"Психоанализ не гарантирует результата, никто результат не обещал"
Часто можно услышать эту фразу в укор психоаналитической психотерапии. У клиента может возникнуть резонный вопрос: "Если вы ничего не гарантируете - зачем вообще идти к вам на приём?"
Я думаю, что эта фраза - это пример того, что должно оставаться в психоанализе и не произноситься в психоаналитической терапии. Я уверен, что в наше время ни один хороший психоаналитический психотерапевт не скажет такое человеку с серьёзными проблемами, который пришёл за помощью.
И всё таки, я хочу поговорить о цифрах, стоящих за этой фразой. Предлагаю открыть научные статьи и посмотреть статистику по большому депрессивному расстройству (клинической депрессии).
В исследовании 2015 года, в Тавистокской клинике в Великобритании было проведено исследование. Оценивалась эффективность длительной (2 года) психоаналитической психотерапии.
129 человек были разделены на 2 группы.
Первая группа получала фармакотерапию (антидепрессанты), когнитивно-поведенческую терапию, общение с психологами и с социальными работниками - стандартное лечение по страховке в Великобритании.
Вторая группа получала всё то же самое плюс долгосрочную психоаналитическую терапию.
Несмотря на то, что у первой группы было сравнительно неплохое психологическое обеспечение - через 2 года процент людей в частичной ремиссии был 4%. Это означает, что у 96% стандартное обеспечение либо не помогло в достаточной мере, либо помогло, но за два года состояние опять ухудшилось.
Во второй группе - долгосрочной психоаналитической психотерапии 30% были в частичной ремиссии.
Значительные улучшения по сравнению с первой группой были и по другим измеряемым показателям.
Конечно, в исследовании были очень тяжёлые пациенты. С обычными пациентами цифры были бы выше чем 4 и 30 %. Или в другой клинике с менее профессиональными терапевтами результаты могли бы быть другими. Да и нельзя судить по одному исследованию.
Но это не так важно. Я привожу это исследование не как доказательство того, что психоаналитическая терапия лучше, а как иллюстрацию о каком уровне эффективности в этой области вообще идёт речь.
С точки зрения статистики - ни один метод ничего не гарантирует.
И здесь я хочу перейти к тому что на самом деле подразумевалось под этой фразой.
"Психоанализ не гарантирует результата, никто результат не обещал " – во первых это относится не к психотерапии, а к психоанализу – это очень разные вещи.
А во вторых, речь не о гарантии как таковой, а об ответственности за выздоровление.
Процесс психотерапии может выявить повторяющиеся действия, мысли, чувства, в которых пациент раз за разом сам себе вредит. Даже если бы желание помочь, у терапевта было бы выше, чем у того, кто к нему обратился - свобода менять что-то в жизни или нет - всегда за пациентом. Как и ответственность за своё здоровье.
Что же всё-таки психотерапевт гарантирует тогда?
⭕ Что Вы сможете рассказать о своей проблеме в безопасной обстановке
⭕ Что на время сессии, внимание терапевта будет посвящено Вам и Вашей ситуации.
⭕ Соблюдение этического кодекса
⭕ Конфиденциальность
⭕ Что терапевт не будет решать свои проблемы за счёт клиента
⭕ Профессионализм, наличие соответствующего образования.
А результат и эффективность очень сильно зависят от самого человека
#психоаналитическая психотерапия #психоанализ #доказательная медицина
