Готов спорить, что под термином "плохая моча" большинство врачей (от них пациенты слышат эту фразу) подразумевает повышенное количество лейкоцитов.
- Эм... а лейкоциты это что? Инфекция?
Лейкоцит - клетка нашей иммунной системы, которая сражается и борется за нас каждый день. Лейкоцит наш друг.
- А повышенный уровень лейкоцитов в анализе мочи это признак инфекции?
Если коротко - да.
Конечно, если анализ мочи собран по всем правилам. Да, это признак борьбы повышенного количества лейкоцитов (наших друзей) с каким-то врагом (бактерией). Игнорировать повышение уровня лейкоцитов в моче глупо и опасно.
У моего ребенка лейкоциты в моче. Чеклист.
Как все работает?
- Моча образуется в наших почках, хранится, до определенного времени в мочевом пузыре и эвакуируется из него через мочеиспускательный канал.
Да простят меня преподаватели университета за то, как я в двух строчках объяснил работу мочевыводящих путей. - Микробы обычно не живут в мочевыводящих путях (есть данные, что некоторые бактерии, все-же там уютно проживают), но если "агрессивная" бактерия попадает в мочевой пузырь или почку, то может развиться инфекция. Этот процесс называется инфекцией мочевыводящих путей.
- Инфекция и воспаление в почке - самый серьезный тип инфекции мочевыводящих путей. Если вовремя не вылечить, то это приводит к повреждению ткани почки → снижение ее функции. В действительно тяжелых случаях такое повреждение приводит к повышению давления (да-да"почечное"давление) и утрате функции почек. Я не пугаю вас. Я лечу таких детей каждый день и знаю о чем говорю.
Риски. У кого чаще и почему?
- Мальчики до 1 года и девочки до 4 лет имеют самый высокий риск инфекции мочевыводящих путей.
- Обрезанные мальчики по разным данным от 4 до 20 раз реже болеют инфекцией мочевыводящих путей. Это обусловлено гигиеной. Религиозные вещи иногда имеют научное обоснование (тут статья про крайнюю плоть и фимоз)
- Врожденные аномалии мочевыводящих путей. Когда есть индивидуальные особенности строения. Это полноценный фактор риска.
- Врожденные дисфункции в работе кишечника и мочевого пузыря "благоприятно" влияют на развитие инфекции.
- Постоянный катетер установленный в мочевой пузырь. К сожалению, есть причины иногда его устанавливать на долгий срок. Например, когда ребенок находится длительное время без сознания и в реанимации.
- Если однажды была инфекция мочевыводящих путей, то вероятность с ней столкнуться повторно повышается. Это доказано.
Симптомы у детей. Они отличаются от взрослых.
Дети старше 2-х лет обычно могут как-то описать то, что они чувствуют:
- "Мам, мне больно писать"
- Ребенок часто бегает в туалет
- Внезапно мокрые штаны у приученных к туалету детей
- Боль в пояснице, внизу живота
- Лихорадка выше 38°
У детей до 2-х лет все сложнее:
- Лихорадка - единственный симптомом. Ок. Еще необъяснимое беспокойство ребенка.
Действия.
Вы часто слышите от врачей, что не надо тянуть - идите к врачам. Верно? Инфекции мочевыводящих путей это касается особенно:
Если вы не можете объяснить, что происходит с ребенком и/или вы подозреваете инфекцию мочевыводящих путей, то в течение ближайших 24-х часов ребенка нужно показать врачам. Чем позже будут назначены антибиотики тем выше риск повреждения крайне нежной ткани почки.
Что сделает врач?
- Клинический анализ мочи. Именно он. Нечипоренко в медицинском мире никто не знает. И не рекомендует. Спросите у врача как правильно собрать анализ мочи у малыша (и не малыша тоже).
- Микробиологический анализ мочи. Он, в отличие от клинического анализа мочи, позволяет понять какая бактерия вызвала воспалительный процесс и прицельно его победить.
- УЗИ почек.
Увидеть воспаление!Воспаление не видно на УЗИ. Это исследование позволит получить изображение почек и мочевого пузыря и убедиться в том, что анатомически все нормально. Исследование безболезненное и безопасное. - Цистография. Исследование позволяет увидеть как эвакуируется моча из мочевого пузыря. Для этого вводится катетер в мочевой пузырь и заполняется контрастным веществом. Контрастное вещество в мочевом пузыре позволяет увидеть на рентгене весь процесс. От и до. Исследование неприятное, но безопасное и крайне важное. Невыносимо редко выполняется в условиях поликлиник. Могут "положить" для этого исследования в больницу
Лечение.
- Будут
травить химиейназначать антибиотики. Да в любом возрасте. Да безопасно. Да эффективно. Отказываться в пользу "травки попить" - не стоит. Антибиотики обычно те, которые вы сможете давать ребенку дома. Обычно на 5-10 дней.
Если в течение 24-72 часов от момента приема антибиотика симптомы сохраняются или усиливаются (лихорадка, боль, кровь в моче) необходимо повторно показать ребенка врачу. Иногда, агрессивные бактерии имеют "защиту" от стандартных антибиотиков. Ребенку назначат другой антибиотик и/или госпитализируют в больницу. В такой ситуации все зависит от состояния ребенка.
- А что после лечения то? Что делать чтобы не повторилось?
От 8 до 30 % детей перенесших инфекцию мочевыводящих путей сталкиваются с ней вновь в ближайшие 6 месяцев.
Ребенку могут быть назначены антибиотики на длительный срок в сниженных дозировках. Длительный срок - это от 6 и даже 12 месяцев. И да, это безопасно и оправдано.
Эффективность и главное безопасность БАДов не доказаны. Справшивайте у врачей по поводу всех препаратов которые ребенку назначаются. Если там есть БАД (биологически активные вещества), то если бы это был мой ребенок, он бы его не принимал.
И да не забываем про второе мнение, а иногда и третье, но не затягивая с лечением. Мнение нескольких специалистов позволяет "найти правду". Это я вам как врач говорю.
Фух. Все! Не болеем. Не боимся. Действуем.