Расскажем, что происходит с сердечно-сосудистой системой у пациентов с новой коронавирусной инфекцией, о методах диагностики, профилактики и реабилитации пациентов перенёсших заболевание.
Сердечно-сосудистые последствия респираторной вирусной инфекции:
- острое повреждение сердца;
- хроническое повреждение сердечно-сосудистой системы;
- дестабилизация существующих сердечно-сосудистых заболеваний;
- кардиотоксичность противовирусных препаратов.
Сердечные внелёгочные проявления COVID-19:
- кардиомиопатия Такоцубо;
- инфаркт миокарда/миокардит;
- аритмия;
- кардиогенный шок;
- ишемия миокарда;
- острое лёгочное сердце.
Клинически значимое поражение сердечно-сосудистой системы встречается у каждого 10 пациента госпитализированного с COVID-19.
Встречаемость сопутствующих заболеваний у пациентов госпитализированных с COVID-19:
- 50% с артиреальной гипертонией;
- 30% с ожирением;
- 20% с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом;
- 16% с хронической сердечной недостаточностью.
Встречаются 2-3 заболевания одновременно, что повышает риск тяжёлого течения инфекции и летального исхода.
Что уменьшает тяжесть течения инфекции и риск смертности?
- высокая приверженность пациентов к лечению хронических заболеваний;
- хороший контроль АД при артериальной гипертонии (120-139 мм рт. ст.);
- при ишемической болезни сердца - приём статинов (снижение уровня холестерина), аспирина, бета-адреноблокаторов (нормализация ЧСС);
- приём антикоагулянтов при фибрилляции предсердий;
- контроль уровня глюкозы при сахарном диабете.
Постковидный синдром:
- состояние после COVID-19 у пациентов с подтверждённой или вероятной инфекцией через 3 месяца после начала заболевания и продолжаются не менее 2 месяцев, симптомы не могут быть объяснены другими причинами;
- симптомы могут меняться или рецидивировать.
Разбивка симптомов по группам:
- респираторные симптомы: одышка, кашель;
- сердечно-сосудистые симптомы: стеснение в груди, грудная боль, сердцебиение;
- генерализованные симптомы: усталость, высокая температура, боль;
- неврологические симптомы: когнитивные нарушения, головная боль, нарушение сна, головокружения.
- желудочно-кишечные симптомы: боль в животе, тошнота, диарея, анорексия и снижение аппетита;
- скелетно-мышечные симптомы: суставная боль, боли в мышцах;
- психологические симптомы: депрессии, тревога;
- симптомы уха, горла и носа: шум в ушах, ушная боль, боль в горле, головокружение, потеря вкуса и запаха;
- дерматологические симптомы: кожная сыпь.
Период реабилитации после COVID-19 продолжается 6-12 недель. Выбор метода реабилитации будет зависеть от того что произошло с пациентом во время госпитализации.
Программа кардиореабилитации пациентов после ковида будет зависеть от варианта поражения сердечно-сосудистой системы:
- миокардит;
- острый коронарный синдром;
- дестабилизпция артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, сердечных аритмий.
Методы реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, перенёсших COVID-19:
- медицинская реабилитация;
- физическая реабилитация;
- психологическая реабилитация.
Пациентам 60 лет и старше в течение 1 месяца после выписки из стационара следует обратиться к врачу для оценки состояния внутренних органов (сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, почек, нервной системы, пищеварения).
Пациентам любого возраста, перенёсшим COVID-19, и имеющим жалобы на состояние здоровья, также следует обратиться к врачу.
Программа реабилитации пациентов после COVID-19 зависит от особенностей последствий коронавирусной инфекции у данного пациета.
Статья подготовлена по материалам Тарловской Екатерины Иосифовны, заведующей кафедрой терапии и кардиологии ПИМУ, д.м.н., профессор.