Шестого декабря текущего года принят новый федеральный закон, согласно которому вносятся значительные изменения в систему медицинского страхования. В частности, речь идет об изменении статуса полиса ОМС (обязательного медицинского страхования).
Если сейчас он представляет собой голубенький документ, который спрашивают у Вас в регистратуре поликлиники, или продвинутый вариант – пластиковая карточка, то с нового, 2022 года полис ОМС приобретёт вид уникальной последовательности символов в машиночитаемой форме, которая будет присваиваться сведениям о россиянине в едином государственном регистре о застрахованных лицах. То есть полис переходит в электронную форму.
Оператором этого регистра будет являться Федеральная налоговая служба (удивительно, но ожидаемо). Как пояснил глава Минздрава, электронный полис будет формироваться автоматически при рождении ребёнка либо по заявлению россиянина, либо на основании информации от ЗАГСов. Остальные россияне получат электронный полис либо по заявлению (в виде штрих-кода на материальном носителе) – должен быть выдан в день обращения. Либо, если гражданин не обращался - информация о включении его данных в соответствующий регистр поступит автоматически в срок, определённый территориальным отделением ФОМС.
Тогда, по словам Володина, спикера Госдумы, заживем: в любой поликлинике можно будет предъявить только паспорт. К слову, никого после Нового года ходить в поликлинику без бумажного полиса не призываю: сами знаете, через какое место у нас всё в стране делается.
В той или иной форме, Полис у нас есть. Мы понимаем, что при наличии этого документа медицина у нас условно-бесплатная: работодатель перечисляет 5,1% от нашей зарплаты ежемесячно в фонд обязательного медицинского страхования. Т.е., если Ваш заработок за месяц составил, к примеру, 30 000 рублей, то за Ваше лечение «заплачено» 1 530 рублей в месяц. Поэтому логично «выжимать» из возможностей, предлагаемых полисом ОМС, по максимуму.
Сходить к терапевту или узкому специалисту по записи и сдать общий анализ крови в районной поликлинике – об этих возможностях знает каждый взрослый человек. Но бывают медуслуги, о которых в жизни не подумаешь, что их сделают бесплатно.
Граждане России имеют право получить бесплатную медпомощь в рамках базовой и территориальной программ медицинского страхования. Базовая работает по всей стране, это основой перечень услуг. Территориальная – шире, каждый регион дополняет услуги ОМС по-своему. Вот какие интересные возможности есть по базовой программе:
1. Избавление от лишнего веса. Вообще проблема, решаемая с помощью ОМС, называется «ожирение», коим считается увеличение индекса массы тела до 30 и выше. Индекс массы тела равен массе тела в кг, деленную на квадрат роста. Например, если при росте 170 см вы весите 70 кг, ваш индекс составит 24 – это нормально, а вот если вес приблизился к 90 кг, индекс составит более 30, и тогда Вам бесплатно положены:
- консультации диетолога
- консультации психотерапевта
- массаж
- физиотерапия
- консультации гастроэнтеролога и все необходимые исследования.
Кстати, и при меньшем индексе массы тела терапевт может направить Вас к вышеперечисленным специалистам, если пожалуетесь, что лишний вес снижает Ваше качество жизни, но сами Вы с ним справиться не можете. Ведь куда как лучше худеть под присмотром специалиста, да еще и бесплатно.
2. Исправление несовершенной улыбки. Как правило, люди, озабоченные этой проблемой, ставят брекеты в частной клинике. И это правильно – страховка ОМС это не покрывает. Но иногда совершенно необоснованно: часто проблема в узкой или широкой челюсти, а брекеты в таких случаях могут навредить – появится асимметрия лица. В частной клинике не всегда разбираются в проблеме и просто предлагают брекеты, а если разбираются – предлагают пластику челюсти стоимостью порядка трёхсот тысяч рублей. Так вот, данная операция входит в страховку по ОМС, то есть ее можно сделать бесплатно.
3. Исправление носовой перегородки. Это пластическая операция, которую также можно сделать по полису ОМС, потому как направлена она не на эстетический, а лечебный эффект – например, если затруднено дыхание через нос. Моя подруга делала такую операцию бесплатно, и, что интересно, и внешне носик стал заметно изящнее, хотя цели такой не было.
Вообще, главное правило: перед любым визитом в частную клинику полезно поинтересоваться: а не доступна ли мне бесплатно та или иная консультация или манипуляция? Узнать это можно, обратившись в страховую компанию, от которой у Вас полис: на сайте или по телефону (номер указан на самом полисе).
Что нас останавливает обычно от визита к бесплатному врачу? Качество и сроки. Компетенция врача проверяется отзывами, и иногда в бесплатной поликлинике врач профессиональнее, чем в частной. А вот сроки установлены стандартом ОМС, и бесплатное лечебное учреждение не в праве их нарушать: прием узкого специалиста и исследования УЗИ, ФГДС, МРТ и тому подобное – не более 14 дней со дня обращения, прием терапевта – в день обращения. Не получается взять талон к узкому специалисту во временном интервале 2 недели вперед – обращайтесь в медицинскую организацию. Снова не вышло – смело звоните в страховую компанию, выдавшую Полис – там помогут.
Есть список медицинских услуг, которые в обычной поликлинике или стационаре Вам могут навязать как платные. Если столкнулись с этим – также звоните в страховую компанию и жалуйтесь. Это:
1. Проведение аппаратных методов диагностики – как МРТ, КТ, УЗИ и пр.
2. Приобретение лекарств в стационаре
3. Лабораторные исследования на гормоны
4. Лечение кариеса и пульпита, анестезия и светоотвердевающая пломба
5. Операции с применением металлоконструкций
6. Операции по коррекции зрения, замена хрусталика
7. Выдача справки в бассейн
8. Физиотерапия и массаж.
Естественно, для проведения вышеперечисленного у Вас должны быть показания.
И напоследок. Сейчас многие частные клиники заключили договор и обслуживают пациентов по ОМС – то есть для нас с вами бесплатно. Список коммерческих лечебных организаций, которые работают по полисам обязательного страхования, представлен на сайте территориального фонда ОМС по региону. Также информацию о подобных клиниках можно спросить у страховщика.
Всем здоровья!
Другие наши статьи:
«Он у меня ещё маленький»: про материальную помощь взрослым детям
Работаем Дедом Морозом и Снегурочкой. Бизнес план
Какому банку доверить свои денежки? Определяем правильно
Зачем тренироваться на финансовом тренажере "CashGo" каждый день? Читайте здесь.
И конечно, заглядывайте в нашу группу вКонтакте.