Сага о родах в Канаде, второй триместр

22 декабря или второй прием у семейного врача

В Канаде беременную наблюдает семейный врач до 32 недели, приемы раз в месяц. Я узнала результаты своего анализа крови, мочи и УЗИ.

Кровь

Гоннореи нет, вы прикиньте! Самое, блин, ценное знание ))))))))))))))))))))))

Ладно. Короче, кровь. Самое важное - низкий ферритин, то есть в депо железа мало запасов (гемоглобин чуть ниже нижней границы диапазона, но все же пока приемлем, то есть формально анемии еще нет). Потенциально мой некончающийся токсикоз - хотя уже 17-я неделя - это следствие низкого ферритина. Градом сыплющиеся волосы и боль в челюсти - они же. Ну и то, что я две недели жру гранаты как не в себя намекает.

Доктор Мэй предложила сначала безрецептурную альтернативу - я моментально вспомнила, как меня рвало когда я пила обычный сульфат железа в прошлый раз и категорически отказалась. Попросила что-то более биодоступное. Выписала фумарат. Мне было бы интересно попробовать хелатную форму, но что есть то есть. Таблетки на месяц стоят $41.

УЗИ (датировка беременности)

УЗИ ранних сроков настолько неинформативно что абсолютно бесполезно, я об этом уже говорила. Так и УЗИ в мои 15 недель было исключительно уступкой сторонним наблюдателям - потому что дало предварительную дату родов, а лично мне показало одноплодность беременности, и ничего более. Ничего более из УЗИ в 15 недель вынести нельзя.

Скрининг первого триместра (FTS)

Делать скрининг 1 триместра на моем сроке (16-я неделя) - поздно. В Канаде он называется FTS (first trimester screening), делается с 11 по 14 неделю и служит для выявления на раннем сроке хромосомных патологий (синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау). Точного ответа да/нет не дает, только вероятность. При положительном результате делают инвазивное уточнение диагноза (называется chorionic villus sampling (CVS): вводят в полость матки что-то типа маленького скальпеля и берут кусочек плаценты. Инвазивность метода увеличивает риск выкидыша до 3%. Его итогом, кстати, опять же будет вероятность, но диапазон сократится. Я могу отдельно написать, что я в принципе думаю о скринингах на хромосомные патологии (ничего хорошего), сейчас не хочу. В любом случае, повторяю, делать скрининг 1 триместра в 15 недель и 2 дня - поздно.

Вышеозвученное тестирование полагается всем беременным по их желанию и финансируется из средств госбюджета. Существует платное неинвазивное тестирование на хромосомные патологии, которое ты оплачиваешь из своего кармана и которое значительное более информативно. Называется Panorama, стоит $800+13% налог.

Провела у врача я в совокупности больше часа. Сначала мне сестра сняла показания в виде веса (63,3 кг от добеременного 66 кг и 63 кг во время первого приема 22 ноября, то есть месяц назад), давления (117/78) и насыщенности крови кислородом (96%), потом я 20 минут ждала в кабинете врача и потом мы минут 40 заполняли с ней длинную простыню про мое общее состояние здоровья, предыдущие роды и пр и пр. Допплер (сердцебиение 153), прощупала грудь (привет, мастопатии), отправила с баночкой в туалет (насколько я поняла, доктор Мэй не собиралась, но мы с ней так хорошо обсудили преэкламсию, что ее, видно, замкнуло).

Аптека была прямо при клинике, железо в ней нашлось, решила на пробу взять только на месяц потому что совершенно не была уверена в том, что моя 12-перстная хронически раздраженная кишка даст всосаться даже 2-валентному железу. Записалась на прием через месяц и ушла, помахивая направлением на анатомическое УЗИ (делается в середине беременности).

ЖЕЛЕЗО

Мое непрофессиональное представление таково:

1. Железо трудно усваивается. Поэтому его рекомендовано принимать натощак или со стаканом воды за час до еды. С учетом токсикоза это непросто, потому что токсикоз едой так раз уменьшается. Я пыталась следовать рекомендации пить натощак 10 дней, потом сдалась - рвало - и стала есть вместе с завтраком. Вроде, сработало.

2. Время приема железа советуют разносить с приемом кальция, потому что кальций мешает железу всасываться. Я пила железо по утрам, кальций по вечерам. Мои таблетки были удобно подкрашены: розовая утром, голубая - вечером.

3. При нарушениях работы ЖКТ побочки могут доставить неприятности. На мой взгляд, тут прямо яйцо и курица: потому что, с одной стороны язвы и гастриты мешают усвоению железа и человеку становится прям очень плохо, с другой стороны именно язвы - источник скрытой кровопотери, которая и вызывает анемии и именно язвенникам полнота депо железа очень важна.

4. Наконец, насколько я понимаю, для всасывания железа нужна фолиевая кислота. В этом смысле идеальный продукт - красная икра, есть и биодоступное железо, и фолиевая кислота.

5. Дальше, железо бывает гемовым и негемовым, гемовое (привет бычьим почкам, печени и морской капусте) усваивается круто, негемовое (привет бобам и пр железу в растениях) - усваивается отвратно.

6. Кроме того, железо бывает 2 и 3-валентным. 3-валентное восстанавливается в кишечнике до 2-валентного и только потом всасывается, поэтому у него максимально низкая биодоступность. Максимально высокая биодоступность у хелатной формы.

Как я понимаю, хелат - это сцепление неорганического минерала с аминокислотой, например, можно сцепить кальций с глицином. В итоге получится белковая молекула, которая будет устойчивее солей к агрессивной микрофлоре ЖКТ (например, желудочному соку), минует его и всасываться начнет сразу в стенки тонкого кишечника. Пишут, что конкретно хелат железа - это соединение 1 молекулы железа с 2 аминокислотами глицина. Казалось бы, крутота несусветная, всем хелат и радоваться, но я видела данные по которым биодоступность хелатов вовсе не так высока как про нее трубят представители фарминдустрии. Где тут правда - я не знаю.

Я знаю, что я усваиваю железо трудно. Я сейчас не про налет на зубах или черный кал - в этом так раз нет ничего страшного, я про рвоту. Выписанная мне соль железа усилила мою токсикозную тошноту. Я решила продержаться 10 дней, предельно строго соблюдая правила разделения железа и кальция, и если лучше не станет, звонить врачу и просить хелат. или сразу капельницы. Через 10 дней я стала принимать железо с едой, рвать перестало, так что звонок врачу я отложила как минимум до следующего планового приема 22 января.

Бессонница

Примерно со третьего месяца беременности мой сон изменился до неузнаваемости.

Заснуть я могла в 8-9 часов вечера (неслыханно! Когда это Настя засыпала раньше часа ночи?). Сделать я с собой не могла ничего, усталость была огромной и не заснуть было невозможно.

Зато посреди ночи я непременно просыпалась, иногда - по два раза. Промежутки обычно такие: засыпаение в 8-9 вечера, первое просыпаение с 11 до 12 ночи; засыпание в 11 вечера, просыпание в 2-3 часа ночи.

И ладно бы была явная причина - хочется есть или хочется в туалет или кошмар приснился, так нет же, не было ее, этой причины. Я просто как по будильнику просыпалась чарез 3-3.5 часа от засыпания. И заснуть обратно мне удалось хорошо если два раза за всю беременность, все остальное время - лежи себе, бока отлеживай. Я бы с удовольствием что-то поделала, но все ж спят, начну готовить или разбирать посудомойку - разбужу. Так и лежала.

Месяца с четвертого стала вставать, забирать с собой одеяло и перебираться на диван в гостиную. Включу себе тихо фильм и залипаю...

Часов в 5-6 утра начинает неудержимо клонить ко сну. Я с удовольствием сворачивалась калачиком и сладко засыпала. Увы, ненадолго. В 6.30 будильник в школу у дочки. Муж на работу встает... В общем - кошмар. По утрам я двигалась с трудом, почти не говорила. Самое трудное время для меня - утро.

В начале пятого месяца я наконец додумалась спросить у гугла, что происходит и выяснилось, что по статистике нарушения сна в первые 4 месяса отмечаются у 80% женщин, а ближе к родам - у 97%. Почти у 100% С ума сойти.

Все нарушения связаны с гормональными колебаниями, но все же причины бессонницы в триместрах разные.

• В первом триместре - это токискоз, когда рвет в любое время дня и ночи. Подтверждаю: меня и в 2 ночи выворачивало, и в 5 утра, и в 3 дня.
• Во втором триместре нарушения сна обусловлены психологическими факторами. Опять же я могу только подтвердить: у меня 17 недель беременности, а я до сих пор не знаю, где и с кем буду рожать и поддержки у меня никакой, мне не с кем обсуждать свое состояние.
• В третьем триместре причина до ужаса банальна: живот. Большой живот. Как ни ляжешь - неудобно. Да еще и писать хочется постоянно, потому что матка давит на мочевой пузырь.

Вообще, бессонница - это плохо. Просто плохо. У беременной возникает переутомление, а это влияет на плод и в крайнем случае может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Начало января, паника

Примерно 3 или 4 января я перестала чувствовать, что беременна. Неприятное чувство. Раньше я ощущала внутри себя газы, чувствовала кишки, меня мутило, тошнило и рвало, меня регулярно раздувало как воздушный шарик и я отлично понимала, что ребенок лежит справа по твердому животу и явному внешнему перекосу. А с 3/4 января - тишина. Полнейшая. Жуть, если честно. Анатомического УЗИ 10 января я ждала со страхом.

10 января, УЗИ

Мое второе УЗИ и одно из двух приципиально важных во время беременности - анатомическое (англ. anatomy ultasound). На нем смотрят дефекты развития малыша, в первую очередь дефект нейротрубки под названием spina bifida. Это прям мегаважно и обязательно нужно делать потому что spina bifida научились оперировать внутриутробно и вместо тяжелого инвалида теперь рождается здоровый или почти здоровый ребенок.

УЗИ в середине срока (анатомическое УЗИ делается с 18 по 20ю неделю) и, в отличие от бессмысленного УЗИ 1-го триместра, оно информативно потому что ребенок наконец-то стал достаточно большим и его можно рассмотреть, в нем примерно 25 сантиметров и 300 граммов веса.

Многого я на УЗИ не узнала - узисты не имеют права говорить ничего, все через врача. Но кое-что я вытянула: дефектов позвоночника она не увидела, место прикрепления плаценты - посередине по передней, увы, стенке матки. "Увы" потому что для VBACа лучше по задней стенке ну и чем выше, тем лучше. Но все-таки и срединное прикрепление по передней стенке вполне допускает ЕРПКС потому что нижний сегмент матки - в котором и производилось сечение - разворачивается в последнем триместре, и плацента как бы "поднимается" вверх. То есть моя плацента уже очевидно не находится напротив рубца и, следовательно, ее врастание в рубец маловероятно, и она не ни полностью, ни частично не перекрывает зев матки.

УЗИ раскрыло и секрет, почему я перестала чувствовать беременность - ребенок развернулся из поперечного предлежания в тазовое, то есть теперь его голова смотрит по направлению к моему желудку. Пока это положение не говорит ни о чем - у него еще половина беременности, чтобы развернуться, а если и нет, то тазовое предлежание показанием к кесареву не является.

Следовательно, на текущий момент (середина беременности) по УЗИ ни одного противопоказания к повторному кесареву нет. Замечательно!

Подготовка к родам

Начинаю проходить курс от паблика "Роды с рубцом". В первом же уроке задания написать историю родов, закончившихся кс, и составить список своих ресурсов. Моя история родов двойная: одна на бумаге, другая в моей голове, поэтому пишу обе.

Мои выводы неутешительны: Совпадение отсутствия у меня малейшей подготовки и того, что персонал роддома пошел по пути наименьшего сопротивления, прогнав меня по конвейеру: цепочку стимуляций запустил вагинальный осмотр в смотровой.

Подробнее (ошибка/как можно исправить в этот раз):

1. Моя полнейшая неосведомленность о родах как информационная так и физическая, рассчет на "все рожают, и я рожу"./ Подготовиться.
2. У меня не было поддержки./ Заручиться поддержкой доулы и/или мужа.
3. Я была не единственной рожающий женщиной в палате./ Заплатить за индивидуальный бокс или рожать дома.
4. Я была не единственной женщиной в послеродовой палате и эта палата не имела туалета и душа./ Заплатить за послеродовую индивидуальную палату или рожать дома.
5. Я хотела есть и мне было холодно./ Остаться рожать дома.
6. На меня давили и прогнали по конвейеру./ Рожать с акушеркой. Так как они все заняты, значит рожать дома.
7. Обо мне не заботились дома непосредственно после родов/ Позаботиться о себе самой заранее (заморозить бульоны и другую еду, которую полезно есть только что родившим, устроить гнездышки для новорожденного в каждом помещении дома, найти женский круг поддержки, иметь время на то, чтобы поделиться своей историей в инстаграме).

На что я повлиять не могу, проблема/вывод:

1. Моя ближайшая семья (муж, мать, свекровь) каждый несколько раз сказал мне "доктора спасли тебя и Аню". До слез из глаз. Я воспринимаю эту фразу как обесценивание моего опыта, нежелание признавать что я прошла через ад и непонимание физиологии естественных родов. / Что тут можно сделать? Они все взрослые, взрослого переубедить невозможно. В моей власти только ничего им не говорить, что я и делаю. Исключение - муж, потому что сейчас мне больше поддержки ждать неоткуда.
2. На момент написания этого текста, мой муж знал о родах жирный ноль, поэтому поддержка из него никакая. Кроме этого я знаю за ним склонность верить врачам и я не могу исключать, что в родах он переметнется на их сторону. Мне кажется, ситуация могла бы измениться, если бы он узнал больше о механизме физиологических родов и хотя бы отчасти проникся моим видением ситуации. Я предложу ему прослушать курс вместе со мной, но если он не захочет - я бессильна.
3. Я пишу этот текст на 17-18 неделе, впереди еще куча времени и в любой момент может произойти что угодно, что сведет на нет возможность ЕРПКС. /Я бессильна. Это либо произойдент, либо нет.
4. Сами по себе роды - штука сложная и уже в самом процессе что-то может пойти не так и потребоваться кесарево. На берегу я не хочу ни анестезии, ни окситоцина, ни того, ни сего, но как оно там пойдет - Бог знает. / Я ж не гадалка, я не умею предсказывать будущее.
5. Первое КС, конечно, увеличивает риски. Да банально ткань рубца за 8 лет могла переродиться и теперь не проводит нервные импульсы - хрен тогда шейка вообще раскроется. / Будет так или не будет - Бог знает, это покажут только роды. Я сделать не могу ничего.
6. История родов опять может оказаться совершенно нечитаемой. / Я, безусловно, могу выразить пожелание разборчивости, но опять же от меня это не зависит, захотят врачи - будет она читаемой, не захотят - опять напишут для прокурора.

