Мекониевый илеус - это врожденная непроходимость кишечника, возникающая при закупорке меконием (первородный кал) подвздошной кишки. В кишечнике образуется плотная мекониевая пробка.
В мировой общепринятой практике считается, что в 90-95% случаев причиной мекониевого илеуса является заболевание муковисцидоз. В европейских странах пациенты с мекониевым илеусом подлежат обязательному обследованию на муковисцидоз. По данным регистра пациентов с муковисцидозом РФ, доля пациентов с муковисцидозом, перенесших мекониевый илеус при рождении, в группе детей первого года жизни составила 22,1% пациентов, что отражает его реальную распространенность.
Другой причиной развития мекониевого илеуса, при отсутствии данных за муковисцидоз, является нарушение моторики кишечника, которое проявляется в замедлении продвижения мекония и усилении всасывания жидкости.
Кишечная непроходимость проявляется в следующем:
- отсутствие отхождения мекония в 1-2 сутки жизни,
- вялое состояние новорожденного,
- периодический внезапный непродолжительный громкий крик (плач),
- малыш тужится безрезультативно,
- отказ от приема пищи,
- срыгивания, переходящие через несколько часов в рвоту с желчью и запахом каловых масс.
Первые признаки мекониевого илеуса (кишечной непроходимости) выявляются внутриутробно по данным УЗИ (как правило на втором скрининге) - наличие гиперэхогенного кишечника у плода.
При подозрении у ребенка кишечной непроходимости проводят инструментальные обследования: УЗИ и рентгенограмма органов брюшной полости.
При выявлении кишечной непроходимости при осложненной форме (атрезия, сегментарный заворот, некроз, перфорация кишки, перитонит) необходимо провести экстренное хирургическое вмешательство с целью очистки кишечника и извлечения мекониевой пробки.
При отсутствии данных хирургических осложнений (перфорация тонкой кишки, спайки, перитонит, атрезия) возможна консервативная терапия: промывание кишечника- введение в прямую кишку гастрографина (рентгеноконтрастное водорастворимое вещество) привлекает воду в ее просвет, тем самым размягчая меконий и вызывая осмотическую диарею.
#мекониевый илеус
#муковисцидоз
#непроходимостькишечника у новорожденного