Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) - это тяжелое и инвалидизирующее расстройство, характеризующееся навязчивыми беспокоящими мыслями (навязчивыми идеями) и повторяющимся поведением, направленным на устранение этих мыслей (компульсии). Лечение, включая лекарства и психотерапию, может лишь частично помочь уменьшить симптомы. Это расстройство имеет некоторые характеристики, которые типичны для тревожных расстройств, а другие характерны для людей с нарушениями мышления. Симптомы часто носят хронический характер.
Есть данные, свидетельствующие о том, что люди с ОКР могут подвергаться повышенному риску деменции . Однако до настоящего времени многие исследования были небольшими и использовали ретроспективный дизайн. Недавно Му-Хун Чен и его коллеги опубликовали провокационное исследование в « Журнале клинической психиатрии» , в котором для изучения этого вопроса использовалась большая база данных о страховании на Тайване. Их результаты свидетельствуют о том, что люди с ОКР могут иметь более высокий риск развития деменции, такой как алцегмер и деменция.
В 1995 г. на Тайване была введена всеобщая система медицинского страхования с одним плательщиком. К 2010 году более 99 процентов тайваньских граждан были зачислены в программу. Группа Чена использовала обезличенную информацию о здоровье из исследовательской базы данных, связанной с этой системой, для проведения своего исследования.
Они выявили взрослых в возрасте 45 лет и старше, которым по крайней мере дважды был поставлен диагноз ОКР сертифицированными психиатрами в период с 1 января 1996 года по 31 декабря 2013 года. Ни у кого не было истории деменции до постановки диагноза ОКР. Соответствующая группа контрольных участников без ОКР или деменции была определена на основе 1: 10, то есть 10 контрольных участников были сопоставлены для каждого человека с ОКР. В окончательное исследование вошли 1347 человек с ОКР и 13 470 человек из контрольной группы.
Исследователи изучили записи до 31 декабря 2013 г. и зарегистрировали диагнозы деменции у лиц с ОКР и сопоставили контрольную группу без ОКР. Деменция считалась присутствующей, если она была задокументирована как минимум дважды сертифицированными психиатрами или неврологами в течение периода наблюдения. Исследователи контролировали потенциально мешающие переменные, включая возраст, пол , другие медицинские условия, уровень дохода и урбанизацию (используя шкалу, относящуюся к городской и сельской жизни).
Результаты были интригующими. В течение периода наблюдения у 1, 7% лиц с ОКР развилась болезнь Альцгеймера по сравнению с 0, 1% в контрольной группе. Окoло 1, 1 прoцента людей с ОКР развили сосудистую деменцию по сравнению с 0, 2 процента контрольной группы, а у 3, 6 процента тех, кто страдает ОКР, развилась неуточненная деменция (например, деменция, указывающая на болезнь Альцгеймера вместе с сoпутствующим сoсудистым заболеванием), по сравнению с 0, 5 процента контрольной группы.
После учета потенциально способствующих переменных шансы развития деменции у человека с ОКР были более чем в 4 раза выше, чем в контрольной группе.
Мужчины с ОКР были более склонны к развитию болезни Альцгеймера, в то время как женщины с ОКР были включены в группу, у которой развилась сосудистая демeнция. Этот образец противoположен тому, что можно было бы ожидать от населения в целом.
У пациентов с ОКР деменция была диагностирована примерно на 6 лет раньше, чем у людей без ОКР (70, 5 лет против 76, 7 лет). Кроме того, раннее начало деменции, определяемое как возникшее в возрасте до 65 лет, чаще встречается в группе ОКР (1, 7 процента против 0, 1 процента).
Если существует повышенный риск развития деменции у людей с ОКР, почему это не было очевидным до сих пор? ОКР встречается примерно у 1-2 процентов населения. Поскольку это не слишком распространено, было бы трудно увидеть связь между ОКР и деменцией, изучая всех людей с деменцией. Обогащение от 1 до 2 процентов населения с ОКР будет разбавлено 99 процентами без ОКР. В описанном здесь исследовании было обследовано большое количество людей с ОКР и прослежено их перспективное наблюдение в пожилом возрасте, чтобы определить, у скольких из них развилось слабоумие.
Если эти результаты будут воспроизведены в других исследованиях, выяснение механизмов, лежащих в основе взаимосвязи между ОКР и деменцией, станет следующим логическим шагом. В более ранней публикации мы обсуждали исследование, показывающее, что люди с шизофренией могут иметь повышенный риск развития деменции. Рeзультаты сoгласуются с другими данными продольных проспективных исследований, демонстрирующих, что психические расстройства в целом, в широком диапазоне психических заболеваний, связаны с признаками преждевременного старения у взрослых среднего возраста. Выявление взаимосвязей между различными психическими расстройствами, старением и первичными когнитивными расстройствами может привести к лучшему пониманию процесса старения и его связи со стрессом.и неврологические и психиатрические симптомы. Также остается неясным, как психиатрические методы лечения влияют на риски преждевременного старения и когнитивной дисфункции, хотя некоторые данные свидетельствуют о том, что определенные психиатрические препараты, в том числе те, которые используются для лечения ОКР, могут иметь положительные эффекты.