Мои слабые места:

- потенциальное преждевременное излитие околоплодных вод,

- боязнь тратить деньги на сопровождение в родах (например, личную акушерку),

- психика: я могу себя накрутить с легкой степени чего-бы то ни было до капельниц. Поэтому мне настолько важно присутствие рядом эмоционально теплого для меня человека. В моем случае он должен быть говорлив, добр, любить и уметь гладить, не брезглив, уметь давать информационную поддержку и делать за меня речевую часть родов, например, зарегистировать меня при прибытии в госпиталь, или сказать врачам что они идиоты, если они захотят пересечь пуповину через минуту от рождения.

А еще он должен уметь сочувствовать, то есть разделять мои чувства и никогда — НИКОГДА! - не произносить фразу «Ну тебя ж и Аню спасли». Я расцениваю это как обесценивание моего опыта и чувств, как неосведомленность и некомпетентность и как рассматривание ситуации через призму своего (отсутствующего и/или устаревшего) опыта и навязывание мне своей точки зрения, то есть как давление.

Мой идеал доулы - Лиза Новосёлова.

Середина января, 20 недель. COVID

Во вторник 11 января я общаюсь с доулами - две работающих в регионе в паре девушки, которые - о чудо! - согласились меня взять. В ходе общения узнаю, что единственный в нашем городе госпиталь нелоялен к ВБАК. Сами девушки нересурсны - у одной один опыт сопровождения ВБАК, у второй - ни одного и своих два кесарева в анамнезе (первое по уважительной причине, второе же плановое и мне сильно не нравится воодушевление, с которым она про него рассказала.) В общем девушки мне не нравятся и через неделю я напишу им отказ.

Вечером рыдаю. У меня истерика. Муж приходит и просит словами через рот объяснить, что случилось. Я не в состоянии. Я и считаю, что я психанула из-за разговора с доулами и расстроилась из-за того, что не смогу получить мягкие ВБАК там, где ближе. Я пока еще ничего не подозреваю...

В ночь мне снится чертовщина о том, как меня убивают. В среду 12 января просыпаюсь в 5 утра от головной боли (это буквально второй день от начала курса и того, как меня присоединили к чату в телеграме). Боль сильнейшая, выворачивает. Присоединяется зубная боль, болят обе челюсти, по всей площади. Я спрашиваю в чате, как себе помочь. Мне советуют выйти погулять (делаю круг по району), постоять под теплым душем (стою), открыть окно для доступа кислорода (открываю). Толка никакого, несколько раз рвет настолько сильна боль. Сопровождающая курс акушерка отчего-то уверена, что у меня раньше были головные боли (в действительности я к ним не склонна).

В 11 часов я понимаю, что народные методы не помогают и выпиваю первую таблетку парацетамола, с трудом удерживаю ее внутри, через 15 минут приходит облегчение и я на пару часов засыпаю. Просыпаюсь опять от боли. После обеда начинается ломота в мыщцах и озноб. Все это - по-прежнему без температуры, с совершенно нормальным для меня давлением, разве что пульс чуть учащен (что логично на фоне боли). Нихрена себе я стрессанула, думаю. Еще таблетка. Дотянула до вечера. Поздно вечером - третья, чтобы заснуть. Сплю немного, опять снится убийство.

В четверг я обычно гуляю с русскоязычной бабушкой с деменцией, но в тот четверг я физически не в состоянии, удачно пишет бабушкина дочь... А пишет она, что у мужа положительный домашний тест. И только тут до меня начинает доходить правда, бушует же омикрон, как тебе не пришла первой в голову мысль о ковиде?.. Беру быстрый домашний антиген тест, скребу по носу... Даже положенных 15 минут не потребовалось, тест почти моментально показал две полоски. У меня ковид.

Вся семья тут же на изоляции, ни за продуктами, ни в аптеку, а у меня форсмажор - закончился парацетамол. Остался ибупрофен, акушерка с курса пишет, что его нельзя. Вечером запрет на ибупрофен для беременных подтвердит и семейный врач, которому я написала.

Пишу в группе хора, так мол и так, помощь нужна, парацетамол весь слопала, может кто-то купить и закинуть на порог?
Через час (!) сироп был в почтовом ящике.

Вечером разговариваю с семейным врачом, она хочет, чтобы я измеряла уровень кислорода в крови, для этого нужно передать мне пульсоксиметр. Пишу другой девочке с хора.
Через час (!!) прибор на пороге.

Если что, то моя сатурация 93. Хотелось бы выше, конечно, но что есть, то есть. При падении ниже 92 я должна ехать в COVID assessment centre при больнице в соседнем городе.
В Москве час ночи пятницы 14 января, у нас 5 вечера 13 января. Я очень надеюсь, что сейчас выпью привезенный чудесной девушкой Верой сироп, усну и завтра проснусь здоровой. И привезенный чудесной девушкой Аней прибор покажет мне оксигемоглобин 95+.

Так это здорово, когда есть кому помочь! Вера и Аня, вы мои ангелы-хранители!

Но ночью сатурация не только не улучшается, а наоборот ухудшается. И третьи сутки становятся критическими. Я просыпаюсь с ощущением сидящего на груди бизона, а отдышка есть даже в положении лежа... Пульсоксиметр устойчиво показывает сатурацию на уровне 87-91. Врач отправляет в госпиталь, по дороге я раздышалась и в больнице прибор показал насыщенность крови кислородом на максимально возможном уровне (100), дома сатурация опять снизилась. Я пугаюсь потому что понимаю, что все это - признаки надвигающейся пневмонии. Силой заставлю себя встать с постели и начать легочную гимнастику - на третьем упражнении падаю от головокружения. С упрямством носорога делаю еще пару подходов до вечера. Окно в комнате приоткрыто и в помещении прохладно и даже морозно. Это прекрасно, что я не заболела ковидом в первом триместре, но и в 20 недель пневмония мне категорически не нужна. Машу руками, растягивая легкие, постукиваю себя по груди. В четверг бизон с груди слез, пришел "котик", сатурация поднялась до 94-96 и с тех пор не снижалась. Четвертый день был переходным, на пятый ковид выродился в обычную простуду.

Все дни семейный врач была со мной на связи по телефону. Звонила сама, раз в день, проверяла.

Ковид по дням

Муж сварил больничный суп: морковь, картошка, лук, размолоть блендером. Идеально.

Ночь перед - истерика, снится чертовщина, раннее просыпание от боли.
📌1 день
В первой половине сильнейшая головная и зубная боль.
Во второй половине боль в ногах и озноб.
Кашель редкий, но меткий.
Ночь беспокойная, урывочный сон, снится новая чертовщина.

📌2 день
Переходный. Все виды боли 1го дня уменьшились. Появилась заложенность носа. Появилась отдышка. Кашель стал более частым.
Ночь опять беспокойная, опять снится, как убивают.

📌3 день
Проснулась с бизоном на груди. Отдышка. Кашель глубокий. Пульсоксиметр показал снижение сатурации и это прям очень чувствовалось. Съездила в больницу, осмотрели, дали рекомендации, отпустили домой. При выполнении легочной гимнастики быстро начала кружиться голова. Нос заложен.
Ночь относительно спокойная, на этот раз снились всего навсего пытки 😂.

📌4 день
Я проснулась с больным горлом, но в целом первая половина дня просто прекрасная: я пободрела, на груди сидел уже не бизон, а только котик, при гимнастике головокружение появилось позже, чем в 3й день. При ходьбе быстро появлялась отдышка и ноги становились ватными.
Вторая половина дня хуже. Я уснула посреди дня, проснулась от головной боли. Болела голова, верхняя челюсть, уши. Потек нос.
Первая ночь без парацетамола, 7 часов сна подряд. Снился фагоцитоз.

📌5 день
Ковид окончательно выродился в простуду - нос течет, голова и уши болят, чихаю, кашляю, очень себя жалко. Тяжесть в груди уровня "котик", отдышка минимальная, сатурация прекрасная.
Посреди дня опять уснула 🙃. Ещё бы, ночами-то мне всякая ересь снится, так хоть днём поспать без умерщвлений 😂.
Ночью опять спала долго. Снилось, как после вынужденного полета к талибам я с пилотом корабля выпрыгнула с парашютом над островами северной Канады, как мы устроили пещеру из еловых веток и парашютной ткани и как утром явился архангел Гавриил, косматый и в мехах, который пришел переписывать Евангелие (штааааа???), а потом средних лет красивая ведьма-блондинка с аккуратной стрижкой и в черной вязаной кофте без рукавов (неуловимо похожая на одну из моих преподавательниц французского) принесла бутылку виски, чтобы отметить успешное самостоятельное доплытие младенца до дна лягушатника, где он мог стоять (без комментариев, ладно? А то яркость снов фантастическая, если начну рассказывать про снившиеся ранее разнообразные способы умерщвления и истязания - алгоритмы забанят 😂).

📌 6 день
"Хочу спаааааать!" - все, что нужно знать об этом дне. Опять я днём давила подушку 😂. Вечером вышла посмотреть, как Юра машет лопатой (снега выпало сантиметров 20), взяла лопату, меня хватило на метр, потом начала задыхаться.

📌 7 день
Ну в общем, наверное, все.
На выходе опять имею проблему с усваиванием жиров - ровно как после первой дозы вакцины. Тогда все нормализовалось за неделю.
👑 Что чувствую? Слабость. Хочется спать. При нагрузке появляется выраженная отдышка, головокружение, ноги становятся ватными.
👑 Что ещё могу сказать?
Хотелось пить. Нет, ПИТЬ. Жажда страшная. С первого же дня я пила все, что не прибито гвоздями 😂😂😂. Что угодно в жидком виде: вода, чаи, соки, молоко, протертый суп... Мне кажется, растопи кто мороженое, я б и его выпила 😁. И была сосулька. Свисала с крыши, манила... Я вынашивала планы, как до нее добраться и рассосать 😂.

КОВИД, мои выводы.

Берёзонька, под которой я собираюсь рожать в одночестве, и, возможно, под нею же сдохнуть и быть похороненнной.

1. Спутник, вколотый полгода назад, похоже, не тыква. Может, конечно, я бы и без него оклемалась бы быстро, но и это уже не проверишь. А, может быть, было бы ровно наоборот - возможно, я вхожу в группу, у которой без прививки заболевание протекало бы тяжелее среднего. На такую возможность указывают:

а) острая реакция на первую дозу, и стремительный иммунный ответ на сам вирус - я заболела менее чем через 12 часов после контакта,

б) сходство реакций на вакцину и вирус: тахикардия, рвота, тяжесть в груди и позднее - нарушение ферментного обмена.

2. Pfizer/Moderna, похоже, работают потому что Юра не заболел. Интересно, что ему вкололи бустер менее чем за 12 часов до появления у меня первых симптомов. Отреагировал тяжело - суточной высокой температурой. Теперь гадаем, не перенес ли он реактивный ковид.

3. Мне ковид удалил по нервной системе. Мне хотелось плакать (а первым симптомом вообще была истерика, но я не поняла, что это симптом и что я больна, думала, из-за стресса), меня пугали прикосновения, мне снилось, как меня мучают или убивают, заметно возросла тревожность. Мне казалось, что одна-одинешенька, что люди вокруг желают мне исключительно зла, что меня обязательно принудят делать то, чего я не хочу, что надо сражаться с системой, как-то я проснулась во время напряжённого спора с семейным врачом ну и т.д. Интересно, что сохранился юмор и способность к самоиронии.

4. Домашний пульсоксиметр - прибор неточный. На третий день он мне показывал сатурацию в покое 81-82, после гимнастики 88, после прогулок по дому 93, врач меня отправила в больницу и там мне намерили аж 100! Господи, как я обрадовалась этой цифре!.. Но Юра быстро погасил мой энтузиазм: говорит, ты сидела в машине, ты дышала морозным воздухом, пока шла туда-сюда, ты раздышалась, тебе было плохо прям в больнице, все это разогнало кровь, вот тебе и ответ. Дома в кровати прибор опять стал показывать невысокие значения.

5. Ковид - это очередной экстремальный способ похудеть.

6. Задача дых гимнастики - шевелить лёгкими, какбы "продыхивать" их, вентилировать, профилактировать застой мокроты. Не знаю, гимнастика ли мне помогла или не она, но я делала. Чувствовала себя при этом большой идиоткой. Сейчас мне кажется, что я и без гимнастики бы вылезла, и что я совершенно напрасно открывала попу от мягкой и теплой постельки.

7. В теплом влажном воздухе ванной, ковидникам, наверное, вообще нельзя - когда я залезла в такой, мою голову сжало тисками и меня повело, хорошо, ума хватило быстро вылезти.

8. Если заставляешь себя продыхиваться, то становится легче. Но заставить себя трудно из-за отдышки, слабости и головокружения. Например, на 7й день я прошла чуть менее 2000 шагов и я два раза сидела в сугробе из-за тахикардии, а, придя домой, упала на диван, не раздеваясь.

9. На 5й день омикрон выродился в обычную простуду.

10. Ковид даёт нереальную жажду.

11. "Ну и рожа у тебя, Шарапов!" Я и так не красавица, но с ковидом прям совсем синяк.

12. Я не люблю сериал "Игра престолов". Но в первые дни я живо представляла себе, как мне не удастся убедить систему действовать по-моему, и что из-за этого я умру и что мой могильный камень будет мило смотреться под берёзой на заднем дворе (кого волнует мнение лендлорда?😂) и в этот момент я вспомнила фразу учителя танцев Арии Сирио Фореля из сериала "Игра престолов" про мы все обязательно умрем, "но не сегодня". И в кризисный для меня момент эта формула сработала благодаря своей краткости и ёмкости.

