Своевременная диагностика аневризмы брюшной полости и лечение могут буквально спасти жизнь пациенту. Не игнорируйте тревожную симптоматику, а сразу обращайтесь за помощью.
Аневризма аорты - патологическое расширение самого главного сосуда в организме человека, которое сопровождается истончением его стенки с вероятностью разрыва и смертельного кровотечения. Эта патология является второй по частоте встречаемости среди заболеваний аорты после атеросклероза.
Аневризмы могут возникать в любой области аорты, но брюшная полость - наиболее частая локализация. Неповрежденные аневризмы брюшной аорты (АБА) обычно не вызывают проблем со здоровьем. Однако большие аневризмы могут лопнуть или разорваться и вызвать сильное кровотечение в брюшной полости.
Разрыв АБА - это неотложная хирургическая операция, требующая немедленного лечения. В редких случаях сгусток крови из нее может оторваться и застрять в артериях ноги, вызывая блокировку кровообращения и внезапную и сильную боль в ноге.
Факторы риска.
- Аневризма брюшной аорты (АБА) редко встречается у людей в возрасте до 60 лет. Примерно у одного человека из 1000 АБА развивается в возрасте от 60 до 65 лет, и это число продолжает расти с возрастом.
- Скрининговые исследования показывают, что АБА у мужчин развивается в четыре-пять раз чаще, чем у женщин в возрасте старше 65 лет. Однако почти 90 процентов аневризм, выявленных при скрининге, имеют небольшой размер (менее 3,5 см в диаметре) и маловероятно, что они лопнут.
Помимо возраста, риск развития АБА повышается рядом других факторов:
- Курение заметно увеличивает риск развития, который напрямую связан с количеством лет курения и снижается через годы после отказа от курения.
- Люди с другими заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца и заболевание периферических сосудов, более склонны к развитию, чем люди, которые в остальном здоровы.
- Семейный анамнез увеличивает риск развития этого состояния и подчеркивает риски, связанные с возрастом и полом. Риск развития аневризмы среди братьев человека с известной аневризмой старше 60 лет достигает 18 процентов.
Симптомы.
Большинство аневризм брюшной аорты (АБА) имеют небольшой размер и не вызывают никаких симптомов. Люди без симптомов обычно не подозревают, что у них аневризма. Иногда она вызывает заметную пульсацию около пупка. Пациент может не замечать этого, но часто может быть обнаружена врачом во время обычного медицинского осмотра.
Некоторые аневризмы могут вызывать приступообразную боль в животе или спине. У мужчин боль может отдавать в яички, у женщин — в яичники.
Они обычно обнаруживаются во время оценки боли.
Диагностика.
Чаще всего для выявления АБА используется ультразвуковое исследование(УЗИ)брюшной полости.
Рекомендации по скринингу различаются по всему миру, но в целом скрининговый тест рекомендуется в следующих группах:
- Мужчины в возрасте от 65 до 75 лет, которые когда-либо курили.
- Лица в возрасте 60 лет и старше, у которых в семейном анамнезе есть аневризмы.
Большинство аневризм брюшной аорты (АБА) имеют небольшие размеры, если их выявить либо путем скрининга, либо как случайный результат рентгенологического исследования (например, УЗИ, компьютерной, магнитно-резонансная томографии), проведенного по другим причинам.
Хотя небольшие аневризмы не требуют лечения, рекомендуется периодическое наблюдение для отслеживания размера и их симптомов
Обычно это включает ультразвуковое исследование брюшной полости каждые шесть месяцев - три года, в зависимости от размера аневризмы.
Риск разрыва небольших аневризм (меньше 4,0 см) намного ниже, чем риск разрыва больших аневризм (больше 6,0 см). Помимо размера, риск разрыва АБА зависит от скорости расширения аневризмы.
Данные свидетельствуют о том, что аневризмы расширяются в среднем на 0,3–0,4 см в год. Аневризмы большего размера имеют тенденцию расширяться быстрее, чем аневризмы меньшего размера.
Увеличение, как правило, происходит быстрее у курильщиков и менее быстро у пациентов с сахарным диабетом.
Лечение аневризмы брюшной аорты.
- Восстановление аневризмы является основным методом лечения аневризм, которые имеют симптоматический характер или высокий риск разрыва. После разрыва вероятность успеха операции намного ниже, чем при плановой операции до разрыва.
- Целью терапии является лечение аневризмы до разрыва. Во всех случаях решение о том, нужно ли и когда восстанавливать бессимптомную АБА, основывается на рисках, связанных с самой аневризмой, и рисках, связанных с восстановлением.
- Большинству людей с бессимптомной аневризмой менее 4,0 см, которые быстро не расширяются, рекомендуется не делать немедленное хирургическое вмешательство, а лучше следить за изменением ее размера каждые 6 мес.
Хирургическое лечение.
Аневризму брюшной аорты (АБА) можно восстановить либо с помощью «открытой хирургии», либо с использованием «эндоваскулярного стент-графта».
У пациентов, находящихся под наблюдением, физическая активность, такая как ходьба, езда на велосипеде и другие аэробные упражнения, может снизить риск разрыва; тем не менее, пациенты должны избегать таких занятий, как поднятие тяжестей или других упражнений, требующих чрезмерного напряжения (например, быстрых приседаний).
Если вы хотите включить физическую активность в свой распорядок дня, попросите совета у врача. Контролируйте свое здоровье сами.
Если вам статья была полезна, ставьте лайк и подписывайтесь на канал.