Здравствуйте, уважаемые читатели и подписчики канала!
Паллиативная помощь - тема одновременно сложная и простая. На первый взгляд, уход за людьми с неизлечимыми заболеваниями практически не отличается от обычного ухода за тяжёлыми пациентами. Но с другой стороны, когда человека нельзя вылечить и его состояние только ухудшается, поддерживать его в последние дни, недели и месяцы жизни очень тяжело. Вот почему специалистов, осуществляющих паллиативный уход в хосписах и на дому особо готовят к такой работе.
Но часто бремя заботы о тяжело болеющем человеке ложится на плечи его родных. И нередко это случается внезапно, ведь мало кто готовит себя к таким испытаниям.
Поэтому, чтобы хорошо и эффективно помогать заболевшему тяжёлым недугом близкому человеку, нужно в первую очередь, позаботиться о собственном эмоциональном и физическом состоянии. Как бы необычно это не звучало.
Помните памятки, которые раздают пассажирам самолёта? Там не с проста написано: "в случае опасности сначала наденьте кислородную маску на себя, а потом на ребёнка".
Что нужно приобрести для ухода за тяжелобольным человеком на дому?
- Для человека, с ограниченной подвижностью очень важно приобрести противопролежневый матрас. В дополнение к нему можно купить надувной подкладной круг и сшить подушечки, валики или "бублики" разных размеров, чтобы подкладывать под разные части тела - пятки, колени, крестец, затылок и так далее.
- Если ваш подопечный ещё может передвигаться, то подумайте о том не понадобятся ли ему ходунки или кресло-каталка.
- Хорошим приобретением будет специальное сидение для ванны и душа, которое позволяет мыться с комфортом.
- Если пациент прикован к постели, купите надувную ванночку для мытья лёжа, прорезиненный наматрасник или клеёнку.
- Над кроватью может понадобиться установить специальные поручни, позволяющие человеку подтягиваясь менять положение тела, садиться или вставать.
- Очень удобна в использовании специальная медицинская функциональная кровать. Она позволяет менять высоту, приподнимать головной или ножной конец матраса при необходимости, имеет поручни, крепление для капельницы и т.п.
Кроме вышеперечисленного, скорее всего вам понадобится запас впитывающих одноразовых пелёнок, подгузников подходящего размера, влажные салфетки, небольшие мягкие полотенчики для рук и лица, большое полотенце для тела, специальные косметические средства для мытья и ухода за кожей.
Ежедневная гигиена тяжелобольных пациентов
Для поддержания чистоты тела и общего хорошего самочувствия необходимо каждый день помогать вашему подопечному умываться, чистить зубы, приводить в порядок волосы, бриться и так далее.
Но кроме этого многим тяжелобольным людям требуется помощь в отправлении естественных потребностей организма, подмывании, смене белья.
ВАЖНО!
Помните, что даже ослабленный человек, который не может заявить о своих потребностях или пожаловаться на дискомфорт, нуждается в вежливом и деликатном обращении.
Недопустимо проводить любые манипуляции с его телом без предварительного объяснения что, зачем и как вы собираетесь делать. Нельзя просто подойти к кровати больного и начать его умывать или расчёсывать!
Обязательно поздоровайтесь, поймайте взгляд подопечного, спросите о самочувствии. Если установить контакт невозможно, всё равно в процессе комментируйте свои действия, называйте человека по имени и обращайтесь уважительно.
Умывание
Утром и вечером каждый привык умываться. Это стало не просто гигиенической процедурой, а превратилось в ритуал, который даёт чувство стабильности и повышает настроение. Поэтому если ваш подопечный может самостоятельно протереть лицо смоченным в тёплой воде полотенцем, нанести на кожу крем и расчесаться - обязательно дайте ему такую возможность.
Если же человек нуждается в вашей помощи, приподнимите головной конец кровати, укройте его грудь клеёнкой или впитывающей пелёнкой и, с помощью влажной рукавички из мягкой махровой ткани протрите лоб пациента, щёки, подбородок и шею. А затем осушите кожу полотенцем и нанесите на неё интенсивный питательный крем.
Обработка глаз
Для того, чтобы промыть глаза, удобнее всего воспользоваться ватными шариками или дисками. Обязательно берите новый шарик для каждого глаза. Смочите их в воде или отваре ромашки и промойте глаза по очереди движением от внешнего уголка к внутреннему. Затем просушите веки чистыми ватными шариками. При сухости глаз используйте специальные капли "искусственные слёзы". Чтобы избежать воспаления можно дважды в день закладывать под нижнее веко небольшое количество геля с фагоцитами "Фагодерм".
Обработка рта и чистка зубов
Чистить зубы необходимо минимум два раза в сутки во время утреннего и вечернего туалета. Если ваш подопечный не может сделать это самостоятельно, то помогите, вложив ему в руку электрическую зубную щётку, аккуратно почистить зубы. Дайте прополоскать рот раствором Октенидол и обработайте слизистую оболочку дёсен, нёба и языка гелем Фагодент, для профилактики инфекционных заболеваний (пародонтит, гингивит, стоматит и т.п.)
Обработка носа и ушей
Запомните: уши и ноздри не следует чистить ватными палочками! В крайнем случае используйте мягкие ватные жгутики.