Восстановление

Долгое, что тут еще скажешь? К 10 000 шагам рекомендованным на курсе я пришла только через месяц. В первую неделю от начала ковида я от спальни до гостиной и обратно-то за раз дойти не могла, сидела на ступеньках на полпути, дышала как собачка. Моя физическая активность - лёгочная гимнастика, и то не в полном объеме из-за головокружения. Выходила на задний двор, дышала, потихоньку наращивая время пребывания на воздухе и дистанцию. Мне было сложно заставить себя гулять или делать гимнастику из-за отдышки и головокружения, но чувствовала я себя после лучше.

Коллаж ковидовосстановленца ;-). Первые "часики" (1859 шагов) сделаны на 7 день от начала заболевания. Я чуть не сдохла. Сердце выпрыгивало из груди, я дважды садилась отдыхать в снег. Голова кружится, ноги ватные.

Тахикардия. Врач рекомендовал гулять ежедневно, и я гуляла, с упрямством носорога выставляя себя за дверь каждодневно, семеня и присаживаясь в снег передохнуть. Гулять не в напряг - ползала улиткой, как прибивало, сидела в снегах, погода стояла морозная, солнечная, гулять в радость. В первую неделю шагов было в районе 3 тысяч, во вторую - в районе 7000, в третью я себе не устанавливала цели и сохраняла ее как "не меньше 6-7 тысяч, важнее регулярность", на четвертую - довела до 10 000. Но легко это не было. У меня кружилась голова, возникала отдышка, я могла раскашляться.

В напряг была физактивность типа покидать лопатой снег. 5 минут - и я с кашлем, переходящем в рвоту.

Вторая неделя восстановления

На третьей неделе вспомнила свою бабушку. В районе 13 лет она перенесла обширную пневмонию (~1932 год) и легкие находились в жутком состоянии. Бабушка себя вытянула сама: они жили на Чистопрудном бульваре, окна выходили прямо на нынешние фонтан и памятник Кунанбаеву. Бабушка ежедневно брала коньки и шла кататься на замерзший чистопрудный пруд. Физические упражнения+дыхание на свежем зимнем воздухе. И легкие зарубцевались! С тех пор все врачи, видевшие ее рентген, ужасались и прицокивали языками. Если что - дожила Тамара Евгеньевна до 94 лет. И я поняла, что делаю примерно то же, что и она. У меня, правда, нет настолько обширной пневмонии, но метод восстановления един: дыхание морозным воздухом.

После недельного ковида питание далеко от идеального, потому что ковид стукнул по поджелудочной и возможно ещё по чему-то. Интересно, что после первой прививки было также, тогда нормализовалось где-то за неделю. Рацион бедный, по преимуществу углеводный: овощной суп, белый хлеб с маслом и сыром/медом, отварной картофель со свежим чесноком, гречневая каша/овсянка, варенье. По совету подруги пью сорбенты и прямо физически ощущаю, как потихонечку работа ЖКТ восстанавливается. Через неделю диета становится похожей на адекватную.

Но приходит новая сложность: меня начинает рвать, если я голодная. От рвоты помогает поесть, но... я голодна каждые 2-2,5 часа! И днём, и ночью. Около кровати лежит хлеб, сыр и яблоко. Мне кажется, даже с таким перекусом, велика вероятность раскормить детку до мамонта.

Анамнез: хрон гастродуоденит, склонность к реактивным панкреатитам, неидеально усваиваю жиры и клетчатку, аллергия на лактозу, целиакии нет (в т ч с глютеном ок), принимаю витамины с железом в связи с нехваткой ферритина (было 15, гемоглобин 115).

Последствия ковида (токсины?)? Поздний токсикоз (20 недель)? Что-то третье? И что с этим делать?

Я не хочу мамонта!..

Ем много соли. Самой обычной, поваренной. Прям сыплю на язык и вкусно. Съела кусочек сала , тож прям объедение. Захотелось свежих овощей, намешала салат, так положила в него и маслины, и оливки ещё и соли чуть не пол-ложки:-). Желание есть соль неудивительно, учитывая рвоту, надеюсь, солевой баланс скоро восстановится.

По лактобактерии знаю, не люблю, у меня довольно сильная лактазная непереносимость, я творог-то, сыр и кефир без последствий есть не могу. Коровье молоко - полное табу. Я люблю вылезать из всяких неприятностей на диете для панкреатитчиков, где максимально механически щадятся стенки, вареное/пареное/теплое/дробное.

В курсе подготовки некоторые ежедневно выкладывают рекомендованные 10 000 шагов, мне остается только молча облизываться. Я до устойчивых 10 000 добралась только через месяц от начала заболевания. Про полезное для оптимального положения ребенка стояние кверху попой тоже пока речь не идёт потому что у меня что-то типа синусита. Я надеялась, это временно и скоро пройдет, но я ошибалась. Я дописываю этот текст через 3 недели от начала заболевания и к настоящему моменту я все еще не дышу носом.

Но, признаться, сильнее всего мне ковид стукнул даже не по ЖКТ или легким, а по психике и нервам. Я не поленилась отмотать чат группы по подготовке к родам к началу и почитать, что я писала (я свалилась с ковидом почти одновременно со вступлением в чат). Вот я паникёрша! Все исключительно в черном свете, все будет плохо, мы все умрем, кругом сплошной мрак и ужас, близких по духу людей нет, врачи все плохие и пр и пр.

Смешно.

Мы еще повоюем! "Смерти мы говорим только одно - не сегодня!" (с) Сирио Форель, "Игра престолов".

25 января, очередной прием у семейного врача

Не пришлось отменять из-за ковида. Карантин на момент моей болезни составлял 5 дней + 24 часа отсутствия симптомов. Поэтому я с чистой совестью пошла на прием на 11 день от начала заболевания.

Прием максимально краткий. Просто рутинное давление/сатурация/допплер. Аланна Мэй уже хочет отправить меня к гинекологам (21 неделя). Поговорили с ней о пожеланиях к родам.

ПОЖЕЛАНИЯ К РОДАМ

1. Спонтанность родов. Отсутствие индукции (простогландины, вагинальные осмотры и тд). Дать мне доходить до 41,3 (лучше 42) недель гестации, при условии хорошего КТГ.

2. Начиная с 3 семестра я не разрешу делать вагинальные осмотры. В смотровой роддома я также не позволю сделать осмотр.
Искл. Преждевременное излитие вод. Но даже в этом случае я не соглашусь на вагинальный осмотр руками, только зеркалами.

В активной фазе осмотры — ок.

3. Не поторапливать меня и не ускорять процесс по соображениям, не связанным с моими родами (заканчивается смена, бокс нужен следующей роженице и тд).

4. Переносной КТГ, который можно писать в воде.

5. Свобода положений. Даже если они неудобны персоналу для проверки раскрытия (на коленях и локтях, сидя на унитазе).

6. Ванна и душ. Не заставлять меня вылезать даже после отхождения вод и лопнувшего пузыря. Готовность персонала принять роды в воду.

7. Достаточная опытность персонала для ребенка в тазовом (при условии предполагаемого веса не более 3800). То есть я не хочу, чтобы меня склонили к кесареву, если единственная причина — тазовое предлежание и единственное основание — неопытность персонала.
Исключение. По-моему, смешанное ножное является показанием к кесареву (уточнить).

8. После рождения ребенка не вытирать и не взвешивать (если нет дистреса). Передать мне как только родится. Если я без сознания — передать мужу.

9. Отсроченное пересечение пуповины. Чтобы полностью отпульсировала и побелела. Если я без сознания — по умолчанию зажать через час.

10. Не надо делать рутинную ручную ревизию матки. Есть показания — ок, а рутинно не надо. Аналогично с окситоцином. Не надо мне его вводить рутинно 1 минуту спустя после родов.

11. Если опять кесарево:
- мягкое (спинальная анестезия для меня, не надо ребенка вынимать быстро, пусть сам выползает);
- окунуть тампон мне в вагину и обмазать ребенка;
- иссечь первый шов в объеме, который позволят спайки и сделать его поперечным в нижнем маточном сегменте;
- аргоно-плазменная коагуляция швов.

12. Медицинская история, которую можно разобрать.

И просьба: если только можно так сделать, то мне сразу 5 одеял. Одно из моих самых ярких воспоминаний первых родов: холод от окна, за которым гроза, а на мне только одна простынка.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН ПОДГОТОВКИ К РОДАМ

1. Моя личная информационная подготовка.

2. Моя личная физическая подготовка - напишу отдельно позже.

3. Выбор места родов.

4. Выбор поддержки в родах.

5. Муж.

6. Пожелания к госпиталю.

7. Послеродовое восстановление.

1. МОЯ ЛИЧНАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА

- курс на русском от проекта «Роды с рубцом». Его плюс в специфичностиразборов именно родов после кесарева. Платный.

- курс на английском от провинции Онтарио. Его плюс в том, что он дастлексику по теме. Бесплатный.

- поскольку я — невротик и экстраверт, мне крайне важно «а поговорить?» Муж интроверт и флегматик, мне с ним в принципе говорить непросто, да и в теме родов он не понимает (возможно, пока не понимает) ничего. Словом, собеседник он отвратительный. Какие у меня есть выходы? Подруги, если найдутся близкие по духу, опять же не навязывающие свою точку зрения, типа «лучше в госпитале, там же анестезиолог и неонатолог рядом». Еще какие варинты? Группа беременных на местности. Пока не нашла такую. Еще варианты? Чат при курсе «Роды с рубцом»? Но там чрезвычайно много людей, мне для поддержки нужно иное. Так что как положительно решить этот пункт — мне непонятно.

2. МОЯ ЛИЧНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА - см ниже

3. ВЫБОР МЕСТА РОДОВ

Похоже, будет сложно. Мы живем в маленьком городе с единственной больницей и единственным родовым центром. Согласно инсайдерской информации, больница не ориентирована на мягкие роды, а родовой центр забукан (я в waiting list c 6 недель, на момент написания плана недель уже 20).

Вариант: искать больницу с подходящими мне условиями в другом городе. На текущий момент есть понимание, что еще три госпиталя отпали, веду переговоры с еще тремя.

Вариант: домашние роды, значит надо искать лояльную акушерку. Домашние роды приемлю, потому что есть условия для них. Соло — очень сильно не хочу, потому что сомневаюсь, что смогу адекватно оценить свое состояние в процессе родов.

С акушерками тоже негустно и на текущий момент меня согласна взять только опытная женщина, не имеющая формального образования, ака «повивальная бабка». Женщина в возрасте, у нее своих 7 детей, ее знают в комьюнити все и рекомандации связаться с ней я получила из разных источников. Три отзыва о ней положительные, один — отрицательный(unprofessional). Стоимость ее услуг $3800+350 бассейн.

4. ВЫБОР ПОДДЕРЖКИ В РОДАХ

Во-первых, все-таки было бы очень здорово, если со мной будетмуж. Потому что он русскоговорящий. Я хорошо говорю по-английски, но я не билингв, при разговоре на английском я включаю голову, значит вырабатываю адреналин. В роды лучше без этого гормона.

Во-вторых, одного мужа мне будет 100% мало. Я выше писала, каков муж. Плюс он не тактилен и не любит меня трогать (например, когда сдавала кровь и прямо сидела от слабости и тошноты на бордюре, он стоял поодаль и пил кофе, ему в голову не пришло сесть рядом и дать мне на него облокотиться.) То есть мне 100% нужен кто-то эмоционально теплый, отзывчивый и могущий разговаривать on the spot, а не «задай тему для разговора».

Мне кажется идеальным выбором доула. Наша русскоязычная доула отказалась ехать ввиду разделяющих нас 2 часов. Почти все доулы на местности забуканы. Меня согласны взять две доулы, но к ним не готова я потому что они обе неопытны: у одной только 1 опыт сопровождения VBAC, у второй — 0.

Признаться, по тексту письма мне понравилась женщина, которая берет $3800. Потому что это были первые слова с начала беременности, от которых на меня пахнуло теплом. Не формализмом, не протоколом, а человеческим участием. По этому письму мне кажется, что она могла бы быть хорошей доулой для меня.

Мне не нравится отсутствие у нее лицензий. Я сравниваю это с поиском водителя для того, чтобы возить ребенка. Может быть, что человек будет прекрасно водить машину, а прав не иметь? Может быть. Но на этапе выбора лично я доверю человеку без прав возить своего ребенка? Нет.

5. МУЖ

Юра. С Юрой много неизвестных. Его коронная фраза: «Насчет КС — это твоя заморочка.»

Во-первых, в настоящий момент он не знает мат части про роды. Значит давать мне информационную поддержку во время родов он не может.

Во-вторых, я знаю за ним склонность верить на слово врачам. Значит, в родах он может повестись на любую манипуляцию со стороны госпитальных врачей. То есть он может легко вместо поддержки и бытия на моей стороне дать мне давление и прессинг.

В-третьих, у него, как и у любого человека, есть свои психофизиологические особенности.

О физике. Роды могут длиться долго, много часов, даже суток. Даже у доул есть сменщицы. Но, насколько я могу судить, женщины чаще терпят дольше, чем мужчины. Я почти уверена, что моего мужа начнет физически рубить в сон в 11 вечера, а то и раньше. То есть ночные роды и мой муж вряд ли совместимы.

И о психике. Я не представляю себе, как его психика отреагирует на родовую палату и происходящее. Я могу лишь предположить, исходя из опыта 10-летней совместной жизни. Роды — это стоны, этот вой, это звуки, совершенно несвязанные, нелогичные, это слезы, это физиологические отправления и прочее. И если я почти уверена, что с физиологией мой муж справится — возможно, его вырвет — но как сын медика с физиологией он справится. Но я сомневаюсь, что он справится с частью про «звуки и стоны». Он не выносит, когда я издаю приятные мне звуки дома — например, пою, или когда мне я вою или плачу. Юра каждый раз просит меня дать ему объяснение словами через рот, что происходит и почему я, скажем, плачу. В его мозг не вмещается понимание того, что можно просто плакать и что просить объяснения в этот момент — это жестоко. Что надо подойти, сесть рядом и погладить по голове. В общем, у моего мужа туго с чувствами, и особенно туго с умением сочувствовать не оценивая и не навязывая свою точку зрения. Вот такой человек.

В-четвертых, именно упомянутые выше психофизиологические особенности могут дать ему и силу. Обладая отменной памятью и исключительно логическим мышлением, Юра может стать мощнейшей поддержкой. Но для этого ему нужно а) усвоить статистику и б) хотя бы отчасти проникнуться моим видением ситуации, например, осознать, почему я не хочу соваться в единственный в городе госпиталь.

