По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), по меньшей мере 15 % населения мира имеет какую-либо инвалидность. Считается, что в ближайшее время этот показатель может удвоиться в связи с увеличением продолжительности жизни и соответственно старением населения. Так же негативное влияние на состояние здоровья оказывают экологические причины, и низкое качество продуктов питания.
Поэтому одним из важных направлений развития медицины является направление терапевтического поддержания здоровья, а так же реабилитации пациентов с патологическими заболеваниями. Рынок услуг физиотерапии активно растёт, за счет внедрения новых технологий, улучшения качества предоставляемых услуг и всё большего увеличения спроса и лояльности населения.
Основная цель компаний работающих в этом секторе, состоит в увеличении охвата услуг физиотерапии и применении технологий дистанционной медицины для повышения эффективности.
Какие основные направления развития услуг физиотерапии.
Необходимо чёткое понимание состояния пациента, и какие оптимальные методы терапии ему необходимы. На этом этапе компании необходимо создать единую платформу, где будет аккумулироваться информация о клиенте. На сегодняшний день данные о пациенте это не только история его анамнеза, но и оперативные показатели его состояния. На рынке сейчас много предложений различного рода датчиков, с возможностью удалённого мониторинга, которые позволяют загрузить данные прямо в медицинскую карту пациента.
Основные данные для выбора реабилитационных и терапевтических мероприятий можно разделить на четыре области: спортивные, ортопедические, дыхательные и неврологические.
Определение параметров, повышающих ценность клинического диагноза пациента.
В ортопедической области, определение неустойчивости пациента после перенесенного растяжения голеностопного сустава с помощью проприоцептивных тестов.
Используются датчики артериального давления, гальванической реакции (для обнаружения изменения теплоты и электричества, передаваемого нервами), акселерометра (для измерения скорости тела) и электромиограммы (сокращения мышц).
В спортивной области, улучшение физической формы спортсмена путем измерения стойкости, выносливости и силы.
Используемые приспособления: акселерометр, гироскоп (укрепление мышц), актиграф (активность, частота сердечных сокращений), секундомер (время), кинетический датчик (двигательные жесты), калориметр (потребляемые калории), спироэргометр (для изучения эффективности дыхательных процессов), электромиограф и изокинетический динамометр (сила мышц).
В пульмонологической области,эффективность физиотерапевтического лечения для улучшения вентиляции легких и работы мышц у пациентов с хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
Для этого используются следующие приспособления: спирометр (емкость легких); измеритель воздушного потока для отображения потенциальных изменений в ходе лечения; SPO2 (измеряет процент кислорода, переносимого в крови); тонометр (измеряет кровяное давление); и электромиограф для показа работы дыхательной мускулатуры, включая анализ работы мускулатуры нижних конечностей, которая может быть затронута у пациентов с ХОБЛ.
Наконец, в неврологической области, взаимодействие с пациентами, страдающими спастическим церебральным параличом, с целью получения измеримых результатов движений и компенсирующих усилий, делаемых пациентами в момент начала движения.
Спастичность - это гиперактивность сухожильного рефлекса, что вызывает так называемый пирамидальный синдром, связанный с параличом и селективной потерей двигательных функций. Спастичность имеет такие симптомы, как мышечная гипертония, гиперрефлексия и произвольная кинетическая гиперактивность.
Применяемые датчики: акселерометр, электромиограф, пульсоксиметр и датчик гальванической реакции, которые помогают определить у каждого пациента масштаб церебрального паралича в соответствии с Системой классификации моторных функций (СКМФ). Шкала уровней, устанавливаемая СКМФ, имеет количественное измерение для каждого из параметров, подлежащих проверке. Таким образом, каждому пациенту может быть дан более точный диагноз, отражающий малейшие отклонения в их двигательных функциях.
Процедуры проводятся с пациентом в несколько этапов.
На первом этапе проводится оценка использования датчиков для оценки эффективности движений. Акселерометр закрепляется в районе шейных позвонков, электромиограф помещается в районе мышцы rectus abdominis, пульсоксиметр используется перед, во время и после деятельности, а датчик гальванической реакции измеряет уровень потливости перед деятельностью.
На втором этапе проводится полная оценка моторных функций, вращательных движений, движений в горизонтальном положении, в положении сидя, на четвереньках, на коленях, стоя и в движении. Акселерометр измеряет непроизвольные движения, электромиограф измеряет поведение мышцы rectus abdominis во время движений, пульсоксиметр показывает количество кислорода во время нагрузки, а датчик гальванической реакции показывает, находится ли пациент в стрессе.
На третьем этапе проводится оценка позы пациента. Для восстановления подвижности человеческого тела выполняются упражнения на координацию, ориентацию, стабильность, проприоцепцию и позиционирование центра масс. Они начинаются произвольно с акцента на позу сидя, либо на перемещения и мобильность.
Указания по коррекции каждой позы даются пациенту устно, или через голосового помощника в приложении, вместе со стимулами совершать сокращения задействованных мышц более эффективно. Акселерометр оценивает выполняемые произвольные движения; электромиограф — эффективность сокращения мышц во время упражнений; пульсоксиметр показывает, дышит ли пациент оптимально в соответствии с деятельностью.
На четвертом этапе снова проводится постуральная оценка и полная оценка моторных функций, с принятием во внимание предыдущих данных, полученных при оценке вращательных движений, движений в горизонтальном положении, в положении сидя, на четвереньках, на коленях, стоя и в движении.
Это примерный список мероприятий, как можно выстроить систему обратной связи с пациентом. Информация с датчиков передаётся в систему сбора данных, где происходит её классификация и анализ. Далее на основе этих данных выбирается определённая методика физиотерапевтических мероприятий и её интенсивность. Так, с постоянной обратной связью, система может оперативно корректировать методику проведения процедур, для достижения быстрого и эффективного восстановления пациента.
Таким образом применение новых технологичных решений, переводит физиотерапию на новый уровень взаимодействия, в разы увеличивая эффективность методов диагностики, и соответственно подбору более эффективных методов лечения и реабилитации.