Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – синдром, при котором в результате того или иного заболевания сердечно-сосудистой системы или под влиянием других причин происходит нарушение способности сердца к наполнению кровью или опорожнению. Сопровождается дисбалансом нейрогуморальных систем, развитием вазоконстрикции (сужение просвета кровеносных сосудов), задержкой жидкости в организме. Эти механизмы приводят к дальнейшим нарушениям функций сердца и других органов. Развивается несоответствие между обеспечением органов и тканей организма кровью и кислородом с их метаболическими потребностями.
В России ХСН наблюдается у 7,9 млн человек (7%).
Причины развития ХСН:
1. Артериальная гипертензия (95,5 %),
2. Ишемическая болезнь сердца (69,7 %).
Комбинация ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии встречается у большинства больных ХСН
3. Перенесенный инфаркт миокарда или острый коронарный синдром (15,3%).
4. Cахарный диабет (15,9%).
5. Пороки сердца (4,3).
6. Миокардиты (3,6 %), кардиомиопатии, токсические поражения миокарда различной природы.
7. Анемии (12,3%).
8. Хроническая обструктивная болезнь лёгких (13 %).
9. Фибрилляция предсердий (12,8%).
10. Перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения (10,3 %).
Типичные признаки ХСН:
1. Одышка.
2. Утомляемость, усталость.
3. Ощущение сердцебиения.
4. Затруднённое дыхание в положении лежа, вынуждающее человека спать в полусидячем положении в постели или сидя на стуле.
5. Ночные приступы сердечной астмы.
6. Плохая переносимость физической нагрузки, увеличение времени восстановления после прекращения нагрузки.
7. Отек лодыжек (также бывают отёки мошонки, области крестца).
8. Набухание шейных вен.
Редко встречающиеся симптомы ХСН:
1. Ночной кашель.
2. Свистящее дыхание, хрипы в лёгких, учащённое дыхание.
3. Увеличение веса (>2 кг/нед.).
4. Потеря веса.
5. Чувство переполнения в животе.
6. Потеря аппетита.
7. Спутанность сознания.
8. Обмороки.
9. Увеличение печени.
В процессе обследования пациента врач может использовать тест с 6-минутной ходьбой.
- Если через 6 минут ходьбы состояние больного не ухудшилось, но при этом врач обнаружил другие объективные признаки заболевания, выставляется 1 степень ХСН.
- 2 степень выставляется, когда пациент проходит 350-400 метров, и физическая нагрузка вызывает слабость, утомляемость, одышку, сердцебиение. При 2 степени симптомы не проявляются в состоянии покоя.
- 150-300 метров способен пройти больной 3 стадией ХСН. Любая минимальная физическая нагрузка даётся тяжело, сопровождается выраженной одышкой, слабостью, нарастанием остальных симптомов, и требуется значительное количество времени для отдыха и восстановления.
- 4 степень заболевания не позволяет пройти более 100-150 метров. Пациент ощущает сильный дискомфорт, если он не в состоянии полного покоя. Иногда симптомы ХСН могут проявляться и в покое.
Почему важно лечить хроническую сердечную недостаточность?
1. Предотвращение прогрессирования ХСН
2. Уменьшение симптомов
3. Повышение качества жизни
4. Торможение поражения и ремоделирование пострадавших органов
5. Уменьшение количества госпитализаций
6. Снижение смертности