Как мне видится перспектива? Попробовать образовать мужа по теме и дальше смотреть по результатам.

6. ПОЖЕЛАНИЯ К ГОСПИТАЛЮ

Были выше, это и есть план родов.

7. ПОСЛЕРОДОВОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ

С первым ребенком я оказалась заперта одна в четырех стенах, квартира была на окраине Москвы, не рядом с метро, машины не было и я ее не водила (и не вожу до сих пор — медотвод так как у меня нарушено бинокулярное зрение). Я разом оказалась отрезана от всего, что наполняло мою жизнь: от жизни храмовой общины, от очного общения, даже от возможности съездить на соседнюю станцию метро потому что захотелось. Все мои друзья-знакомые будто растворились, ни один из них не приехал меня навестить. Один раз приехал дедушка из храмовой общины, но на этом все. Мне было невыносимо тяжело. Я привыкала к изменению своего социального положения около двух лет. С тех пор все мое общение перешло в социальные сети.

Я не хочу вновь оказаться в такой полной изоляции с рождением второго ребенка. Мы живем теперь в новом городе, в другой стране, возможности для общения сужены. Однако у меня сейчас общение есть: я пою в хоре. Мы встречаемся раз в неделю для очных репетиций. Сейчас эти женщины — моя личная очная поддержка на местности. Я хочу попробовать сохранить этот канал связи с окружающим миром.

Сучетом того, что я не вожу машину, репетиция +дорога это порядка 3,5 часов. Мысль о том, чтобы раз в неделю уходить из дома на 3,5 часа мне нравится очень — так как это прямой вклад в мою здоровую психику. Но это 3,5 часа в будний день и значит а) много для грудничка б) эти 3,5 часа входят в рабочий день Юры потому что именно он будет развлекать грудничка в это время в) Юра прям будет в восторге от перпективы, я уже чую г) я сама буду волноваться.

Какой выход придумала я: репетировать у меня дома. Пусть не каждую неделю, а хотя бы через раз.

Плюсы:

- репетиция длится 1,5 часа, с учетом сборов/проводов, допустим, 2. В любом случае 2 на 1,5 короче, чем 3,5.

- Юре все равно придется сокращать рабочий день, но это произойдет позже, чем при варианте с 3,5 часами.

- Ребенок будет на Юре не 3,5 часа, а 2.

- Для грудничка сократится время без мамы на 1,5 часа.

Но. Есть одна проблема. Для репетиций нужен инструмент. Инструмент, а не дрова. Инструмент стоит денег: б/ушный от $2000, новый от $4000. Юра недвусмысленно заявил, что покупать нормальное пианино не будет. У меня есть идея заработать на него самой, для этого я гуляю с соседской бабушкой. Работа нестабильная и может прерваться в любой момент, но 565 долларов у меня уже есть. А если бы я не заплатила из заработанных прогулкамиденег за курс по подготовке к родам, мамин пуховик и свой московский телефон, сейчас было бы уже 915.

Кроме того. Лично я и лично моя физиология.

Я ученая и на этот раз моя морозилка будет забита МОЕЙ едой. То есть подходящей лично мне в послеродовый период. Это раз.

Я не подумаю класть ребенка в индивидуальную кровать. Я это сделала с дочкой и обрела 125 тыщ вставаний за ночь и рвоту от недосыпа. Это два.

Я с первым ребенком повелась на давление со стороны мужа и вышла с ней гулять чуть не на 2й день от приезда домой из роддома. Да, с коляской. Причем с трансформером, то есть с коляской весом в 3 центнера! С брюхом, распоротым менее недели назад. С 7 ступеньками и херовым пандусом в подъезде. Больше я эту ошибку не повторю. Будет гулять максимум на заднем дворе ровно до тех пор, пока я не почувствую в себе силы выйти за дверь. Если это будет через месяц, значит через месяц. Это три.

С первым ребенком было проблемно с грудным вскармливанием. На этот раз молокоотсос, прокладки для груди, специальный лифчик, подушка для кормления и кресло будут куплены заранее, а контакты консультантов по лактации висеть на холодильнике. Вообще, у нас в регионе действует мощная система поддержки ГВ, организованная самими мамами, я знаю, как связаться с ними, приедут и помогут.

Есть контакт человека на местности, специализирующегося на послеродовом массаже. Я, признаться, помню, что была не в восторге от прикосновений после дочки, но, может быть, на этот раз будет иначе.

Есть русскоязычный перинатальный психолог. При необходимости могу обратиться.

РЕСУРС

Бдения у детской кроватки. Ночи и дни слились в одно.

Честно говоря, мне кажется, что с тех пор, как я уволилась, у меня с ресурсом все хорошо.

Про хорошо

• Я с ужасом вспоминаю, как несколько лет спала по 1,5-2 часа из-за бесконечно болеющей Ани (либо же просыпавшейся от ночных ужасов). А потом я ехала к 7 часам в офис. Это был ад и погибель, свою работу я возненавидела и после этого работать по специальности я уже три года не хочу.
• Мы сейчас живем в прекрасном дорогом районе города, по которому мне нравится ходить пешком. Мне нравятся высокие деревья. Мне нравится малое количество машин. Мне нравится обилие кислорода в воздухе. Я увлекаюсь ботаникой и мне интересно идентифицировать новые деревья.
• За счет того, что я не работаю, я почти всегда сплю не менее 5-6 часов. Я в любой момент могу лечь просто потому что устала. Я не обязана расплющивать попу сидя перед монитором. Я не обязана вглядываться в буквы на экране и у меня перестали так дико как раньше болеть глаза. Я совершенно не хочу возвращаться к какой бы то ни было работе за компьютером.
• Мне непросто психологически дался переезд в Канаду — я ехать не хотела и первый год откровенно психовала. На второй год начался локдаун, и я долго привыкала, что я больше в доме не одна, постоянно в доме ошиваются и муж и ребенок, которые на пару бесконечно загаживают кухню. Когда наконец ребенок ушел в школу, а муж в офис, я отдраила раковину до блеска, легла на диван и 5 часов просто лежала, смотря в потолок. Без телефона. Без ноутбука. Без книги. Без сна. Я лежала и охреневала от счастья — Я В ДОМЕ ОДНА!
• В локдаун я осознала, почему меня так бесила моя работа — переводчик экономических новостей. Работа меня бесила предельной отвлеченностью, моя жизнь утекала сквозь пальцы на всех этих Бернанке, Бежевые книги, профициты. Мне доставляло дикую радость драить дома толчок — потому что в этот момент моя жизнь была у меня на кончиках пальцев. Так вот, в локдаун я поняла, что хочу делать что-то руками, а именно печь. Мне фантастически это нравится, я хотела бы этому учиться, быть самозанятой и печь дома на заказ. Или работать в маленькой семейной пекарне. Я, собственно, так и решила сделать после большой летней поездки в Россию и даже приглядела себе годовой курс, но после поездки мне стало плохо, а тест показал беременность.
• На новом месте (мы переехали из крупного канадского города в некрупный) я неожиданно нашла для себя новый ресурс — хор. Мы собираемся раз в неделю. 3,5 часа счастья.

Про плохо

• Отъезд из Москвы повлек за собой разрыв с моей церковной общиной. Мне это болезненно потому что я очень люблю свой московский храм. Общинная церковная жизнь — мой ресурс. В Канаде с русскоязычными храмами все значительно хуже чем в Москве, их значительно меньше, на общественном транспорте не доедешь, а машину я не вожу. Так как нынешний дом не выбран по приципу близости к храму, храм для меня очень и очень труднодостижим. Я бы хотела бывать в нем как минимум 3 р/мес.
• Нехорошо с финансовой частью — так как зарабатывает сейчас только муж, у меня нет больше тех возможностей, которые были, когда я тоже зарабатывала. На что я тратила деньги: на ту одежду, которая мне нравилась (как правило, это были платья и юбки в небольших ателье, которые за счет необычного покроя были дороже массмаркета), на фарфор (английский и немецкий), на расходы для храма (покупка продуктов, жертвование денег, возможность участия в аукционах и тд), на процедуры по уходу за собой (маникюр, инъекции), на помощь пенсионерке маме и на книги в первую очередь для Ани, но и для самой себя тоже. Я столкнулась с непониманием мужа и его нежеланием тратить деньги на то, что лично он не считает необходимым или утилитарным. Например, у меня уже чуть не полгода висит в вишлисте солод, необходимый для выпечки одного из видов хлеба. Или мы уже 4 месяца не можем съезить на ферму за парой мешков муки, богатой протеином (опара на обычной магазинной муке не поднимается). Или анины книги. Не покупаются даже учебные пособия или просто обучающиеили нужные в хозяйстве вещи (микроскоп, глобус или шуруповерт). Поэтому, например, у нас в доме нет необходимых настенных полок, а на стенах до сих пор не висят картины. У меня нет компьютерного стула или ирригатора важного для ухода за моими имплантами и коронками. У рисующей Ани нет ни мольберта, ни графического планшета. Мое увлечение выпечкой также не поддерживается финансово со стороны мужа — я закинула в корзину на Амазоне много пекарских штук, но муж сказал, что это все чушь и покупать он это не собирается, в итоге я обычную струну для коржей, формы для выпечки и даже примитивные кисточки для росписи привезла из Москвы сама. Я мечтаю о профессиональных курсах по выпечке хлеба и росписи печенья, о корзинах для расстойки, о многочисленных опытах выпечки разного вида хлеба, о духовке на уровне живота, о газовой горелке, о кухонном термофене, а в идеале — вообще об отдельной кухне, где не готовится повседневная еда и есть только я и моя выпечка, но, чувствую, что все это у меня будет, когда я сама на это заработаю.

Мой день

1. Почти с самого начала беременности у меня изменился режим сна и бодрствования. Я привыкла ложиться после 11 и засыпать около 1-2 ночи. С беременностью я засыпаю рано, иногда уже в 8 вечера (чаще — около 10). Но затем я обязательно просыпаюсь — обычно это происходит в промежуток с 2 до 3 ночи. Заснуть обратно у меня получилось хорошо если дважды. Затем я маюсь часов до 5 утра. Ем. И в 5.30-6.00 сладко засыпаю. Если меня ничто не будит, я встаю в 8.30 и чуствую себя превосходно. Но сон у меня чуткий, поэтому чаще всего меня все-таки будят звуки просыпающегося мужа, дочери, их будильников, их голосов, микроволновки на кухне и тд. И если я отлично понимаю, что в первые 4 месяца такой режим был связан с токсикозом — я просыпалась от рвоты, то начиная с 19 недели такой режим меня удивляет. Ребенок еще недостачно большой, матка мне еще ни на что не нажимает, чтобы вызывать дискомфорт.
2. Последние недели муж стал сам по утрам кормить Аню, собирать ей обед и водить на остановку. Конечно, так легче, я если и не сплю, то дремлю. Но еще честнее, мне было бы еще легче, если бы он это сделал на 2-3 месяце, когда я была совершенно зеленая, меня выворачивало если я просто изменяла положение с лежачего на вертикальное и еще непременно пару раз выворачивало, пока я доводила Аню до остановки. У мужа была запарка на работе, он, вероятно, считал, что я прохлаждаюсь и нихрена не делаю потому что не работаю и уж встать утром и покорить ребенка/отвести на остановку уж всяко могу.
3. После того, как Аня ушла в школу я обычно прибираюсь на кухне и в гостиной. Мы все трое люди не аккуратные, грязи много. А меня как знатного неврастеника нервируют крошки и потеки на шкафах. Обычная уборка занимает часа полтора, генеральная может занять и весь день. Справедливости ради отмечу, что убираться мне не противно и в какой-то степени я так восполняю свой собственный ресурс. Обычно около получаса я трачу на соц сети.
4. С 9.30 до 11.00 по будням у меня курсы английского языка, необходимые мне для получения сертификата для подачи заявления на гражданство.
5. После я могу заниматься письмами в госпитали, акушеркам и тд, могу смотреть курс по подготовке к родам, могу убираться в доме, могу готовить. 4 раза в неделю я гуляю с бабушкой с деменцией. Иногда хожу в молл (1,5 км в одну сторону), обычно ставя себе конкретную задачу: снять деньги, купить книгу, купить сметану, купить лифчик и т. д. Такая пешая прогулка обычно меня утомляет и, придя домой, я часто просто ем и валяюсь с телефоном до тех пор, пока не придет пора идти за Аней на остановку (в 3 часа дня).
6. Когда я привожу Аню, я кормлю ее полдником, у нее тихий час, потом у нас с ней урок русского языка или другое занятие. Если после она едет на плавание или рисование, стараюсь помочь собраться, провожаю. Возит Юра.
7. Раз в неделю у меня хор.
8. Вечером я делаю ужин как минимум для себя и Ани, вечером я обычно никого не напрягаю вообще, каждый волен делать, что ему угодно. Я сама чаще всего иду в душ и залипаю в телефон. Иногда выхожу доходить шаги, иногда варю кашу или еще что-то доготавливаю.
9. Если Аня болеет или очередной локдаун, расписание меняется. Если болеет, то много моего времени уходит на ее физическое состояние. Если не болеети учится, то я по времени подставляю ей перекусы и обед. Контроль за подключением к школе сейчас уже практически не требуется, она достаточно успешно справляется сама. Я контролирую только подключение к доп занятиям.

РЕАЛЬНЫЙ РАСЧЕТ РЕСУРСА

Я помню, какая жопа была после рождения Ани, поэтому, мне кажется, я довольно адекватно могу оценить свои потребности.

• Сон

С Аней я совершила ошибку — положила ее в кроватку — и несколько месяцев вставала к ней по ночам. Я получила страшнейший недосып. Когда я была вынуждена поставить под кровать таз для рвоты, я поняла, что что-то капитально не так, положила ребенка с собой в кровать и количество моего сна сразу увеличилось в 2-2,5 раза. Если я и второго ребенка положу в кроватку – это будет наступлением второй раз на одни и те же грабли.

• Грудное вскармливание

Опять же с Аней я наломала дров и налаживание гв у меня заняло 3 месяца. Я больше ни в жизни не послушаю придурка Комаровского с его кормлением по часам и «ваша грудь — не соска ребенка». Я и не подумаю кормить ребенка по 10-15 минут, будет висеть по 40. Я знаю про максимальную выработку окситоцина с 4 до 8 утра, поэтому обговорю с мужем, что по утрам он кормит и собирает старшую в школу. Наконец, я имела опыт многочисленных лактостазов и их расцеживания, неправильного прикладывания и захвата, чудовищно болезненного расцеживания на 3 сутки от родов, когда пришло молоко. И я обращусь за помощью к специалисту при необходимости.

