Неврология и психиатрия развивались как смежные специальности, а некоторые заболевания с одинаковой эффективностью лечатся докторами обоих специальностей. Сегодня в практике невролога доля пациентов с исключительно психиатрическим заболеванием снизилась, но из-за продолжающейся стигматизации психиатрии в России неврологи сталкиваются с малой психиатрией ежедневно.
Частое обращение к неврологам в связи с тревожными расстройствами или сниженным настроением позволяет докторам иметь большой объем практики и экспертизы в этой области. В большинстве случаев, коллеги работают с паническим расстройством и депрессией, маскированными соматическими жалобами, например, болью в груди. Эти заболевания в свою очередь самостоятельно связаны с трудностями при засыпании, нарушенной концентрацией внимания, а также с мышечными болями. Основная задача невролога в отношение депрессии и тревожных расстройств – в настороженности по отношению к этим состояниям, ведь зачастую пациенты жалуются лишь на их соматические проявления.
Большой раздел неврологии, связанный с лечением боли, большое внимание уделяет ментальному здоровью. При лечении хронической боли неврологи обязательно выясняют красные флаги депрессии. Интересно и то, что в лечение болевых расстройств часто применяются антидепрессанты, которые помогают наладить передачу болевых сигналов в центральной нервной системе. Неврологические состояния, которые часто требуют внимания психиатра - это хроническая тазовая боль, фибромиалгия, атипичная лицевая боль.
Особое положение занимают заболевания, которые относятся к классической неврологии, но на разных этапах могут потребовать внимания психиатра. Эта группа состояний в основном включает дегенеративные и воспалительные заболевания головного мозга, например, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз, часто сопровождающиеся депрессией.
Одними из самых сложных в диагностике и лечении зачастую становятся функциональные или конверсионные расстройства. Неврологи часто встречают их под масками двигательных расстройств с нарушением походки, тремором, изменением тонуса мышц. Симптомы конверсии часто служат проявлением эмоционального конфликта или выражением стресса.
Мы можем наблюдать, что в западном обществе направления к психиатру происходят в большом объеме, до 60 человек из тысячи направляются к специалистам, и существенная доля пациентов заканчивает лечение. Аналогичных данных для России не опубликовано, но вероятно, что существует как минимум аналогичная потребность.
От всех специалистов. https://commonslibrary.parliament.uk/research-briefings/sn06988/
Андрющенко, А. В. Психические расстройства в практике невролога (обзор) / А. В. Андрющенко, Д. Ф. Пушкарев // Психические расстройства в общей медицине. – 2013. – № 3. – С. 27-35.
Непсихотические психические расстройства в неврологической клинике / О. А. Балунов, Л. В. Лукина, В. А. Михайлов [и др.] // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. – 2012. – № 4. – С. 77-80.
Центр ментального здоровья - Эмпатия
