Мы не знаем, сколько людей на самом деле заражено коронавирусом. Многие не испытывают никаких особых симптомов.
Но почему некоторые зараженные люди переносят болезнь так тяжело?
Кажется, все зависит от иммунной системы (дело тут не всегда в возрасте).
Как наше тело борется с атакой патогенов? Для некоторых это безвредная болезнь, напоминающая простуду, а для других она тяжелая и смертельная? Почему дети редко имеют симптомы COVID-19?
Давайте разберемся. Сегодня немного биологии.
Что происходит, когда коронавирус попадает в наш организм. Когда он находится рядом с клетками человека, оснащенными рецептором ACE2, он «направляет» к нему выступ, называемый шипом. На вершине этого шипа находится белок S, который идеально соответствует человеческому рецептору, благодаря которому вирус может «открыть» свой путь внутрь клетки. Оказавшись внутри, он начинает интенсивно размножаться там. Большинство рецепторов ACE2 находятся в легких, почках, сердце и кишечнике. Конечно, весь этот процесс коронавирус делает неосознанно, потому что это всего лишь инфекционная частица, которая даже не принадлежит живым организмам в полном смысле этого слова.
Сначала наступает инкубационный период вируса. Для SARS-CoV-2 это занимает до 14 дней. После заражения дальнейшее течение болезни зависит от нашей иммунной системы. Если реакция иммунной системы является сильной и достаточно решительной, это подавит заболевание в зародыше. Различные типы частиц, отправляемых на борьбу, попытаются уничтожить злоумышленника, и если им удастся значительно сократить его количество и предотвратить попадание в легкие, мы спасены. Мы можем даже не заметить этот этап.
Иммунная система имеет в распоряжении две линии обороны. Первая - это физический барьер, то есть кожа и слизистые оболочки горла и носа.
Затем, если патоген прорывается, фагоциты (фагоцитарные клетки) начинают действовать, среди которых мы выделяем макрофаги и гранулоциты, которые сейчас пытаются поглощать и переваривать вирус.
Фагоциты имеют свои собственные рецепторы, которые распознают чужеродный антиген, но также могут быть уведомлены о появлении неизвестных белков (то есть антигенов) другим типом клеток, называемых тучными клетками.
Они секретируют сигнальные белки, называемые цитокинами. Среди них интерферон играет важную роль при вирусных инфекциях. Цитокины представляют собой тип носителей информации об опасности, которые распространяются по всему организму и вызывают повышенную секрецию других защитных белков, участвующих в борьбе с угрозами. Мы находимся на стадии с названием - неспецифический иммунный ответ. Это первая линия защиты.
Существует предположение, что у детей этот неспецифический иммунный ответ настолько силен, несмотря на незрелую иммунную систему, что он борется с коронавирусом, прежде чем он сможет серьезно размножиться.
Вторая линия защиты - адаптивный иммунный ответ.
Теперь организму нужно больше времени для подготовки своей защиты. Он «узнает», что такое антиген злоумышленника, то есть, какой тип белкового вещества находится на его поверхности. Зная и запоминая чужеродный антиген, организм способен быстро начать защиту, когда он снова сталкивается с ним в организме. Это называется специфический (адаптивный) иммунный ответ. Это действие, направленное против определенного патогена, уже имеет гораздо большие шансы на успех.
Иммунологический адаптивный ответ в течение периода инкубации вируса, по-видимому, зависит от тонких генетических различий между людьми. И более того, также считается, что общее состояние здоровья на это влияет сильнее всего.
Что определяет, насколько вы заболели после инкубации?
Коронавирус проникает в организм через слизистые оболочки горла, носа и глаз (отсюда и требование носить маску, меняя ее каждые 2 часа и меньше трогать лицо). Пройдя через внешние барьеры, его можно вдохнуть через легкие.
Там он находит целую кучу клеток, оснащенных рецепторами ACE2, к которым они легко прикрепляются, а затем открывает путь внутрь клетки. Затем он переносит свою РНК в нее и начинает интенсивно реплицироваться. Это вызывает другой иммунный ответ. Целые армии белых кровяных клеток направлены на помощь клеткам легких.
Как мы заболеем, зависит в какой-то степени от того, какому количеству вирусов удалось глубоко проникнуть в легкие.
Зараженные слизистые оболочки дыхательных путей во время борьбы между лимфоцитами и вирусом выделяют большое количество жидкости, которая накапливается в альвеолах, все больше ограничивая возможность газообмена в легких. Таким образом, кровь, текущая из легких, содержит все меньше кислорода и все больше и больше углекислого газа.
На этой стадии у пациента развиваются симптомы пневмонии, включая жар, кашель, мокроту и одышку. Клетки иммунной системы буквально «затопляют» клетки легких. В результате шторм цитокинов может привести к серьезному воспалению в легких и других органах, сопровождаемому серьезным повреждением и даже смертью.
Накопление жидкости в легких вызывает развитие острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). Это самая распространенная причина смерти при covid.
Пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями легких наиболее подвержены ОРДС. Предполагается, что это связано с тем, что в этих группах пациентов меньше рецепторов ACE2 в легких, что может показаться противоречием. Тем не менее, дело в том, что рецепторы ACE2 выполняют важные функции в нашем организме, связанные с регуляцией иммунного ответа, прежде всего, с управлением степенью воспаления.
Коротко об очень сложном процессе.
Помните, что за здоровьем надо следить не только в пандемию. И здоровье не равно прием лекарств.
Питайтесь правильно, по сезону и без переедания. Будьте активны, больше гуляйте и бывайте на природе.
С уважением, Ваш доктор Иванов