Плечевой сустав один из самых подвижных в организме. Нарушение его стабильности приводит к существенному ухудшению качества жизни человека. Воздействовать прямо на проблемную зону бывает трудно из-за повреждения сочленения. Ценность методики проприоцептивной нейромышечной фасилитации (ПНФ) в том, что она позволяет восстанавливать работу сустава через другие части тела на основе нейромышечных связей и проприоцепции.
Функциональный взгляд на плечевой сустав
Плечевой сустав характеризуется высоким риском нарушения стабильности, что отражается на подвижности образования. Основной жалобой пациента является развитие гипо или гипермобильности в плече. Дисфункция может быть обусловлена:
- нарушением пассивных стабилизаторов, а именно костных, суставных и связочных элементов;
- изменением силы, натяжения и контроля ротационных и околосуставных мышц;
- появлением нестабильности из-за дисбаланса работы внутренних и наружных ротаторов, перегрузки сустава или разрыва тканей.
Нарушение движения в плече может возникать даже без органических причин. Но долгое игнорирование функциональных проблем приводит к стойким изменениям в структуре. Возможности лечения с помощью методики ПНФ подробно разбираются экспертом Международной Академии Медицинской Реабилитации на онлайн-вебинаре «ПНФ для начинающих».
Как правильно применять ПНФ на плечевом суставе
При первоначальном осмотре больного на основании жалоб, инструментальных данных и результатов тестов специалист:
- либо определяет, какие значимые для пациента функции плечевого сустава нарушены и что следует восстанавливать в первую очередь;
- либо сравнивает движения в плече с паттернами в норме и выбирает из них те, которые снижают мобильность сустава в большей степени.
ПНФ направлена на облегчение функций костных, мышечных и нервных структур через различные внешние и внутренние рецепторы. От силы и полноты стимуляции нервной системы зависит результат. Максимальный эффект достигается комбинацией мануальных импульсов, стрейч-упражнений, визуальных и вербальных сигналов.
Методика ПНФ предполагает сочетание разных приемов: изотонических и изометрических сокращений мышц, стабилизирующих техник, стимуляции антагонистических групп тканей. Также применяется СРМ-терапия на основе длительной пассивной разработки сустава без активного участия пациента. Выбор лечения зависит от конкретной функциональной проблемы в плече.
К положительному результату быстрее приведет чередование активной и пассивной работы. Врач выполняет упражнения путем непосредственного контакта с больным, зрительного контроля и словесных команд. Дома человек занимается самостоятельно и закрепляет достигнутый уровень. Ткани становятся более эластичными, что облегчает и ускоряет последующее восстановление функции сустава.
В решении каких проблем плеча помогает ПНФ
Замороженное плечо. При этом синдроме капсула сустава утолщается и становится тугой. ПНФ по закону иррадиации воздействует на «застывшую» руку через здоровые ткани с противоположной стороны. Кроме непрямой техники можно использовать изометрическое напряжение мышц. Оно устанавливает головку плечевой кости в правильной позиции, что растягивает суставную сумку.
Импинджмент плечевого сустава. Патология обусловлена ущемлением сухожилий ротаторной манжеты в субакромиальном пространстве. Боль в руке при любом движении указывает на проблему в суставе. Если боль возникает только при перемещении руки в быстром темпе или с нагрузкой, то причину следует искать в мышцах. В начале терапии надо подготовить плохо сокращаемые ткани, а затем добавить упражнения на удержание.
GIRD-синдром плеча. Этот вариант нестабильности сустава проявляется ограничением внутренней ротации и увеличением наружной. Отмечается у атлетов бросковых видов спорта. Но еще чаще и незаметнее патология развивается при сидячей работе. Формирование грудного кифоза вызывает полную наружную ротацию руки. Задача терапии распрямить грудную клетку и скорректировать поднимающие и разгибательные образцы движения.
Работа специалиста ПНФ не имеет четких стандартов. Она строится на опыте, интуиции и тщательном поиске источника проблемы и путей ее решения. Цель лечения – улучшить функциональность больного. Как это сделать эффективнее с помощью ПНФ, рассказывает европейский эксперт с 27-летним стажем работы Мирослав Кокош на онлайн-вебинаре «ПНФ для начинающих».