• Храм

Я думаю, что лично мне все-таки следует изыскать возможность бывать на литургии хотя бы 1 раз в месяц. Иметь возможность исповедоваться и причащаться.

• Свободное время

Я помню, каким страшным сломом была для меня запертость в облезлой квартире на окраине города и невозможность распоряжаться своим временем вообще. Я больше не могла делать то, что хотела, тогда, когда хотела и столько, сколько хотела по длительности, моей жизнью рулил диктатор 50 см ростом. С тех пор мое основное общение — это соцсети. Как человеку говорливому, мне важен мой инстаграмм и возможность часто делать публицации, я таким образом разговариваю с миром.

После такого опыта самоизоляция я не думаю, что самоизоляция со вторым ребенком окажет на меня такое же разрушительное действие — потому что я знаю, чего ждать и потому что я в принципе вполне довольна находясь дома. При этом я догадываюсь, что наличие нескольких часов в неделю без ребенка пойдет мне на пользу. И лично мне видится, что это может быть хор.

• Фантазии

Мне многое интересно — я бы хотела научиться сносно играть на фортепьяно, я бы хотела освоить азы рисования, я бы хотела усовершенствовать свой французский и сдать на международный сертификат, я бы хотела подучить немецкий, армянский и не прочь начать изучение испанского. Но, памятуя о том, что такое грудничок, я понимаю, что все вышеперечисленное в отсутствии няни и домработницы — это только мои фанатазии и ничего больше.

• Русский язык Ани

Это еще один мой мощный источник ресурса. Я учу дочку русскому языку как родному, паралелльно делая с ней много штук на общее развитие и нейропсихологию. Я хочу, чтобы она до подросткового периода освоила программу начальной школы по русскому языку и литературе. Только я знаю, с какого минуса она начинала, через какие буераки мы пробрались осваивая чтение и пробираемся сейчас, осваивая письмо. Меня очень радует ее устойчивый прогресс и мне очень приятно, когда она рассказывает о том, что ее почерк хвалят в школе или когда люди с изумлением отмечают отсутствие у нее акцента. Меня очень радует каждое новое автоматизированное ею правило грамматики или грамотное употребление сложного слова. Я понимаю, что рождение ребенка может поставить крест на этих занятиях из-за отсутствия у меня физического ресурса. Я не буду загадывать наперед, просто буду держать в уме этот пункт.

ИТАК,

Если удастся бывать на литургии раз в месяц, на хоре раз в неделю и тратить минимум час на инстаграмм ежедневно и не в ущерб сну — это уже будет очень хороший результат, если к этому добавится просмотр «Редакции» и возможность изредка потрындеть по мессенджерам со знакомыми — красота. Смогу заниматься с Аней русским хотя бы 3 раза в неделю — будет вообще шик, блеск, красота.

Дорогие, вам мой план кажется скромным и не достает в нем спа, уколов красоты и массажа? Может быть, это и так. И я совершенно не против массажей и спа, мне они тоже нравятся. Но я максимально трезво оцениваю свои силы и свои увлечения. Мне час испанского в неделю даст больше ресурса, чем самый прекрасный массаж, пусть даже это будут не нормальные очные занятия с педагогом (что очень класснно на начальном этапе), а просто бесплатный испанский в Дуолинго.

Конец января

Мне летят все новые и новые отказы очередных акушерок из очередных городов. Свой любимый вывод "ползти помирать под берёзку" я делать из этого не буду, продолжу искать дальше. Делай, что должно, и будь что будет.

Одна из самых ценных информацией курса, который я прохожу, - список лояльных врачей. Девочки, в России и около, вы даже не представляете, КАКАЯ это ценность. Какой объем нервных клеток и ресурса вам способен сэкономить этот список. Да ещё Кристина в прямом смысле личные номера специалистов раздает!.. Простите меня, я известный сноб и вообще хамло, простите за то, что мне - настолько издалека - кажутся смешными все попытки найти клевую команду по принципу близости рубашки к телу. У всех разные финансовые обстоятельства и поездка в Питер или Москву выльется в немалую копеечку, я понимаю это. И при этом я все равно позволила себе написать, то что написала. Поэтому ещё раз прошу прощения у тех, кого триггернет.

Но блииииииииин! У вас есть поименный список, вам не надо тыркаться носом как слепому котенку в любую щель как тыркаюсь сейчас я. В моем представлении это дорогого стоит. Наличие списка - одно из явных достоинств курса.

Самый конец января, шоковая терпия от мужа (21/22 неделя)

Кратко - он наворотил дел. На пустом месте собственными руками создал себе аховые проблемы. И мне (и Ане, и нерожденному малышу) заодно.

Юра заварил невообразимую кашу, которая может привести к уголовному делу, короткому тюремному сроку, невозможности получить высокооплачиваемую работу на территории Канады и США и точно влечет за собой увольнение. Экстрадицию из Канады нет, скорее всего, нет. Возможно, ситуацию можно будет решить без уголовного дела, это будет стоить колоссальной суммы денег. На эти деньги можно десятки раз родить платно в самом лояльнейшем госпитале с кучей поддерживающего персонала.

Муж рассказал мне обо всем в конце января. С одной стороны, по человечески я ему сочувствую, с другой стороны, по мере того, как я осознаю, чем это может обернуться лично для меня и беременности, я все больше дергаюсь, вначале даже появилась угрожающая выкидышем симптоматика, успокоиться мне было сложно. Я начала с выхода из чата по подготовке к родам, потому что там очень много людей, все что-то пишут, делятся своими успехами, покупками и планами, мне приходили оповещения и все это только усиливало стресс.

Чем поступок мужа уже обернулся: моим психозом, невозможностью обращаться к платным специалистам, в т ч психологу, невозможностью заплатить повитухе, невозможностью сдать экзамен по вождению. Чем обернется ещё - я не знаю. Не исключена возможность возвращения в Россию незадолго до предполагаемой даты родов. У меня не будет ни единой договоренности ни с кем, я окажусь в родах по ОМС в нелояльном роддоме и с вероятностью 95% получу повторное кесарево. Для меня кесарево номер два будет перечеркиванием всей жизни, я понимаю высокую степень риска того, что мне "снесет крышу".

Мою нервозность, возможно, усиливает перенесенный в середине января ковид, похоже, у меня небольшая пневмония, но динамика положительная, физически я явно быстро восстанавливаюсь. Но не могу сказать того же о психике ввиду неопределенности в связи с родами, усиленной в десятки раз поступком мужа.

Гефсиманский сад

По мере того, как я все больше осознавала, чем грозит мне и беременности заваренная мужем каша, тем сильнее психовала. А потом... потом внутри как перемкнуло. Просто по щелчку пальцев.

Потому что как я не трепыхаюсь, с самого начала беременности все идёт наперекосяк: долгий токсикоз с рвотой в любое время дня и ночи, нерезультативные попытки найти команду на роды, и, наконец, мой муж подложил собаку. Какой из этого вывод? Раз я раз за разом падаю? Раз действия нерезультативны? Да все тот же, что и всегда: опираться можно только на невидимого. По-моему, апостол Павел написал, что вера - это уверенность в невидимом, а, может и не Павел, но не суть важно кто.

И... Бинго! Психую, боюсь, плохо мне? Так не мне одной было и есть плохо. И я вспомнила Гефсимань и молитву о чаше. Не формально, не пробежав глазками по привычке, а вдумавшись. И меня продрал знакомый трепет по коже, давно ж я этих слов на себя не примеряла, ох, давно...
В который уже раз ощутила, что молитва может быть только личным разговором. Разозлилась на себя, почему я постоянно сбиваюсь с этого лада? Знаю же, что только так работает. Да, так молиться, без опоры на что бы то ни было, - трудно и страшно. И это я тоже знаю. Ну и что? С отцом/матерью тоже разговаривать может быть и трудно, и страшно, но вся эта трудность - только в моей голове.

Простите за отступление. Факты такие, я поговорила с Богом, попутно попросив за себя молиться в группе своего московского храма. А дальше... А дальше - милость Божья.

События с наблюдением наконец-то завертелись...

22 недели, хоть какой-то минимальный прогресс

Итак, семейный врач мною наконец занялась. Прислала мне письмо с телефонами четырех акушерских центров и посоветовала им позвонить (ха, ха-ха-ха, я во всех четырех в листах ожидания с 6 недель). Смешно. Но мило.

Если кто-то думает, что домашние соло-роды после предыдущего кесарева - это предел моих мечтаний, он очень сильно ошибается. Я не только хорошо знаю матчасть и свои риски, но и слишком долго прожила внутри системы, чтобы не страшится выхода за ее пределы.

Сочинила в ответ Мэй пространное письмо. Приведу оба.

I found some information for you to consider regarding midwives and delivery. There is a list of the 4 local midwifery groups you can consult. I recommend first seeing who is available to take you and then talking with them about options you are desiring, keeping in mind safety mitigation and outcomes. It is my recommendation to strongly consider the hospital with any of the capable practitioners ( OB, Family OB, or Midwife) as a 75% successfully VBAC but 25% require a repeat. Having been an OB nurse previously I know how things can turn quickly and require a section urgently so keep this recommendation in mind when you make your decision. I want to balance wants, choice and needs with safety. I want harm reduction and surely do NOT want to see you deliver unattended at home because this would NOT be safe. https://www.ontariomidwives.ca/sites/default/files/2017-06/Thinking-about-VBAC-English.pdf https://www.ontariomidwives.ca/water-birth I do not usually refer to midwives as the patient usually arranges this. So please call them and see who can take you due to room. I thought you had decided on OB or family OB previous and we this is late now with the Midwives but worth asking. There are some in Guleph and Cambridge too. I can send all bloodwork, U/S and documents once one of the groups accepts you. If none do then please please let me consult elsewhere. Genesis Midwives - 568-8282 Kitchener-Waterloo Midwifery 569-8679 Heron Midwives 954-0300 St. Jacobs Midwives 664-2542 I will support you and your wishes as best I can. My job is to give you the information and help you choose.

Thank you Dr. May

Good afternoon dear Dr May

Hope you are doing well.

I've reached out to

Genesis Midwives - 568-8282 - still booked, waiting list,

Kitchener-Waterloo Midwifery 569-8679 - still booked, waiting list,

(Blue Heron Midwives 954-0300 were followed up by you, booked),

St. Jacobs Midwives 664-2542 - no reply yet.

As well as Countryside Midwifery Services in Milverton - 519-595-4815 (booked),

Family Midwifery Care 519-763-8568 in Guelph (no reply yet) and Guelph Midwives 519-823-9785 (booked)

as well as Cambridge Midwives 519-624-9708 (best variant for VBAC in the area, booked, and I "am not in their catchment area") and Born Midwives (519) 267-7266 in Cambridge (booked, waiting list).

Grand River Midwives 519-928-23-23 in Fergus - "we are not taking on new clients".

Dear Dr May, you've said: "I thought you had decided on OB or family OB previously and we this is late now with the Midwives but worth asking". I feel I need to explain. It's irrelevant for me whether my delivery will be assisted by a midwife or an OB of a family OB, I want to be assisted by any care provider experienced in VBACs and having a license. And I can understand you completely when you are saying that "surely do NOT want to see you deliver unattended at home". Me neither. But, at least at this point, I can see no other possibilities. If not a single one professional is willing to help, what else am I to do?

I can hardly believe that in the whole province of Ontario there is not a single care provider who is both experienced in VBACs and is ready "to play in my team". Up to now I didn't have a chance to meet any OB at all. Let me speak to them, and I will quickly understand whether we can be in the same boat or not. For example if I have to explain that the induced labor is the worst choice for VBAC, if he is not ready to wait untill 41,3-42 weeks of gestation that means that this care provider is not loyal to VBAC, that he is initially planning a repeat and, being a medical professional, he will find reasons to repeat c-section. It is not necessary to send him anybloodwork, U/S and documents at that stage.

You've mentioned a couple of OBs in our region - very well, let me speak to them (one in Fergus, another is working in GRH).

I've provided you the names of Dr Wadsworth and Dr Valentina Cvetic - give me a referral to them as well (they are working in Cambridge Memorial).

I've got 2 new names - Dr Asa (also from Cambridge) and Dr. Dan Reillyit (from Fergus) - it will be great to meet them as well.

It's not necessary to have an in-person appointment, 15 minutes of Zoom are more than enough.

We may start from these guys. Perhaps not all is that bad and we can come to a compromise.

If not, we still have time and we can try another and another. Ontario is the greatest Canadian province, Toronto is the biggest city, if there is nobody experienced and loyal there, perhaps there is nobody in Canada at all.

Summing it up, the situation right now is as follows: I've met noone OB, our only birth center (in front of GRH) has been booked since my 6th week, not a single midwife is ready to assist, not even a single doula is acceptable (I happened to get only 1 interview and girls were extremely inexperienced with practically zero experience in attending VBAC).

The problem with hospitals is their following the guidelines and the practice of having OB on duty. It's like playing in a casino: you can never say whether an OB on duty will have enough experience.

Let me give you an example. 6 month ago a friend of mine had a delivery at Cortellucci Vaughan Hospital. It's a brand-new hospital, it was opened in February, 2021. She was delivering her second child (vaginal birth after vaginal). As soon as she turned 40 weeks she was strongly recommended gel stimulation (gestation was the only reason). During her labour she was having constant telemetry (stationary, not portable). What on Earth is the reason to write nonstop telemetry for a second vaginal delivery?! And last, she was forced to push and deliver on the bed. Why all that happened? Because of the hospital protocols (policies -?) and an OB on duty. The Cortellucci's routines are bad for low-risk vaginal deliveries, but they are totally unacceptable for planned VBACs. What new do they have in a brand-new Cortelluchi hospital if their medical equipment is not modern and their protocols (policies) are out-dated? New paint on the walls?

