На третьем и самом важном курсе всего медицинского обучения, студентов учат написанию академической истории болезни. Для этого раздаются специально подобранные темы.
И вот незадача: кто бы слушал преподавателя о нюансах ее исполнения?
Так, девушке попалась довольно сложная для третьего курса тема: "Хроническая ревматическая болезнь сердца с формированием стеноза аортального клапана".
Теперь перевод с медицинского на человеческий - ревматизм с пороком сердца.
А вот как связаны глаголы "лизать" и "кусать" с ревматизмом коротко рассмотрим далее.
На сегодняшний день термин "ревматизм" давно устарел, используется только в простонародье и понимается только как поражение опорно-двигательного аппарата. Хотя проблема гораздо масштабнее и глубже.
Выражаясь медицинским языком, правильным считается понятие "ревматическая болезнь сердца (РБС)". Которая, в свою очередь может быть острой или уйти в хронизацию.
РБС - постинфекционное осложнение ангины или фарингита в виде системного воспалительного заболевания соединительной ткани с преимущественным поражением в сердца, суставов, мозга и кожи.
Развивается у предрасположенных лиц (от 7 до 15 лет) в связи с аутоиммунным ответом организма на антигены стрептококка и перекрёстной реактивностью со схожими аутоантигенами поражаемых тканей человека.
Как вызывается?
Простым языком: β гемолитический стрептококк группы А, обосновавшись в организме после другого заболевания, выделяет токсины. Они снижают активность защитных клеток иммуной системы, способных поглощать чужаков (↓ активности фагоцитоза). Кроме этого, выделяемые стрептококком ферменты и белки чужеродны для нашего организма, поэтому пытаясь защититься, он вырабатывает собственные антитела и формирует иммуные комплексы. Всё вместе оказывает влияние и на суставы, и на сердце.
Влияние на суставы.
Симптомы заболевание у человека будут видны сразу, невооруженным глазом:
- Множественное поражение суставов (одновременно, симметрично с обоих сторон, сначала крупные суставы, потом мелкие);
- Боль;
- Покраснение;
- Припухлость;
- Повышение температуры над суставом;
- Нарушение функции, т.е неспособность любого движения.
Влияние на сердце.
Чтобы понять, как именно болезнь влияет на сердце, посмотрим на три его слоя.
И на клапаны - митральный, клапан аорты, 3-хстворчатый, легочный.
Возникают:
- Эндокардит (поражение внутреннего слоя сердца)
В норме этот слой гладкий, но при наличии воспаления целостность поверхности его нарушается, появляются препятствия для тока крови, образуются тромбы.
Результат воспалительного процесса - рубцы, причем наиболее опасные находятся на митральном и аортальном клапанах сердца. Такие изменения приводят к сужению просвета клапана и развитию сердечной недостаточности.
- Миокардит (воспаление среднего слоя)
Токсины стрептококка поражают сердечные клетки, кроме этого, собственные антистрептококковые антитела, сформированные иммуной системой, играют против - оказывая существенное негативное влияние на кардиомиоциты.
Сердце - это насос. Из-за этого его функция сильно снижается, организм не получет достаточного количества крови.
- Перикардит (воспаление наружнего слоя)
Перикард состоит из двух листков, между которыми есть щелевидное пространство. В нем-то и скапливается большое количество воспалительной жидкости - экссудата, с отложением белка фибрина, который склеивает листки вместе.
Сердце сдавливается, его функция резко снижается.
Каждое из заболеваний, приводит не только к существенной симптоматике, но и необратимым изменениям, которые в свою очередь приводят к летальному исходу.
Так и получается, что токсин, вырабатываемый стрептококком и антитела на него, влияют не сколько на суставы, сколько на сердечную мышцу.
Лечение
Первостепенная задача - применить препараты для борьбы со стрептококком и снизить активость воспалительного процесса.
Для этого применяют нестероидные препараты - НПВС, в невероятно больших дозах.
Если болезнь обретает признаки ухудшения, то применяется гормональная терапия.
Не забудь подписаться, чтобы оставаться в курсе веселой медицинской жизни и собственного здоровья!
______
Что еще интересного:
Аккуратнее с кошками: про лихорадку кошачьих царапин за 1 минуту
5 сильных РАСТИТЕЛЬНЫХ антибиотика
Еще несколько способов как пережить застолья
Про стипендию в медВУЗе