ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

Ударно-волновая терапия — это физиотерапевтическая технология основанная на локальном кратковременном воздействие на поврежденный участок (мышца, сустав, сухожилие, связка и т.д.), генерируемой акустической (ударной) волной в спектре инфразвука (с частотой ниже 16 - 25 Гц).

Ударная волна кардинально отличаются от звуковых волн других источников более высокими амплитудами энергии и малой длительностью импульса. Действие так называемых ударных волн в современных аппаратах экстракорпоральной ударно-волновой терапии основан на эффекте кавитации, развивающийся на границе раздела сред. Акустическое сопротивление жидкостных сред и мягких тканей почти равное и значительно меньше акустического сопротивления костной ткани. Вследствие этого ударная волна не задерживаясь распространяется в мягких тканях, не повреждая их, оказывая непосредственное воздействие на костную и хрящевую ткани, кальцификаты, оссификаты и другие акустически плотные образования. Ударная волна, проникая в ткани организма, локально восстанавливает естественный обмен веществ, запускает процессы восстановления и обновления клеток, улучшает метаболические процессы в тканях.

Процедура ударно-волновой терапии

Основные терапевтические эффекты экстракорпоральной ударно-волновой терапии можно разделить на первичные и отсроченные.

Первичные:

• Улучшение кровообращения (трофикостимулирующий эффект) в области процедуры;

• Уменьшение боли.

Отсроченные:

• Распад кальцинированных фибробластов, костных наростов, фиброзных очагов и постепенное рассасывание их фрагментов;

• Прорастание в область процедуры микрососудов и, как следствие, улучшение питания тканей, стойкое уменьшение болевого синдрома;

• Увеличение подвижности в поврежденном сегменте тела;

• Повышение устойчивости связок и сухожилий к физическим нагрузкам, травмам;

Аппарат ударно-волновой терапии. Фото автора.

Среди основных показаний к проведению процедур эстракорпоральной ударно-волновой терапии:

1. Эпикондилопатия локтя;
2. Пяточная шпора и подошвенный фасциит;
3. Ахиллодиния;
4. Болевые синдромы в области плеча (поражение сухожилия надостной мышцы, кальцифицирующий тендинит плеча);
5. Тендинит связки надколенника;
6. Проксимальный синдром трения илиотибиального тракта;
7. Синдром большеберцовой мышцы;
8. Синдром вертела бедренной кости;
9. Неврома Мортона;
10. Контрактура ладонного апоневроза (контрактура Дюпюитрена);
11. Боль в нижней части спины;
12. Фибромиалгия;
13. Терапия миофасциальных триггерных точек;
14. Различные урологические патологии.

Как и любой другой терапевтический метод ударно-волновая терапия имеет ряд противопоказаний: беременность; онкологические заболевания в области предполагаемой процедуры; острые инфекционные заболевания; наличие у пациента «пейсмейкера» (кардиостимулятора*); состояния связанные с нарушением свертывающей системы крови и повышенной ломкостью сосудистой стенки; зоны роста (метафизы) костей**; области тесно граничащие с ребрами (легочная ткань), область черепа (за исключением височно-нижнечелюстного сустава), кишечником, магистральными (крупными) сосудами; наличие металлоконструкции в зоне воздействия не является противопоказанием.

* данное противопоказание применимо только в том случае, когда для терапии используются аппараты, основанные на электрогидравлическом, электромагнитном или пьезоэлектрическом принципе генерации ударных волн, поскольку "электрическая" составляющая терапии может способствовать поломке водителя ритма и остановке сердца. Пневматические аппараты лишены такого недостатка.

** ударные волны могут вызвать необратимое повреждение зоны роста и повлиять на дальнейшее развитие скелета, поэтому ударно-волновую терапию нежелательно назначать пациентам до 18 лет и с особой осторожностью проводить лечение пациентов от 18 до 25 лет, поскольку именно к 22-25 годам проходит окончательное формирование скелета.

Процедура ударно-волновой терапии. Фото автора.

В настоящее время технологию эстракорпоральной ударно-волновой терапии можно считать одной из наиболее простых и высокоэффективных физиотерапевтических методик с широким спектром клинических показаний и относительно небольшим перечнем потенциальных противопоказаний. В некоторых ситуациях (например, при пяточной шпоре, плантарном фасциите и т.д.) ударно-волновая терапия является по сути единственной альтернативой оперативному лечению. Ударно-волновая терапия хорошо сочетается с другими методами медикаментозного и немедикаментозного лечения, весьма востребована в спортивной медицине и урологии, а в травматологии и ортопедии может применяться в ситуациях после процедур остеосинтеза и эндопротезирования.

С каждым годом расширяется перечень клинических показаний к ударно-волновой терапии, модернизируется техническая составляющая аппаратов, совершенствуются протоколы и алгоритмы методик, что в целом повышает эффективность и терапевтическую привлекательность данной технологии в клинической практике.