And that example gives the clear illustration why I am not liking the idea of a hospital: I have reasons to doubt the mild VBAC is possible in any hospital regarding their policies. OBs were trained to see pathologies and want to have deliveries as if they are described in their books under the section "normal physiologic labor and birth". But even a normal physiology delivery may have peculiarities (e.g. dilation in active phase is not progressing 1-1.5cm/1.5-2 cm per hour). And in my case they will be dealing with VBAC. VBAC delivery may have even extra peculiarities (e.g. the uterine rapture is rare, but everyone still is afraid of it), I bet not a single OB wants to see a Bandls' ring on his duty. Nobody wants bad statistics, nobody wants legal problems and it is safer for the hospital to follow their protocols (policies) up to the last comma. If any hospital is loyal enough and plays in one team with me, I will be happy.

Although I have reasons to doubt a mild VBAC is possible at a hospital, I have nothing against birth center or even hospitals in general (despite the trauma of my first delivery you've mentioned). I still believe in the official medicine and I want to trust my OB/midwife, I want to fight nobody during labor, I want to be in one team with a medical professional.

And yes, Dr May, you are absolutely right remembering that my first delivery was a trauma for me. But then I was starting with "0 level", that is to say I was extremely ignorant and thought "everyone is giving birth, I also can do it". I couldn't. With the second pregnancy I am not starting even with "0", I am starting from below zero, from the "minus level". I've already got a scar. I've already failed. I've already have damaged confidence in my ability to give birth. It's hard from the psychological point of view to build up that confidence again. I am not a fighter like Xena Warrior Princess or Terminator by nature, and I can be easily influenced by a Big and Clever Doctor with Diploma. But afterwards when I will analyse my second delivery I will be stressed if it will turn out that the only reason for a repeat c-section was professional unexperience of an OB on duty.

Let me give one more example. Breech position. Not an ideal LOA or LOP fetal position and rather rare but still happens from time to time. I am doing everything depending on me to escape it (walking, correct sitting posture, inverse position etc) but it still can happen. And I know for sure that breech position is not a reason to do a repeat c-section as I've seen videos of delivering VBAC babies in breech position. As well I know that breech position delivery is more complex than vertex presentation because there is always a possibility that the baby can put (tilt-?) his head back or raise his hands and stuck (however exactly the same may occur in a c-section and it will be more difficult to get him out of the womb). During the vaginal breech delivery a doctor should constantly monitor the baby's and the mom's statistics and weigh the risks. It's not an easy task at all, it's a hard one. But still the breech position is not the reason to do a repeat c-section! You just need an experienced OB/midwife.

I cannot exclude a repeated c-section (statistics may vary, but you provided me with rather accurate statistics 75%/25% and I am grateful for that). I just want to have a mild attempted VBAC with no vaginal examinations in preliminar, with the possibility of water delivery, with no augmenting me or making me convenient for the staff, with the readiness to wait for the dilation if it is not progressing according to the textbook, with no suggestions of prostaglandins just because I am on 40 week and I don't want to be pressed towards a repeated C-section with a breech baby. Mildness and softness and absence of fight during the labour increase my VBAC chances, pressure diminish them.

A mild attempt, that's all I want.

*) I have attached a couple of videos of delivering breech position babies if you are interested. The first is VBAC, the second is vaginal after vaginal.

Просмотр с мужем курса от паблика "Роды с рубцом"

Вечерами смотрим курс. Именно смотрИМ, вместе с Юрой. Я, признаться, сильно удивлена потому что ситуация развивается из минуса, и исходная позиция мужа такова: "с КС - это твои заморочки, я не понимаю, зачем меня в это тащить".

В какой-то момент Юра выдал: "я не против, чтобы ты дома начала рожать". Охренеть, дорогая редакция! Не прошло и 8 лет. Допилила, мать))).

Еще через несколько дней ... /вставить свой комментарий из чата подготовки/

И, наконец, вишенка на торте: как-то раз вечером перед сном мой неразговорчивый муж внезапно задаёт вопрос: "так а почему ты всё-таки не хочешь рожать в *** /единственном госпитале/? Боишься, что будут стимулировать?"

Я *подбирая с пола челюсть, осторожненько*: Ну да, в том числе и поэтому. (Откуда ты, друг, слово "стимулировать" знаешь, да ещё и употребляешь правильно?!)

Муж: а ещё почему?

Я: ну вот ещё потому что в госпитале не будет мягких родов.

Муж: а что это значит?

Я (осторожненько): например, бывают позы физиологичные и нефизиологичные, а следование госпитальному протоколу подразумевает осмотры шейки, которые удобнее всего врачам проводить, когда женщина лежит на спине. А если женщина встанет в собачку, то так не получится.

Муж: гмгмгм...

Я: Потом, ванны. Сейчас есть почти везде, но в местном госпитале не умеют принимать роды в воду. (И рассказываю кстати подвернувшуюся историю, о том, как упирающуюся женщину на потугах вытащили из ванной и уложили на спину на кровать.)

Вижу, глаза у мужа увеличиваются. - Чего, прямо с силой тащили? спрашивает. - Ну да. - А зачем? - Чтобы рожала на спине. - А почему? - А потому что так удобнее персоналу.

Тут мне всё-таки язык зубы вышиб и я вместо осторожненького дозирования информации таки окатила мужа сразу ушатом. Лежал, слушал, не перебивал, хмыкал.

Теперь уже я недоумеваю, в чем причина такого внимания к теме со стороны полностью хм... ну пусть будет безучастного человека? Может, вину чует (он правда накосячил) и типа так заглаживает? Но мне больше нравится думать, что это эффект накопившихся за две недели статистических данных из курса прорвался.

ПОДГОТОВКА ТЕЛА К РОДАМ (план и реальность)

Как готовила тело к прошлым родам?

Помню, что каталась на лыжах — остановилась в начале 5го месяца потому что прямо посреди трассы почувствовала, что коньковые движения вызывают спазмы в животе, помню, доковыляла до базы и больше на лыжи не вставала.

И помню, что ходила в бассейн до начала 9 месяца. Мне нравилось болтаться у бортика, но не нравилась низкая температуры воды, я быстро замерзала. Именно плавать мне не нравилось потому что я не умею правильно двигаться и у меня болела шея. И чем ближе к 9 месяцу, тем некомфортнее себя при плавании чувствовал живот. Остановилась я в начале 9 месяца по тем же причинам что и с коньками — однажды япрямо посреди дорожки почувствовала, как каменеет живот и даже не доплыла дорожку и не закончила час. Просто пошла в раздевалку, согрелась под теплым душем и больше в бассейн не ходила.

Алла: "Можно поискать бассейны с теплой водой. Плавать с нудлиной. Тогда не будет шея напрягаться".

Что сейчас?

У меня три слабых места: преждевременное излитие вод (было с Аней), я вечно жалуюсь на боль в копчике и я сильно переживаю. Плюс под вопросом серьезная тема —гестоз.

Профилактика преждевременного излития вод

• Должен быть кислотный pH во влагалище. Значит надо купить лакмусовые бумажки и тестировать, и если pH щелочной менять его на кислый.

Как менять? Раз лактобактерии из йогурта и кефира я есть не могу (лактазная непереносимость), значит вводить йогурт шприцом во влагалище. 10 мл/1 р/д.

Согласно курсу, проблема дородового излития вод относится к женщинам с дефицитом вит С. Что я могу сделать? Попросить у врача анализ для определения уровня вит. С. Профилактически я могу ежедневно употреблять продукты с С (шиповник (аж 1200 мг на 100 г!), красный болгарский перец, черная смородина, облепиха, яблоки (165 мг/100 г), зелень петрушки, зеленый перец, брокколи.

Алла раскритиковала намерение: "Не надо йогурт во влагалище. Есть лактобактерии - лактожиналь, лактонорм. Их же принимать внутрь , если не переносите молочку. Вит С не накапливается. Сдавать его бессмысленно. Содержание Вит С в продуктах может сильно колебаться. Это зависит от того, как где росло растение, когда сорвали плоды. Профилактическую дозу продуктами не наберёте".

Что в итоге я сделала: лакмусовые бумажки купила, но толку с них чуть. Ключевое - я вставляла свечи для женской микрофлоры.

• И лично мне еще кажется важным пунктом секс, вернее, отсутствие моих оргазмов после 36-38 недели. Потому что день родов Ани начался именно с оргазма, а в 13 часов отошли воды (если это действительно было отхождение, а не подтекание). Я готова обсудить этот пункт.

Алла: "Нет никакой связи. Женщины активно занимаются сексом, чтобы роды начались, но носят и носят ))"

Что в итоге я сделала: Мнение Аллы я ценю, но я ценю и свою интуицию и свое психологическое спокойствие, поэтому все просто - секса не было.

Профилактика боли в копчике

Начать с остеопата/хиропрактора. ( А как, если на него нет денег?)

Ходьба на длительные дистанции ежедневно.

Подключить домашнюю остеопатию на баланс таза (боковой релиз 1 р/нед, инверсия ежедневно, тряска в ребозо по возможности, мне так понравилось что я готова делать ее хоть целыми днями, мне вообще кажется, что массаж в целом и ребозо в частности — это моя тема).

Заменить стул фитболом — это увеличивает подвижность таза. (Наверное, и на фитбол нет денег...)

Контролировать позу для сидения.

Что в итоге я сделала: остеопат таки был, ходьба была, домагняя остеопатия, фитбол, поза для сидения. В общем, все перечисленное.

Профилактика нервозности

Не знаю, как. Мне кажется, корень проблемы — в неопределенности, беременность уже перевалила за середину, а я до сих пор не знаю где и с кем я буду рожать. У меня нет профессионального человека (акушерки, врача), которому я бы доверяла. Предположу, что моя бессонница связана именно с моей нервозностью и переживаниями в связи с неопределенностью. Поможет ли мне только снятие неопределенности или нужен разговор с психологом? (я знаю только Веру, $120/час)

По словам Аллы, правильный настрой — это 70% успеха. В моем случае меня триггерит отсутствие поддерживающей команды, триггерят госпитальные роды Ани после которых я любой больницы боюсь как огня, триггерит происходящее с Юрой и расходование огромной суммы денег на адвоката после которой оказывается, что нет возможности купить рекомендованные услуги. Возможно, и это служит причиной бессонницы. Интересно, а с этим может помочь психолог?

Алла: "Отпустите. Скажите себе что-то вроде, что говорила Скарлет О'Хара. Что подумаете об этом завтра. Если система вас загнала в рамки, где нет выбора, он все равно есть, посмотреть место, где больше рожают с рубцом и ехать туда".

Отдельно отмечу, что у меня нет собеседников-женщин, с которыми я могла бы обсуждать детали беременности и не слышать от них оценочных и обесценивающих суждений основанных на их личном опыте или их личных представлениях. Хочется очной эмоциональной и теплой поддержки «женского круга». Но узкого, максимум из 10 женщин, то есть не 70 человек в чате поддержки курса. Не хочется мужской логики и целеполагания, хочется эмоционального тепла и женской иррациональности.

Алла: "Поддержка ест в чате. Вы можете всегда туда вернуться".

По мнению Аллы, разумно читать литературу на тему. Она назвала Мери Монган про гипнороды, а также книги Одена, Дика-Рида, Пэм Ингланд, Пенни Симкин. Также было рекомендовано читать истории ЕРПКС в паблике. Но я не уверена. Я столько уже прочитала, что меня тошнит от букв, мне хочется говорить словами через рот и желательно — именно с женщинами.

Алла: "Курса хватит. Можно обойтись только им. Если чувствуете, что "перечитали", защититесь тем, что ресурсно. У нас в чате кружок рисования сформировался. Я помню, что вы поете и пишете, делайте то, что ресурсно для вас".

И последнее — мне часто хочется плакать. Навзрыд, со всхлипываниями, громко, не сдерживаясь, форменной истерики — до соплей как в детстве. И с громким воем. И чтобы Юра не просил меня объяснить словами через рот, что случилось. Я не хочу сдерживаться ночами чтобы никого не разбудить, я не хочу плакать в ванне, где не слышно из-за шума воды. Я хочу всласть прореветься, как в детстве. Я не знаю, как это сделать потому что я не бываю дома одна, а когда иногда это случайно случается мне может не хочется истерить в данный микромомент времени просто потому что я наконец-то осталась одна и меня никто не услышит. Я пробовала плакать на улице — но на улице меня быстро спрашивают, что со мной да и просто морозно, горло мерзнет. Я не знаю, как мне проплакаться и провыться. В голову приходит только уехать на ночь в отель — это на 100% даст мне одиночество, но я сомневаюсь что там мне удастся пропсиховаться в полную громкость из-за соседей и ресепшена.

Алла: "Пульсатилла 30 с 3 горошка рассосать для обретения гармонии. Плакать можно в душе. Вода заглушит все звуки и унесет все печали с собой".

Что в итоге сделала я: вернулась в чат и купила пульсатиллу.

Профилактика гестоза

Мне кажется это оченьважным, хотя я и крепко сомневаюсь в том, что он у меня был, но я однозначно буду себя корить, если ничего не сделаю, а гестоз таки будет.

Аспирин дозировка 81 мг ежедневно, начинать с 12-28 недель и до 36 недель. (купить в аптеке именно в такой дозировке)

Алла: "Почему 81 мг, а не 80 мг? Можно купить самый обычный аспирин и делить его, как вариант".

Что в итоге сделала я: пила аспирин сначала в дозировке 80 мг (с 25? недели? Или чуть раньше? В любом случае позже 16й), затем в дозировке 160 с 32 недели.

Общие места: профилактика оптимального положения ребенка, профилактика ребенка весом до 3800, профилактика «дубовой шейки», профилактика разрывов и тд.

Профилактика оптимального положения ребенка

• Ходьба на длительные дистанции ежедневно — делаю. Сильно болит низ спины. Не уверена на 100% что это связано с ходьбой, потому что с начала января я много сижу перед монитором, а стулья, на которых я сижу, жесткие и не предназначены для многочасовых сидений.
• Тряска живота в ребозо.
• Упражнение велосипед.

Алла: "+ Кроме велосипеда ещё два упражнения на рубец. Можно делать перерывы от сидения и делать этот маленький комплекс из трёх упражнений https://youtu.be/Ky2X80uvW7U
Будет легче".

• При необходимости — гимнастика на поворот малыша из поперечного/тазового в головное предлежание. Наружний акушерский переворот (как искать того, кто его делает?)

Алла: "По мере поступления, Настя. Это я про тазовое-поперечное".

