С повышенной температурой тела хоть раз в жизни сталкивался любой человек. Что называют субфебрильной температурой, знают многие. Но как разобраться, когда этот симптом не является патологией, а когда стоит бить тревогу? Существует множество ситуаций, когда субфебрильные цифры температуры держатся несколько дней, означает ли это, что стоит посетить врача? Данная статья поможет разобраться с вариантами нормы и патологии и что стоит предпринять.
Нормальная и повышенная температура тела
Не так давно нормальной температурой считались показатели от 35,9 до 36,9 градусов. Субфебрильной температурой тела или предлихорадкой в переводе с латыни называют повышение ее показателей выше 37, но ниже 38 градусов. Однако следует учитывать и индивидуальные особенности организма, существует малый процент людей, для которых температура 37 – 37,5 является нормой, так как кроме повышенных цифр температуры они не испытывают никаких признаков недомогания и отлично себя ощущают. Данное явление объясняется наследственностью.
Также следует учитывать и суточные колебания температурной кривой. Утром, сразу после пробуждения, температура понижена, ртутный столбик покажет всего лишь 35,5 градусов, а вечером, после 20.00 она становится выше. Кроме того, на температурную кривую в разное время суток влияют: перегрев, пребывание на солнце, переохлаждение, и даже прием пищи.
При однократном повышении температуры на 1 градус и отсутствии каких-либо дополнительных симптомов необходимо отдохнуть, успокоиться, выпить больше жидкости и пораньше лечь спать. Если перечисленные меры не принесли успеха, температура по-прежнему держится выше 37 градусов, а признаков заболевания нет, стоит сменить термометр.
Что способствует появлению субфебрилитета
Внешние воздействия
Возникновению субфебрилитета способствуют интенсивные физические нагрузки, например, спортивные тренировки или тяжелый физический труд. Объясняется субфебрильная температура в этих случаях высокой выработкой тепла при усиленных сокращениях мышц. Нормальной температура становится через пару часов прекращения физической нагрузки. Субфебрильная температура у ребенка может наблюдаться после долгого пребывания на солнце или в период прорезывания зубов, в чем виновна неустановившаяся терморегуляция.
Эмоциональные всплески
Сильные психоэмоциональные реакции, независимо от того, позитивные они или негативные, вызывают трансформации в коре головного мозга, что в свою очередь, способствуют краткосрочным расстройствам работы центра терморегуляции, находящегося в гипоталамусе. Особенно часто появление субфебрилитета после сильных эмоций характерно для женщин с истероидным складом личности. Хронические стрессы, различные неврозы и прочие нервные расстройства провоцируют сохранение температуры выше 37 градусов достаточно длительное время. Помимо повышенной температуры человек жалуется на постоянную слабость, разбитость, снижение аппетита и апатию.
Аллергические реакции
Любая острая аллергическая реакция, например крапивница, развивается резко, в первые минуты или часы после контакта с аллергеном. Аллергическая реакция сопровождается покраснением склер, слезотечением, беспрерывным чиханием, жидкими выделениями из носа и повышением температуры до 37,5 градусов и выше. В свою очередь, повышенная температура способствует появлению распространенной сыпи по типу волдырей, что сопровождается возникновением интенсивного зуда кожи, ее отеком и покраснением.
ОРВИ
Все респираторные заболевания сопровождаются субфебрильным повышением температуры. Кроме этого признака больные жалуются на ломоту, ознобы, головную боль. Держится субфебрильная температура от 3 до 5 суток, что типично для ОРВИ (аденовирус, риновирус).
ВИЧ-инфекция
Субфебрильная температура после попадания ВИЧ в организм возникает через 1 – 2 месяца. Характерно, что субфебрилитет сопровождается гриппозными симптомами: головная и мышечная боли, разбитость, слабость. Температура держится в пределах 37,2 – 37,5 градусов и не изменяется на протяжении дня. Помимо общих интоксикационных симптомов (снижение аппетита, быстрая утомляемость, ухудшение трудоспособности) ВИЧ-инфицированного беспокоят высыпания на коже в виде разнообразной сыпи.
Хронические инфекционные процессы
Субфебрильная температура месяц и более держится у больных с хроническими инфекциями (туберкулез, бруцеллез, болезнь Лайма). При туберкулезном поражении субфебрилитет сочетается со слабостью, снижением работоспособности, ночной потливостью.
