ВИЧ-инфекции при обучении медицинского персонала не всегда уделяется должное внимание. Только совсем недавно стали проводить дополнительные семинары, подчеркивающие ее значимость. Поэтому многие доктора не знают нюансов. Приходится заниматься просвещением самостоятельно.
Как рассказать о диагнозе ВИЧ-инфекция ребенку, если положительный статус у родителей или у самого ребенка?
Ребенку с 3 лет можно начинать говорить потихоньку об этом заболевании в виде сказок и историй. И про вопрос стигму уже можно проговаривать. Что общество не всегда справедливо. Например, вспомним сказку «Золушка»
Перед переходным возрастом, лет в 11-12 уже нужно сказать правду «Мы (ты) особенный. У нас (тебя) есть то, чего нет у других людей».
Когда в семье есть такой долгий и системный подход, дети уже не чувствуют удара и отторжения к миру. По моей практике, когда позитивные рассказывают об этом детям, это сближает. Дети перестают чувствовать абстрагированность и недосказанность со стороны взрослых. Дети становятся ближе к родителям.
Игровая форма с самого детства помогает психике.
А если этого недостаточно — всегда можно обратиться за помощью к детскому психологу.
В нашей практике была история, когда школьная медсестра разгласила статус одной из учениц. На ребенке было клеймо. Ее обзывали и издевались. Как помочь ребенку в такой ситуации?
Если речь о жестком буллинге и это угрожает жизни ребенка — в первую очередь стоит подумать о безопасности. И при необходимости сменить школу.
Но как правило, стоит в первую очередь привлечь к ответственности медицинского специалиста на разглашение врачебной тайны. Это серьезная статья. И оперативно обратиться к руководству школы, чтобы оно экстренно меняло ситуацию в своем учреждении. Поверьте, если таких моментов добиваться, то это пойдет на пользу.
И обратиться к детскому психологу, чтобы у ребенка не осталось травмы.
Помните, что обществом движет страх, страх заражения. И чем больше мы будем говорить, тем будет лучше.
Стоит ли сразу говорить о своем статусе на сайте знакомств?
Это дело каждого человека. У вас есть выбор. Вы не обязаны это делать. Но когда вы вступаете в половой контакт - вы обязаны по закону сообщить о своем статусе. На мой взгляд, стоит об этом говорить на этапе, когда вы понимаете, что человек вам небезразличен. Таким образом, вы предоставляете свободу выбора и ему. А вам в свою очередь не придется притворяться и изображать из себя идеального человека.
Как реагировать на дискриминацию и оскорбления со стороны медицинского персонала?
Ничего не должно оставаться безнаказанным. Первое, что стоит сделать, сказать НЕТ этому специалисту и остановить прием.
Важно абсолютно спокойно сказать медицинскому сотруднику, что он не прав и не компетентен по данному вопросу. Объяснить как на самом деле все обстоит. Вам сразу становится легче, что вы это проговорили. Не дали возможность вам навредить.
Идете сразу к руководству учреждения и жалуетесь главному врачу.
Когда вы сразу проявили свою гражданскую позицию, вы чувствуете себя намного лучше. Многие проглатывают и принимают обиду, разрешая другим обижать себя. Но вы в состоянии защитить себя. Да, это тяжело. Но как только вы это сделаете — вы станете себя уважать.
И уже после ищете другого специалиста.
Если вы получили отказ от оказания помощи — не стоит это также замалчивать. Нужно эту ситуацию придать огласке. У вас есть права и вы можете защитить себя. Вы можете написать жалобу на данную медицинскую организацию и Министерство здравоохранения, если ваши права ущемлены.
Резюмируем:
Стигма есть. И никуда мы от нее не денемся.
Чтобы спокойно реагировать — стоит прежде всего принять себя. Тогда вы сможете адекватно реагировать на любое проявление дискриминации.
Мы не должны сидеть и ждать, что другие люди нас поймут. Они не обязаны нас понимать.
Мы не должны отвечать конфликтом на конфликт — это дорога вникуда. Мы должны быть взрослыми людьми, которые могут за себя постоять в рамках культуры.
И не бояться просить психологической помощи.
Берегите свое ментальное здоровье. И не давайте себя в обиду.
Благодарю за предоставленный материал социальную сеть, для ВИЧ-позитивных — HIV.LIFE.
Скачивай приложение в AppStore, или GooglePlay — ЗНАКОМЬСЯ, ОБЩАЙСЯ, ЧИТАЙ!