Когда я была ребенком, меня волновал вопрос: зачем удаляют зубной нерв, для чего нужна эта неприятная процедура, схожая со средневековой пыткой?
В те времена депульпация зуба, несмотря на использование мышьяка для умерщвления нерва, была достаточно болезненной операцией.
В настоящее время многое изменилось в лучшую сторону: медикаменты, оборудование, материалы, квалификация и опыт врачей. Теперь удаление нерва стало обыденной процедурой, доведенной до автоматизма.
Все начинается с запущенного кариеса, который переходит в пульпит. При этом кариес, разрушивший твердые ткани зуба, вызывает воспаление пульпы.
Пульпа - это пучок кровеносных сосудов, лимфатических сосудов, нервных окончаний и рыхлой соединительной ткани, заполняющие полость зуба и питающие его изнутри.
Воспаленная пульпа опухает и давит на нервные окончания, а они посылают сигнал непосредственно в мозг. Это является причиной приступов резкой и ноющей боли.
Причиной пульпита и, как следствие, удалением нерва может быть травма зуба или проникновение инфекции в пульпу через кровь при общем заболевании организма.
К сожалению, удаление пульпы - необходимая мера, так как воспалительный процесс проникает к верхушке корня зуба и вызывает более серьезное заболевание - периодонтит.
Показания для удаления зубного нерва:
- хроническое воспаление пульпы (пульпит);
- воспаление тканей вокруг зубного корня (периодонтит);
- травма, приведшая к повреждению пульпы;
- подготовка зуба к протезированию.
Способы удаления нерва из зуба.
1. Витальный.
Удаление пульпы происходит сразу после вскрытия зуба. После всех процедур зуб закрывается пломбой. Она может быть временной. Если по истечении нескольких дней зуб не беспокоит пациента, то временная пломба заменяется постоянной.
2. Девитальный:
- 1 этап - на пульпу наносится специальный состав, убивающий нерв, и ставится временная пломба;
- по истечении нужного времени, зуб снова вскрывается, пульпа удаляется, зубные каналы чистятся и пломбируются, в конце устанавливается постоянная пломба.
Этапы витальной депульпации.
1. Рентген.
Для начала нужно убедиться в необходимости удаления нерва, так как
депульпирование негативным образом сказывается на структуре и
прочности зуба. Поэтому задача врача - спасти пульпу, если это
возможно.
Кроме того, на снимке можно увидеть длину канала и структуру его
разветвлений. Это позволяет избежать различных осложнений и
неприятностей во время процедуры удаления нерва.
2. Обезболивание.
С современными анестетиками эта операция проходит абсолютно
безболезненно.
3. Изолирование зуба.
Пока не начнет действовать обезболивающее средство: стоматолог
подготавливает рабочую зону, накладывая коффердам или используя
ватно-марлевые тампоны с обязательным применением слюноотсосов.
4. Вскрытие пульповой камеры.
Пораженные кариесом ткани удаляются с помощью бормашины.
5. Удаление нерва из зуба.
Извлечение нерва из зуба производится специальным инструментом -
пульпоэкстрактором.
Специалист тщательно очищает корневые каналы, удаляя пораженные
ткани, чтобы предотвратить повторное воспаление.
6. Пломбирование каналов.
Предварительно каналы расширяют и промывают активными
антисептиками.
Все каналы заполняются пломбировочным материалом до самого
основания, не допускается образование пустот.
7. Заключительный этап - пломбирование коронковой части зуба.
При удалении нерва зуб считается мертвым, та как пульпа выполняет ряд важных функций:
- через кровеносные сосуды происходит питание дентина и эмали: из плазмы крови в них поступают необходимые элементы (самые важные- кальций и фтор), придающие прочность зубам;
- в случае проникновения инфекции пульпа усиленно защищает сам зуб, а также блокирует ее дальнейшее распространение;
- нервные окончания в пульпе сигнализируют болевыми ощущениями о повреждениях зуба и необходимости его лечения.
Именно поэтому зуб требует более бережного отношения к себе. Чтобы зуб просуществовал дольше необходимо:
- беречь депульпированный зуб от перепадов температур во время еды;
- не нагружать хрупкие ткани твердыми продуктами;
- проходить профилактический осмотр у стоматолога 2 раза в год, чтобы своевременно выявить кариозные поражения;
- подобрать подходящую зубную пасту, укрепляющую эмаль;
- процедура фторирования зубов в стоматологической клинике поможет поддержать прочность зубной эмали.
Хорошим вариантом будет укрепить депульпированный зуб керамической вкладкой или коронкой.