• Остеопат — попросить посмотреть место матки чтобы ребенок мог занять оптимальное положение, а также попросить посмотреть место желудка потому что,возможно, это поможет понять, почему у меня появилась нехарактерная для меня изжога. Для оптимального пложения ребенка также важен баланс таза и работа с рубцом и подлежащими тканями. (Опять же — деньги, точно знаю по одному, ближайшему географически, у него $113 первый прием, 75 последующий)
• Возможно, мне будет полезно плавание в бассейне с теплой водой. (Но как туда ездить?.. И опять же — это деньги, я знаю про один бассейн, где посещение стоит $10 +HST +фен)

Что в итоге сделала я: ходьба, велосипед, остеопат.

Профилактика небольшого веса ребенка

• Контроль питания
• Контроль сахара в крови если ГСД

Что в итоге сделала я: питание, много мяса и овощей, мало быстрых углеводов. В итоге я поправилась за беременность на 5 кг.

Профилактика дубовой шейки

• Я не считаю, что у меня эта проблема была, поэтому я не могу сказать, что она меня волнует. Но раз я знаю о существовании свечек (Wala, Viburcol) и возможности их постановки в родах, лучше их купить и прийти в роддом с ними. Будет обидно думать, что не сделал все возможное.
• Схема доктора Кристофера 6 недель, схема приема на банке. Я слишком часто видела на нее положительные отзывы и, вероятно, заразилась — мне тоже ее хочется. Но если трезво оценивать, то я не уверена в ее целесообразности лично для меня потому что в ней смешано множество трав, многие мне неизвестны, а у меня есть местная реакция на некоторые виды трав (например, на чабрец), поэтому можно предположить, что я среагирую и на какие-то травы из смеси.
• Шампанское и глинтвейн привлекательны, но применить их я, к сожалению не смогу из-за нарушения метаболизма алкоголя. Замена на валерьянку, мяту и душ (потому что ванны нет.)
• Больше всего мне нравится идея в качестве профилактики есть финики (по 5 в день начиная с 36 недели) потому что я в принципе люблю финики. Кроме того, мне кажется ресурсным есть и вспоминать что так делали 20 иранских женщин и им помогло. Мне вообще ресурсно знать, что что-то конкретное помогло другой женщине потому что мне кажется, что если я это повторю, возможно, мне это тоже поможет.
• И нравится идея пить заваренные листья малины (строго с 36 недели) потому что я в принципе люблю малину, например, развожу малиновое варенье горячей водой и пью.

Схема малины:

1 неполная столовая ложка на стакан. Залить кипятком и дать настояться 30 минут.

Считается, что температура напитка влияет на достигаемый эффект: охлажденный — для эластичности тканей, горячий — для схваток и как профилактика перенашивания.

35 неделя — 1 стакан охлажденного напитка в день.

36 неделя — 1 стакан слегка теплого чая в день.

37 неделя — 2 стакана теплого напитка в день.

38 неделя — 3 стакана теплого чая в день.

39 неделя — 4 стакана погорячее чая в день.

40 неделя — 4 стакана приятно горячего чая в день.

• Стимуляция сосков (под контролем акушерки и КТГ потому что может быть гиперстимуляция матки и соотв гипоксия у ребенка). Она стимулирует выброс окситоцина из задней доли гипофиза. Не работает при незрелой шейке, но увеличивает вероятность того, что она сгладится. Останавливать стимуляция во время схватки. Стимулировать по часу по 10-15 минут, роды начнутся через 72 часа.

Что в итоге сделала я: финики с 33 недели и малина тоже с 33 недель, уже в госпитале применила самостоятельно стимуляцию сосков.

Профилактика разрывов

Питание (достаточно животного и растительного белка и разных растительных масел с Омега 3 и Омега 6). То есть мясо+чечевица+капсулы с примулой (примула потому что банка уже куплена)

Массаж акушерской промежности с 34-36 недели - раз в неделю. Площадь от нижней спайки вагины до анального отверстия. С маслом, масло — фирма Weleda (Damm massage) или другое нерафинированное недозодорированное хорошего качества, взять масло с собой. Такой массаж увеличивает эластичность тканей, учит женщину обращать внимание на эту область. Нельзя при воспалениях.

Что в итоге сделала я: я честно пыталась пить масла, но мне становилось настолько тошно, что я отказалась от идеи. Делала наружний массаж с маслом примулы, массировала грудь и живот, было очень приятно. С 35 недели начала делать массаж промежности, ежедневно. Сначала с маслом вечерней примулы, зачесалось все так, что я три раза подмывалась, а потом еще и обычным растительным маслом себе все смазала. Похоже, у меня местная непереносимость. В последующие дни использовала обыкновенное оливковое масло.

Профилактика ленивых мышц тазового дна

Кегель

Алла: "Лучше не кегель, а те упры, которые показываю я, чтобы связать выдох с расслаблением. А кегель уже после родов".

Что в итоге сделала я: упражнения, которые показывала Алла, упражнения для тазового дна по системе Birthlight.

Десятые числа февраля, 22/23 неделя

Лед ей-богу тронулся!

Ладно, семейный врач Мэй, она бесполезна, но с нее взятки гладки, она не акушер-гинеколог. Направит меня в Кембридж к доктору Асе - отлично, не направит, придется мне выгребать самой. В конце концов моя берёзка меня всегда ждет, никто не лишит меня возможности сдохнуть под ней.

Так вот. Мне нежданно-негаданно позвонила акушерка из Гвельфа и попросила прислать выписку после первого кесарева. Устно спрашивала причину кесарева, тип шва и положение ребенка. Предупредила, что по их разнарядке VBAC они принимают только в госпитале. Через несколько дней мне позвонили с ресепшн и велели через неделю приходить на in-take appointment. В смысле вы что, готовы меня взять? не поверила своим ушам я. Ну да, отвечают. Ох!.. Вы же понимаете, что слов у меня не было, да? С самого начала беременности я пыталась найти акушерку и по нулям, только листы ожидания, я уже стала рыскать по комьюнити и нашла двух "повивальных бабок" (опытных женщин, но без лицензий), чтобы в прямом смысле не остаться одной по берёзонькой на радость всем соседям. И вот на 23 неделе, после полнейшего психоза, стресса и Гефсимани мне милым голосом говорят "приходите, пожалуйста". Я не знаю даже имени. Я не знаю, сможем ли мы быть с ней в одной лодке. Я не знаю ее опыта ЕРПКС. Я не знаю ничего. Но это шанс. Встреча 17 февраля.

23 недели

Встретилась по Зуму еще с двумя доулами, согласившимися меня взять. Девушки оказались приятные, но, как и первая пара, тоже совершенно нулевыми. Кроме того, они меня "обрадовали" возможностью виртуальной поддержки в родах. Зачем мне онлайн поддержка, спрашивается, если мне нужно, чтобы человек меня в ребозо тряс?! Я задумалась, как бы поделикатнее им отказать, но проблема разрешилась сама собой - они сами мне написали с предположением, что не будут для меня хорошей поддержкой так как я задавала слишком медицинские вопросы.

Если уж онлайн, то я лучше заплачу прекрасной Лизе, московской доуле, которая тоже оказывает такой вид услуги. Буду как минимум слышать русскую речь.

Написала второй "повитухе" в районе - Бет - она не отвечала несколько дней, потом мне написала доула от нее, объяснив, что Бет сама пока роды не сопровождает, так как учится на психоаналитика, но она готова ее подменить. У заменяющей доулы оказался рабочий профиль в инстаграме и сайт, информация на котором мне понравилась, у меня почти сразу появилось чувство, что мы с ней на одной волне (такое же чувство у меня было и когда я читала сайт ее наставницы).

Тем временем первая "повитуха", готовая принять домашние роды без сопровождения мед персонала, тоже написала мне с просьбой сообщить, нужна ли она мне или мое место она отдает следующей в очереди. К этому времени ковид меня отпустил, эмоции улеглись и я хотела, во-первых, дождаться приема у акушерки с лицензией, а, во-вторых, я нагуглила фотографии этой повитухи и моя интуиция мне сказала, что нам с ней не по пути. Хотя письмо она мне написала прекрасное, я за него ей благодарна.

Муж часто хочет секса, мне не хочется совсем. Один раз было - было больно и жгло.

Инверсия пока не сработала ребенок не перевернулся из поперечного положения. Зато спустя месяц после регулярного нашагивания шагов у меня уменьшилась боль в районе копчика и появилось ощущение большей подвижности внизу спины. К остеопату я записалась, но, учитывая канадскую неспешность, первый прием будет только 4 марта.

И, наконец, у нас на неделе снимаются ковидные ограничения на количество людей в помещении и снаружи, а это означает, что церковь вновь открывается для обычных прихожан. Я написала в группе письмо с просьбой подхватить меня и довезти до храма и обратно, откликнулся... сам отец Евгений!)))

17 февраля, первый прием у акушерки

Меня согласились взять в Guelf family midwifery, от дома это полчаса на машине. У меня будет не конкретная акушерка, а так называемый pod, то есть группа из 2-3 акушерок, подстраховывающих и подменяющих друг друга. Лично я ничего против не имею, напротив мне эта система кажется здравой на случай заболевания или накладки одних родов на другие. Имена моих акушерок - Candice, Debbi and Isuri, две из них опытные, одна стажерка. Перед приемом мне выслали две формы для заполнения: одна с историей здоровья, вторая - разрешение на использование зашифрованной системой обмена сообщениями.

Заходить в само помещение нельзя, ты должен ждать в машине пока тебе позвонят - ковидные правила.

? to a midwife

1. What is your experience in VBAC?

2. 40 weeks of gestation, telemetry is ok, what will you do?

If wait – untilwhen?

3. If waters break out first and they are clear, what will you do?

If wait – for how many hours?

4. Will you come at my place at early labour or we will meet in the hospital?

How do I know that an early labour became an active labour? 4-1-1, 5-1-1, 3-1-1?

How many people am I allowed to take with me? Are you counted among them or you are a care provider and don’t count?

5. I want to be a single pregnant woman in a ward, can it be arranged? Is it possible that I will be hurried or pressed toward a c-section because of time constraints (for example because the ward is necessary for the next woman in line)? Can you help me to avoid this?

6. I don’t to wear a mask in the active labour, pushing and delivery, is it ok with you?

7. Will you allow me to labour, push and deliver in any position I’d like to (including standing, knees-elbows and “sitting on the toilet”)?

8. Do you have any recommendations about the cervix dilation in the active labour?

If the cervix is not dilating 1,5 cm (or any prescribed speed in cm per hour) per hour, what will you do?

If wait – until when?

9. Let’s imagine that the baby is in the breech position. Do you support delivering babies in breech position?

10. I want to have no vaginal examinations since 36 weeks, is it ok with you?

11. You don’t support home VBAC deliveries because of the hospital policy, do you?

I am scary of the hospital delivery because I am afraid of the repeat of the first time – I an afraid of vaginal examination that will break the waters down, of not being given enough time to dilate and being augmented in week labour, of being again forced to lie on a bed with wire EFM, of being again forbidden to take blankets and food and water, of being made me to wear a mask. I am afraid of hospital policy. I am ready to sign a deny from vaginal examination.

12. Will you provide me emotional, mental and information support or you will be only a medical provider and I should find somebody else? Are you working with a rebozo?

13. If cesarean again will you do me 3 favours:

- check that the scar on the uterus is horizontal and in the lower third + argon beam coagulation,

- monitor the delayed cord clapping,

- insemination.

14. Hair on the pubic, is it ok with you?

Накануне я обсудила с мужем корректность формулировок и он настоятельно посоветовал мне не пользоваться списком потому что он похож на опросник, а стараться вплести вопросы в беседу.

К моменту встречи я настолько была удручена всеми предшествующими неудачами, что собралась в комок как еж и иголки выставила.

Кэндис оказалась милой молодой женщиной, говорили мы на общие темы и большого количества вопросов указанных выше я не задала, хотя самый первый и самый главный - насчет опытности в вагинальных родах после кесарева - задала и получила положительный ответ.

Мы прошли по заполненным мной дома бумагам, немного обсудили первое кесарево и Кэндис раза 3 повторила, что постарается на этот раз сделать опыт менее травматичным. Из беседы мне стала видна ее лояльность к ЕРПКС и общие признаки и тенденции, с таким подходом позиция борца, вооружившегося до зубов статистикой, не имела смысла и это сразу лишило меня стержня и я даже стала заикаться и забыть слова, хотя по-английски говорю хорошо. Я растерялась - я расситывала на борьбу, а получился диалог с человеком, основывающим свою практику на статистике и доказательности. Разительная разница с семейным доктором Мэй которая на голубом глаза заговорила со мной про индукцию в 40 недель просто потому что недель будет 40.

Я попросила взять мазки на дисбактериоз - взяла в итоге сама у себя))) Посмотрим. Почему меня это волнует? Потому что я совсем не ем молочные продукты, у меня вполне может быть не кислая микрофлора влагалища, а это может быть фактором преждевременного излития вод. Плюс воды могут излиться раньше по причине дефицита витамина С, что также имеет ко мне прямое отношения, потому что я почти наверняка не набираю суточную дозу за счет питания.

Кэндис измерила давление, попробовала допплером выслушать сердце и отметила отставание от норма высоты стояния дна матки. Хотела бы я ей сказать, что меня сначала почти 5 месяцев полоскало, а потом я еще и ковидом болела, но не стала. У меня 19-20 см, а по норме в почти 24 недели должно быть 22-24 см. Конечно, это может говорить о пороке внутриутробого развития, например, о хромосомной патологии, и поэтому рекомендация сделать УЗИ разумна, но еще более вероятно, что речь идет о некрупном ребенке (Аня родилась 2890г), который к тому же по-прежнему устойчиво лежит поперечно. При поперечном положении матка растянута горизонтально, а не вертикально и совершенно логично, что ее дно ниже пупка. Следующая встреча с акушеркой через 2 недели, поэтому я просто подожду эти две недели и посмотрю на динамику.

Из интересного, мне опять прилетело, что Билли Харриган - не лучший вариант для родов, хотя сказано было с величайшей тактильностью и неконкретностью. Итого, уже второе негативное мнение о популярной community midwife. Я приняла окончательное решение отказаться от ее помощи. Идее с доулой акушерка обрадовалась - чем больше поддержки, тем лучше, и это тоже послужило хорошему впечатлению о ней.

Интуиция мне говорит, что девушка мне приятна, но я пока поостерегусь делать заключения, будет правильно задать вопросы про ожидание после 40 недель и безводный период, и познакомиться с двуми другими акушерками из команды. Хотя выбор у меня невелик: либо с ней, либо с хрен пойми кем из госпиталя, либо дома под березой в компании с крысой Алисой.

