Деление видов мастита на неинфекционный и инфекционный на самом деле было введено не так уж давно.
Меня изначально удивило, как мастит может быть неинфекционным?
Ведь в тех статьях, которые читала я раньше, было так и написано: "мастит - воспаление молочной железы, возникающее на фоне инфекции". До сих пор подобные формулировки встречаются в топе выдачи поисковиков.
Естественно, будучи небезразличной к теме мамой троих детей, я пошла разбираться. Результатами как обычно делюсь здесь:)
Итак, изначально подобную классификацию предложил в 1984 году Томсен и соавторы. Измерялся уровень бактерий в молоке, и самая первая классификация из хрестоматийного пособия ВОЗ по маститу выглядела так:
В результате того первого исследования, со всеми его ограничениями, разграничение было проведено по необходимому лечению:
- при лактостазе состояние улучшается просто при продолжении грудного вскармливания;
- при неинфекционном мастите требуется лечение с помощью дополнительного сцеживания молока после каждого кормления;
- при инфекционном мастите эффективно уже только сочетание сцеживания молока и систематического применения антибактериальных препаратов.
Авторы отмечали, что при отсутствии удовлетворительного вывода молока неинфекционный мастит, скорее всего, перерастет в инфекционный. А тот, в свою очередь, может закончиться абсцессом.
Но каким же образом, если инфекции не было изначально, она может присоединиться уже внутри молочной железы?
Есть несколько теорий на этот счет. Основная в том, что некоторые бактерии населяют молочную железу в ее здоровом состоянии как часть микрофлоры. Не у всех женщин они присутствуют, и выяснять их наличие без признаков мастита не целесообразно.
В норме женское молоко не является благоприятной средой для размножения бактерий и микроорганизмов.
Естественный отток молока по молочным протокам при эффективном выводе должен вымывать все микроорганизмы из груди. Соответственно скопление молока создает более благоприятные условия для развития бактерий. У тех женщин, у кого бактерии изначально присутствуют, мастит может перерасти в инфекционный.
При инфекционном мастите важна антибактериальная терапия, а при неинфекционном она избыточна.
Но как же их различить?
Важно отметить, что со времен исследования Томсена наука не сильно продвинулась в вопросах клинической дифференциальной диагностики видов мастита. До сих пор различить инфекционный и неинфекционный мастит можно только по результатам анализов.
Врач должен принять быстрое решение о необходимости проведения анализов и, соответственно, по их результатам антибактериальной терапии.
О своей склонности к инфекционному течению мастита нужно обязательно сообщить доктору, если был подобный опыт.
В целом, инфекционный мастит лечится сложнее и дольше, и именно он может привести к сепсису. Снизить риск инфекционного течения может помочь препарат Лактанза. Он по результатам многочисленных исследований эффективно снижает концентрацию патогенных бактерий в молочной железе.
Расскажите, был ли у Вас мастит? Была ли известна его инфекционная или неинфекционная природа?