Вы даже не задумывались, что каждого из нас в городе окружают ультразвуковые аппараты. Они проникли не только в поликлиники и больницы. УЗИ можно сделать в многочисленных пунктах по приему крови. Их организаторы часто сочетают два самых распространенных способа диагностики - анализ крови и УЗИ органов. Кто знает, может быть, скоро в крупных магазинах рядом аптечным киоском будут открыты кабинеты УЗИ.
Почему нет? Ведь УЗИ - это безвредный и вместе с тем очень информативный способ исследования.
Сейчас существуют даже медицинские ультразвуковые при ставки к обычным смартфонам. Купил такую, присоединил к телефону с загруженной программой и пожалуйста - делай УЗИ разных органов. Где угодно. Я даже как-то шутил, что можно ходить по пляжу и предлагать вместо пирожков, кукурузы, чучхелы и массажа проведение УЗИ щитовидной ))).
Кто делает УЗИ щитовидной?
Обычно, это выполняют врачи УЗД общей ультразвуковой подготовки. Они не имеют представление не только о механизме развития заболеваний щитовидной железы, но и об УЗИ этого органа знают очень поверхностно.
Однажды в переписке на специальном сайте (usclub) для врачей УЗД один из комментаторов возразил моим рекомендациям получать знания неожиданным аргументом. Он сказал что-то следующее: "Зачем так напрягаться? Щитовидка - это блоха в теле...".
Но какой результат пренебрежительного отношения врачей к УЗИ щитовидной?
К нам в Клинику уже ...надцать лет пациентки(-ты) приносят Протоколы УЗИ ЩЖ из других медучреждений разных городов разных стран (из России, конечно, больше). Если им присваивать оценки, как в школе по 5-ти бальной системе, то 80% специалистов диагностируют от 0 до 3 баллов. Некоторым модно ставить отрицательные баллы (менее 0) из-за грубых ошибок. Об одной из таких ошибок смотрите наш новый фильм.
Врачи УЗД не знают как устроена и как функционирует щитовидная железа!!! Продолжить? Они не знают о механизмах образования узлов, их стадиях, почти никогда не исследуют интенсивность процесса в них по кровотоку и пр.
Врачи УЗД, измеряя и затем максимально точно вычисляя объем железы, тем не менее не способны выразить увеличение или уменьшение объема в виде степени. А эндокринологи, получив после УЗИ точное значение объема щитовидной железы, пишут в диагнозе приблизительную степень по физикальной классификации (по ВОЗ - вприглядку и пальпаторно) ...
Ошибки, неточности, упущение клинически важного (количества гормонообразующей ткани и величины ее напряжения) - это лицо современного формального УЗИ щитовидной железы, выполняемого тысячами узистов.
Даже при измерении ЩЖ некоторые узисты ограничиваются двумя размерами, по которым не определишь объем - важный признак напряжения железы. Недавно из Турции, вообще, привели Протокол УЗИ ЩЖ с одним (!) размером каждой доли щитовидной железы!!! И это при том, что часто встречаю статьи турецких врачей в научных журналах.
Итак, 99% всех врачей УЗД не знакомы с важными особенностями УЗИ щитовидной железы. Добавьте к этому распространенные личные качества (небрежность, неспособность и нежелание, равнодушие), и получите не просто формальное УЗИ, а огромное ФОРМАЛЬНОЕ УЗИ.
Мы уже неоднократно рассказывали не только о содержании Протоколов УЗИ, но и о сопровождающих их УЗ-снимках. Более чем в 50% снимков нет вообще. Когда же они появляются, то большая часть их имеет плохое качество (затемненное, засветленное, уменьшенные размеры ЩЖ...), ограниченное количество (1-2), отсутствие нужных проекций, размеров и т.п.
Узисты стремятся не выявить важные клинические признаки для понимания того, способна ли железа сейчас или в недалеком будущем производить гормоны (количество гормонообразующей ткани) и её напряжение (по кровотоку), а написать диагноз. Например: "Выявлены признаки АИТ".
Они даже называют себя врачами ультразвуковой диагностики и думают, что важнее врачей-клиницистов (ведь им открываются тайны в глубине организма, которые недоступны обычным врачам). В то время как настоящая ДИАГНОСТИКА представляет собой процесс, основанный на нескольких основных и дополнительных исследованиях. УЗИ - это способ исследования, а не способ диагностики. Подмена понятий и желание иметь высокий уровень значимости среди коллег - вот столпы, уводящие узистов в сторону ошибок.
Специализация
Если мне нужен адвокат, знающий о недвижимости, то я прежде всего, обращусь в контору, где на вывеске указана именно такая специализация. И лишь во вторую очередь - в адвокатскую контору, где занимаются всеми адвокатскими направлениями. Разумно? Естественно? Верно? Да!
Безусловно, вывеска - не главное. Но специализация имеет значение.
Опыт?
Только тот опыт имеет значение, который основан на знаниях и их совершенствовании. Без знаний никакой опыт не имеет ценности.
Эндокринолог+Сонолог
Сонологами называют врачей УЗД.
Мое абсолютное убеждение заключается в том, что УЗИ щитовидной железы должен делать только эндокринолог. Сам врач, занимающийся диагностикой и лечением, должен смотреть во внутрь железы и оценивать важные особенности, от которых зависит прогноз и выбор тактики лечения.
Но фактически, медслужба в поликлиниках устроена совершенно иначе.
В нашей Клинике УЗИ выполняет врач-эндокринолог. Поясняет каждый раз все важные о дополнительные обстоятельства, показывая все на экране. Каждому пациенту выдается клинический Протокол УЗИ и обычно от 8 до 25 УЗ-снимков, в зависимости от случая болезни. Параллельно могут быть даны некоторые клинические ориентиры по тактике диагностике или направлению лечения.
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
Мы знаем о сущности, лечении и помощи при многих болезнях и состояниях, сопровождающих изменения щитовидной железы, и восстанавливаем железу через восстановление всего организма. Проконсультируйтесь с врачами нашей Клиники.
ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ
