Перелом шейки бедра – тяжелая травма, возникающая при нарушении целостности бедренной кости в зоне шейки. В 90% случаев травма возникает у пожилых людей, что обусловлено наличием в анамнезе остеопороза, деминерализации костей и суставных заболеваний.
Почему трудно распознать травму у пожилых людей?
У молодых людей перелом бедренной кости в районе шейки возникает при грубом, высокоинтенсивном воздействии: падение строительной плиты, падение человека с высоты, автомобильная авария. У людей преклонного возраста со сниженной прочностью костной ткани перелом может случиться без грубого воздействия. Причиной перелома шейки бедра у стариков может быть неловкий поворот в постели, попытка нагнуться, спуск по лестнице. Во многих случаях причиной травмы являются незначительное травматическое воздействие, например пожилой человек, оступился, поскользнулся, ударился или просто прижался к чему-то боковой поверхностью бедра.
В 60% случаев явное травмирующее событие, например, падение отсутствует. Поэтому пожилые люди и их близкие не предполагают наличие серьезной травмы и не обращаются за медицинской помощью. Часто перелом шейки бедра принимают за радикулит, хондроз, невралгию.
Симптомы перелома шейки бедра
Распространенные жалобы при травме бедренной кости в зоне шейки:
– боль в области верхней части бедра;
– тупая, ноющая боль в паху;
– усиление боли при движении;
– характерный хруст в суставах;
– жжение в районе бедренной артерии.
Боль при переломе может иррадиировать в область подколенной чашечки, ступней, поясницы, верхнюю часть позвоночного столба. Престарелые пациенты описывают боль как ноющую, тупую или наоборот резкую и острую.
Учитывая, что практически все пожилые люди имеют хронические заболевания, которые также проявляются болевыми ощущениями, определить травму шейки бедра опираясь только на субъективные жалобы пациента практически невозможно.
Способы определения перелома шейки бедра без рентгена
Определить перелом можно без рентгена, используя следующие способы:
1. Попросите пожилого человека опереться, т.е. перенести вес тела на пораженную ногу. При попытке пациент отмечает усиление боли. Как правило, наступить на больную конечность невозможно.
2. В положении лежа нужно попросить пациента оторвать пятку больной ноги от поверхности. При переломе шейки бедра сделать это не удается. Синдром имеет название «прилипшая пятка» и является основным клиническим признаком травмы.
3. Измерить длину нижних конечностей, когда пострадавший человек находится в положении лежа на спине в состоянии покоя. Травма вызывает наружную ротацию и укорочение конечности. Пораженная нога будет короче здоровой на 2-6 см.
4. Уложить или усадить пациента и аккуратно постучать по пятке пальцами. При постукивании боль отдает в тазобедренный сустав и пах. При постукивании по наружной стороне бедра в области вертепа также отмечается болезненность.
5. Попросите пострадавшего удерживать ногу на весу в максимально выпрямленном состоянии (если до травмы пожилой человек мог сгибать/разгибать ногу). При наличии травмы удержать ногу на весу невозможно, попытка сопровождается сильной болью.
6. При осмотре поврежденной конечности обнаруживается небольшое выворачивание ноги от голени до стопы в наружную сторону.
7. При осмотре обнаруживаются кровоподтеки, небольшая отечность в районе шейки бедра.
Что делать при обнаружении перелома шейки бедра?
При подозрении на травму необходимо немедленно доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Лечением переломов, в том числе и у лиц преклонного возраста занимаются хирурги-ортопеды, хирурги-травматологи.
Диагноз ставится на основании сбора анамнеза и клинической картины. Для подтверждения диагноза специалист назначает рентгенограмму во фронтальной проекции или КТ.
Лечение у пожилых людей заключается в скелетном вытяжении и ношении деротационного сапожка.
Источник: dom-prestarelyh.net