В прошлой статье я немного рассказал о том, почему возникают кисты на верхушках корней. Сегодня расскажу о том, что с этим «счастьем» делать.
В стародавние времена, когда лечить каналы было нечем, зуб с кистой чаще всего пытались лечить путем проведения резекции верхушки корня.
Хирург входил в кость сбоку от верхушки корня и выпиливал ее вместе с кистой по принципу «нет корня — нет проблемы». Незапломбированный канал со стороны вмешательства пытались герметизировать амальгамой или чем-нибудь подручным.
Если пациенту очень везло, то такие зубы жили потом еще лет десять и даже больше, но чаще пациент получал рецидив, и тогда принцип расширяли до «нет зуба — нет проблемы».
Сегодня хирургический метод практически ушел в прошлое. Имея в руках целый арсенал для перелечивания каналов, мы можем войти в корень, распломбировать его до самой верхушки, выпустить содержимое кисты, качественно промыть каналы и запломбировать их. Если эта непростая работа удается, то киста перестает расти и потихоньку заполняется здоровой костью.
Без постоянной подпитки разными бактериями из канала киста в подавляющем большинстве случаев очень быстро побеждается организмом.
Другой вопрос — удастся ли перепломбировать канал настолько качественно, чтобы убить в нем всю патогенную микрофлору. Ведь как я уже писал в прошлой статье, форма, размер и количество ответвлений в канале могут варьировать бесконечно. И есть часть людей, у которых качественно запломбировать верхушку корня невозможно в принципе!
Причем на рентгеновских снимках мы можем и вовсе не увидеть многочисленных ответвлений, переплетений и дополнительных каналов. Даже современные микроскопы и бинокуляры, которые есть в каждой современной клинике, не могут заглянуть аж до верхушки корня и разглядеть там все пустоты.
А если останется хоть один малюсенький канальчик с микробным обсеменением внутри, то в нем вся эта нечисть будет постоянно размножаться и поступать за пределы корня, поддерживая воспалительный процесс.
Именно поэтому терапевты иногда часами моют и чистят зубные каналы разными антисептическими веществами, чтобы убить в них всю патогенную флору.
Если фокус удался, то кисте конец. Если нет — возвращаемся к старому принципу «нет зуба — нет проблемы».
Благо, сегодня у нас в руках есть замечательный метод замены пришедшего в негодность зуба — имплантация.
Мы всегда стараемся сохранить зуб, но пациент должен понимать, что любое лечение кисты, гранулемы и т.д. не бывает гарантийным. Никто не может предсказать, удастся ли погасить воспалительный процесс или нет. Зарубцуется киста или не захочет. Проживет зуб после лечения хотя бы пять-десять лет или «выстрелит» снова через год-три.
С гарантией мы можем только удалить зуб. Раз — и нету! Поэтому каждый пациент сам принимает решение, будет он бороться за этот зуб и без гарантии тратить приличную сумму на лечение и протезирование такого зуба (а стоимость перелечивания каналов зуба довольно приличная) либо захочет вложить эти деньги в имплантат и забыть о проблеме раз и навсегда.
Врач может только дать пациенту весь расклад и сказать, насколько вероятным ему кажется благополучный исход лечения. Окончательное решение уже за пациентом. Кто-то готов последние деньги вложить для спасения зуба, а кто-то считает, что рисковать деньгами ради зуба глупо.
Риск — благородное дело, но не всегда прибыльное!