Про мои злоключение с возможностью выбора команды в Канаде вы можете помнить. Тезисно, здесь разрешено принимать роды как врачу, так и акушерке, как в госпитале так и дома. Акушерок мало - я искала на 6 неделе беременности, в 21-22 сделала повторный обзвон/рассылку — безрезультатно. К гинекологу направляет семейный врач после 28 недели беременности — возможность выбора мне была предоставлена одна-единственная: скажи мне точное имя врача и я тебя к нему направлю. Встречаться с гинекологами просто пообщаться, чтобы понять, кто перед тобой — военрук или нет — нельзя. Как минимум мой семейный врач давать такие направления отказалась.

18 февраля, все еще полных 23 недели (23.6 если точнее) встреча с доулой Эми

На 24 неделе мне внезапно написала доула, которой я не писала (мой контакт к ней пришел через третьи руки), и сама предложила свои услуги

? to a doula

1. Do you support women who are not native speakers? Who are not even from an English-speaking country?

2. Do you support women planning VBAC?

Do you support them in free-birth?

3. Could you please give me more details of how our communication will look like. For example, may you come in an early labour and stay with me for as many hours as will be needed to get to the active labour?

Do you have a back up?

4. Do you have privileges at Guelph hospital? Will you go there with me and stay?

5. I was traumatized in my first delivery and now I am scary of hospitals. But home unassisted delivery terrifies me even more. Will you help me to overcome these fears and help me to avoid some of the hospital’s policies?

Will you help me at the registration?

I don’t want to wear mask.

I don’t want to be vaginally examined at the reception.

I want to get blankets.

I want a delayed cord clapping.

I want insemination.

I want my placenta back.

6. Do you know techniques of rebozo massage?

7. Could you please tell me funny stories at my labour if I ask?

8. Giving birth may be very dirty, with a lot of liquids that don’t have good smell. How do you fell about it?

What if I poop?

If I want to have an oil in the vagina, will you help me?

I want an insemination, will it work out for you?

I have pubic hair, is it you ok with it or will you prefer me to shave it?

9. If there will be a cesarean again, could you monitor the delayed cord clapping and insemination of the child with my microflora? Could you help to obtain my placenta? And I want watercolour prints of it.

10. Could you please prepare for me a special herbal drink for that doulas know how to brew?

Пообщались пока один раз: у доулы есть опыт сопровождения ВБАК, готова сопровождать где угодно (в том числе и роды без медика), готова сопровождать любой тип родов (в том числе патологию и тазовые), имеет право входа во все больницы региона, умеет обращаться с ребозо, совершенно внятно и не смущаясь отвечала на деликатные вопросы, поэтому мне показалось, что она не брезглива, судя по всему, умеет говорить не затыкась (ровно то, что нужно мне: мне нужен «попугай», который будет меня отвлекать), может проконтроливать отсроченное пересечение пуповины и самостоятельно произвести осеменение ребенка материнской микрофлорой если будет повторное кесарево, клятвенно обещала мне принести 100500 одеял.

Конечно, с одного раза я не поняла, кто предо мной, плюс опять же — другой язык, но к концу разговора напряжение спало и мне стало в ее присутствии комфортно. Эми мне показалась человеком заземленным и простым, таким, с которым не напряжешься, если обкакаешься или будет рвать. Я попросила подумать неделю, за эту неделю разразился конфликт на Украине, я написала Эми с вопросом, комфортно ли ей будет сопровождать русскую, получила положительный ответ. В самой Эми меня ничто так и не кольнуло, интуиция уверяет, что это будет неплохой вариант, и я согласилась.

То есть на настоящий момент (25 недель) перспектива такая: рожаю и с акушеркой, и с доулой.

Эмоции

Сразу как я вышла от акушерки, меня стало накрывать волнами расслабления и, пока я доехала до дома, я растеклась как шарик сливочного мороженого. В ночь я спала дольше на час и в ту же ночь ребенок начал активно двигаться.

На следующий день после акушерки я встречалась с потенциальной доулой и после разговора с ней я по-идиотски улыбалась до вечера и тихо шептала «а что, так можно было?» Ребенок продолжал колотить ногами и руками.

Всего за одну неделю после встречи он увеличил амплитуду и частоту движения раза в три — раньше я его не слышала и не видела. Высота дна матки за неделю (!) поднялась с 19-20 см до 23 см при том, что ребенок как был в поперечном положении, так в нем и остался. Я наконец-то дошла до добеременного веса в 66 кг и набрала килограмм. В общем буквально за неделю ребенок явно прибавил по всем параметрам. Это ж как я нервничала, что он не рос!.. И как мощно меня отпустило, когда я наконец-то встретила людей, которые могут составить команду!

23 февраля, кровушка и глюкоза на ГСД

По совету в местной русскоязычной группе опробовала новую локацию - 564 Belmont Ave W, Kitchener. По сравнению с предыдущим местом (University) действительно лучше, потому что лаборатория находится внутри офисного здания и не приходится ждать и мерзнуть на улице.

Кровушки взяли 6 или 7 пробирок, но ключевым была на она, а тест на сахарный диабет беременных или гестационный сахарный диабет, ГСД.

Анализ проводится на сроке 24-28 недель и заключается в поглощении натощак 75 грамм глюкозы и в замерении глюкозы в крови в течение двух часов. Я, признаться, собиралась делать отказ, но посмотрев курс, мнение изменился: знание лучше незнания. Почему не хотела делать? У меня ни единого показания или темного пятна в анамнезе: сроду ни у кого в семье диабета никакого типа не было. Да и с поглощением углеводов, особенно быстрых, у меня самой никаких проблем не было ни до, ни во время беременности. Но Алла прямо убедительно доказывала, что этот анализ прям очень важный и игнорировать его глупо. Ладно.

Поскольку пила натощак, первая половина бутылочки влетела в меня с посвистом, а вот вторую уже домучивала, по сути ж это приторно-сладкая водичка. Выпила и пошла сидеть в коридор, ждать отсечки по времени, когда надо было вернуться сдавать кровь. Каждый раз при заборе меня спрашивали о самочувствии, отвечать им по опроснику мне было нечего, но я не преминула поделиться своим желанием съесть что-то мясное. Ко второму забору крови в моей голове уже было не только мясное, но и картошечка. В общем, у меня резюме одно - я хотела есть.

25 февраля. Очередной прием у семейного врача. Это была лучшая встреча с семейным врачом за всю беременность. Я кивала как болванчик и говорила "да-да, да-да, как-как вы сказали, повторите, я не поняла". В конце она просекла, что я просто не позволяю ее лапше оседать на моих ушах, но было поздно. Вообще, удивительный, конечно, человек: может говорить долго, а перессказать о чем она говорила невозможно настолько все это размыто... Может, она исключительный специалист по запорам или еще по чему, но в беременностях она не шарит совсем. Исключительно ценный совет был определить ее в категорию людей "-" и прекратить распылять на нее ресурс. Большая благодарность курсу Кристины и Аллы.
Жалею теперь, что давно не просекла нересурсность врача и пыталась ей что-то растолковать. Исключительно свое время и силы тратила. Зачем?!

Давление 115/75, пульс 99, сатурация 100, то есть для меня полная норма. Из минусов, гемоглобин ушел ниже 120 (114), то есть теперь это уже анемия. Не помогли мне витамины для беременных.

И да, никакого ГСД (диабета) у меня нет. Ч.т.д.

И уже никак не связанная с врачом заметка, но важная для меня: через пару дней после приема у меня получилось уснуть после побудки посреди ночи. Это прямо действительно событие - такого не было много месяцев.

Про конфликт Украина-Россия

Первые пару суток конфликт Украина-Россия накрывал, а потом я решила поступить так же как поступила в начале февраля - устроить себе информационный детокс. Я чувствую, что беременной мне так полезнее. В моем положении мне полезнее молиться, исповедоваться и причащаться благо церковь открылась, через неделю великий пост, самое лучшее, что я могу сделать - это постараться причащаться каждое второе воскресенье.

2 марта, вторая встреча с акушеркой

Она до сих пор не получила документы от моей семейного врача )))). Ой, ну до чего ж неспешная эта доктор Мэй!.. Мэй написала акушерке что-то кратко, что пришлет и что ее что-то беспокоит в моем случае. Гыгыгы, могу легко предположить, что. А нефиг было пороть мне чушь про стимуляцию простогландинами в 40 недель!

По крови чуть снижен гемоглобин, это мне и доктор Мэй сказала - рекомендовала препарат железа биглицината. А еще почему-то чуть приподнят АЛТ (47) - то есть потенциально нелады с печенью. Интересно, с чего вообще Мэй мне этот анализ назначила? Как бы не самый типовой при отсутствии симптоматики... В связи с повышением АЛТ Кэндис захотела отправить меня на консультацию к гинекологу (OB) в больницу. Схожу, конечно, если ей так спокойнее спать будет. И на УЗИ еще одно схожу - она его тоже захотела, слишком небольшой опять ей показалась высота дна матки - 22.5 см. Вообще, налицо положительная динамика - с 19/20 на 23 неделях до 22.5 на 25 неделях. Плюс ребенок все еще не в оптимальном положении, по ее словам, оно скорее косое, чем поперечное. Но я схожу, я вообще люблю УЗИ так как на них малыша видно.

4 марта, личная встреча с доулой

Приятное впечатление подтвердилось. Возможно, Эми и не идеальный для меня вариант, но полностью рабочий. Человек прошел огонь и воду и медные трубы: два ребенка, уход от мужа-абьюзера, жизнь в шелторе, активная поддержка родов в тазовом, активная поддержка свободы положений, гидротерапии и пр. Я подписала контракт и внесла первую часть оплаты.

9 марта, УЗИ в больнице в Гвельфе

Акушерке высота дня матки кажется не соответствующей сроку (22,5 см на 25 неделях) и она направила мне на УЗИ в больницу. Почему в больницу? Потому что там будет быстрее всего.

На мой взгляд, Кэндис паникует на пустом месте. Малыш лежит поперек, первый ребенок при рождении весил меньше 3 кг, хотя был полностью доношенным. Кроме того, высота дна матки поднялась с 19/20 см до 22/23 буквально за пару недель. Но вообще я не против УЗИ, потому что на них я вижу малыша. Кроме того, приехав в больницу и найдя отделение у меня в руках оказалось направление, с прикрепленным к нему предыдущим УЗИ и в нем было упомянуто краевое прикрепление пуповины. Ха! А почему доктор Мэй об этом молчит? И вроде от края плаценты 2,2 см, то есть +2 мм к определению, то есть все неплохо, но сам факт, что меня держат за идиотку противен.
Узистка только померила, даже экран мне не показала((. Спрашиваю, как лежит ребенок? "Я только меряю, заключение дает врач, все будет у вашей акушерки". ШТА? У меня прием через 2 недели, есть подозрение на внутриутробную задержку развития, а вы мне предлагаете 2 недели бамбук курить?! Чем быстрее известно, тем лучше, тем больше пространства для маневра, что важно, ввиду колоссального времени ожидания всего в Канаде. И не говорить сразу? Охренительно классная политика в Канаде.

Кэндис позвонила уже на следующий день, УЗИ норм. И зачем было сутки меня мариновать?! Правда, ребенок некрупный и она хочет видеть динамику по УЗИ раз в месяц. Ок, я не против, только не в Гвельфе, пожалуйста.

Больница в Гвельфе чудовищна. Шестиэтажное насквозь фомальное учреждение, толпы людей, искуственное освещение. Позднее в тот день я рассказывала Ане про харакири японских самураев, и Юра в шутку спросил, когда же ему ждать моего самоубийства. "Если меня заставят рожать в Гвельфе", ответила я. И я не шучу. Отвратительное место. Чем дальше от него, тем лучше. Как только я вышла на улицу, я выдохнула с облегчением.

Вообще, конечно, наблюдение беременности в Канаде - штука нервотрепательная. Все делается очень медленно, а альтернативных путей нет (нельзя, например, пойти и за деньги сделать анализ крови или ультразвук в течение 1-2 дней, нельзя за деньги получить консультацию гинеколога, нельзя сразу получить результаты обследований). Чувствуешь себя объектом, а не субъектом, какой-то мышкой в мышеловке. Я вполне в состоянии понять, что такое оболочечное прикрепление и чем оно мне грозит, или что нехорошо, что гемоглобин упал ниже 120, так почему заставлять меня волноваться, почему не прислать результаты мне сразу на емейл?

Итак, с чем я пришла к концу второго триместра?

1. Пережила катарсис и позволила Господу держать меня в руках.

2. Появилось понимание, с кем рожаю.

3. Чувствую себя в целом хорошо. Малыш аж на целых три дня развернулся в вертикальное положение и я чуть не сдохла от изжоги, но потом вернулся в свое излюбленное поперечное положение и изжоги ушли. Сплю я с тех пор как нашла акушерку и доулу значительно спопойнее. Была у остеопата, таз двигается прилично.

Несколько ссылок на тему ЕРПКС в Канаде:

1. https://www.ontarioprenataleducation.ca/vbac/

2. https://www.ontariomidwives.ca/sites/default/files/2021-06/Deciding-how-to-give-birth-after-caesarean-section-English.pdf

3. https://midwiferytoday.com/mt-articles/midwifery-care-for-the-vbac-woman/

Ссылки на другие части:

Сага о родах в Канаде, первый триместр - https://zen.yandex.ru/media/id/5f7a92356c20cb6ee7eb5ecb/saga-o-rodah-v-kanade-pervyi-trimestr-ili-ego-velichestvo-toksikoz-61d38f5d35163e7c5cb55752

Сага о родах в Канаде, второй триместр - вы только что дочитали

Сага о родах в Канаде, третий триместр - https://zen.yandex.ru/media/id/5f7a92356c20cb6ee7eb5ecb/saga-o-rodah-v-kanade-tretii-trimestr-620c50a5ac58320d0657b648

Роды - https://zen.yandex.ru/media/id/5f7a92356c20cb6ee7eb5ecb/rody-628ad340f25d1c3b4e92de71

Послероды - https://zen.yandex.ru/media/id/5f7a92356c20cb6ee7eb5ecb/saga-o-rodah-v-kanade-poslerody-628c02d0a8906b0eecb69483

#родывканаде #канада #странакленовоголиста #vbac #ЕРПКС #роды