Паразитарные инфекции
При лямблиозе, описторхозе, амебиазе усиливается выработка пирогенов (веществ, повышающих температуру), что сопровождается подъемом температуры до субфебрильных цифр и различными расстройствами пищеварения. При аскаридах субфебрильная температура появляется в период распространения личинок по организму и проявляется сыпью, кашлем, одышкой. Другие глистные инвазии также сопровождаются повышением температуры до 37,5 градусов и сочетаются с болями и припухлостью суставов и сыпью на коже.
Гормональные колебания
Субфебрилитет характерен для скачков женских половых гормонов. У женщин с предменструальным синдромом и климаксом, беременных в первом триместре изменения гормонального фона отражаются на работе центра терморегуляции и сопровождаются небольшим повышением температуры.
Эндокринная патология
Субфебрильная температура год или несколько месяцев может держаться у пациентов с недиагностированным тиреотоксикозом. При этом заболевании отмечается повышенный уровень гормонов щитовидной железы, которые стимулируют основной обмен и теплопродукцию. Патология характеризуется горячими и влажными кожными покровами, повышенным аппетитом, агрессивностью, раздражительностью. Возможно появление субфебрильной температуры при надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона).
Аутоиммунные заболевания
Все аутоиммунные процессы (волчанка, ревматизм, полиартрит, васкулиты, рассеянный склероз и др.) объединяют нарушения иммунного ответа, что может характеризоваться повышением температуры не более 38 градусов в период обострения.
Злокачественные новообразования
Хронический субфебрилитет, сочетающийся со слабостью, потерей аппетита и веса (до 10 и более кг), типичен для злокачественных опухолей (лимфомы, саркомы, лимфогранулематоз, различные раки).
Побочное действие лекарств
Прием психостимуляторов, антидепрессантов влияет на головной мозг в целом, не исключая гипоталамус, где находится центр терморегуляции, что характеризуется кроме основного действия, повышением температуры до 37,5 градусов и выше. Также возможно появление субфебрилитета при приеме противоаллергенных препаратов, атропина, кортикостероидов.
Прочие причины
К наиболее редким факторам субфебрилитета относятся:
- поствирусный синдром (сохранение субфебрилитета у лиц, переболевших ОРВИ);
- хроническая инфекция (аднексит, инкапсулированные абсцессы, кариес);
- анемии (железодефицитная, В12-дефицитная);
- болезни мочевыделительной системы;
- нейроциркуляторная дистония;
- хронический сепсис.
Диагностика
При стойком сохранении субфебрильной температуры в течение недели и более, даже при отсутствии жалоб, необходимо посетить врача-терапевта. Специалист после сбора жалоб и анамнеза, проведения общего осмотра назначит следующее обследование:
- общий и биохимический анализы крови;
- бак. посев крови, мокроты, мазков из зева и носа;
- серологические анализы (ПЦР, ИФА);
- УЗИ органов живота, печени, щитовидной железы, у женщин – молочных желез, органов малого таза;
- рентгенологическое исследование: легких, кишечника, носовых пазух;
- биопсия – по показаниям (кишечника, лимфоузла, кожи);
- гормональное исследование: по показаниям при климаксе, заболеваниях щитовидной железы, предменструальном синдроме.
Субфебрильная температура: как лечить
До обращения к врачу рекомендуется увеличить количество негорячего питья, принимать легкую и витаминизированную пищу, ограничить физические нагрузки, по возможности находиться в постели. Прием жаропонижающих до установления причины субфебрильной температуры запрещен (сбитие температуры смазывает клиническую картину, мешает организму бороться с инфекцией). Гормонотерапия назначается женщинам с климаксом, предменструальным синдромом и пациентам с различной эндокринной патологией.
Лечение назначает врач по результатам проведенного обследования. При инфекционном процессе показан курс антибиотиков, при вирусной инфекции – противовирусных препаратов. При обнаружении злокачественного процесса проводится химиотерапия и облучение, при хирургической патологии – оперативное вмешательство.
Субфебрильная температура – коварный симптом, поэтому при стойком ее сохранении на протяжении 7 дней и более не стоит откладывать визит к врачу, поскольку данный признак порой является единственным проявлением какого-либо серьезного заболевания.
Текст: Анна Созинова