Для чистки ушей при наличии серных пробок применяют специальные капли "Ремовакс". Если пробок нет - достаточно просто протереть ушные раковины влажным полотенцем во время умывания, а затем сухим.
Если в носу образуются корочки, их легко убрать ватным жгутиком, обильно смоченным в вазелиновом или любом растительном масле. Вкручивающими движениями аккуратно вводите жгутик в носовой ход, и так же аккуратно извлекайте его, вместе с размягчёнными корочками.
Для профилактики заболеваний ЛОР-органов применяется гель с бактериофагами Отофаг. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией перед применением.
Мытьё ног и рук
Руки мы привыкли мыть часто - несколько раз в день. Для прикованных к постели больных это так же важно, как и для всех прочих. Чтобы помыть руки, налейте в тазик тёплую воду с мылом, смочите в ней край мягкого полотенца или специальную рукавичку для мытья. Аккуратно протрите мыльным раствором кожу рук - ладони, пальцы, между пальцами. Затем протрите руки пациента влажным полотенцем без мыла, а после этого просушите и смажьте интенсивным питательным кремом.
Если же руки пациента чем-то испачкались и их нужно быстро помыть, используйте влажные салфетки Абена.
Стопы ног так же следует омывать регулярно - например вечером, перед сном. Действуйте точно так же, как при мытье рук.
Особенности подмывания лежачих больных
Область гениталий и ануса необходимо омывать после каждого акта дефекации и мочеиспускания. Кроме того минимум раз в сутки нужно помочь пациенту тщательно подмыться или выполнить процедуру за него, если нужно.
Для лежачих больных используйте подкладное судно, подложив его под область таза.
Подготовьте кувшин с тёплой водой, мягкую рукавичку, жидкое мыло и сухое полотенце.
Аккуратно поливая область промежности из кувшина, другой рукой нанесите немного жидкого мыла и вымойте промежность при помощи рукавички деликатными движениями сверху вниз (от лобка к анусу).
Смойте мыльный раствор чистой водой и просушите промежность чистым полотенцем.
Используйте гель с бактериофагами Фагогин согласно инструкции, для профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
Средства для мытья без воды
Сегодня в продаже можно найти специальные средства для ухода за кожей тяжелобольных пациентов. Они облегчают мытьё тела и головы, так как не требуют смывания водой, не раздражают и не сушат кожу и волосы.
Например Лосьон для мытья без воды марки Абена можно наносить на кожу просто руками, а излишки стереть сухим полотенцем. Активные вещества в его составе легко растворяют загрязнения и сохраняют здоровье кожи.
Шапочка с шампунем Абена для мытья волос без воды бережно ухаживает за кожей головы и волосами. Для проведения процедуры подогрейте упаковку в микроволновой печи в течение 15-20 секунд, вскройте её и наденьте шапочку на голову, поместив все волосы внутрь неё. В течение нескольких минут нежно массируйте кожу головы через шапочку, а затем снимите её и подсушите волосы промакивающими движениями полотенца.
Для удаления с кожи сильных загрязнений используйте гидрофильное масло для душа и ванной. Нанесите его на загрязнённую кожу и помассируйте в течение минуты, а затем протрите влажной салфеткой. Другой способ: взбейте в ладонях небольшое количество гидрофильного масла с водой до получения "молочка" и очистите кожу с его помощью, а затем протрите полотенцем.
Купание паллиативного пациента
Если ваш пациент сохраняет мобильность, то лучше всего помочь ему принять ванну или душ, используя специальное сидение и упор для ног.
Правила мытья в ванной:
- вода не должна доходить выше чем до шеи. Следите, чтобы она не покрывала область сердца;
- температура воды в ванной должна быть примерно 35-36°С;
- не оставляйте человека в ванной без присмотра;
- постарайтесь уложиться в 15-20 минут, так как даже гигиеническая ванна это нагрузка для организма;
- помогите человеку вымыть тело и голову с использованием мягких моющих средств;
- после процедуры оберните пациента в тёплое сухое полотенце, высушите волосы, а затем переоденьте в чистое бельё и одежду.
Но бывает, что нужно помыть человека прямо на кровати. Для этого нужна достаточная сноровка. Действовать нужно аккуратно и споро, не заставляя человека испытывать дискомфорт или мёрзнуть.
- Прежде всего запомните, что пока вы омываете одну часть тела, следует прикрыть другие простынкой или одеялом.
- Застелите матрас непромокаемой клеёнкой.
- После мытья нужно заменить постельное и нательное бельё. Так что не переживайте, если простыни чуть-чуть намокнут. Но всё же постарайтесь не "залить" человека водой.
- Начинайте мытьё с нижней части тела, прикрыв верхнюю одеялом. При помощи влажной рукавицы с мыльным раствором или очищающим лосьоном обработайте ноги, область промежности, бёдра и низ живота. Затем просушите кожу полотенцем, если нужно смажьте кремом или увлажняющим маслом и накройте одеялом.
- Освободите верхнюю часть тела и омойте руки, шею, грудь, живот и спину. Затем промокните кожу полотенцем и нанесите питательный крем или увлажняющее масло-спрей Абена.
- После мытья непременно смените нательное и постельное бельё и дайте пациенту отдохнуть.
Как общаться с паллиативными пациентами?
Это далеко не праздный вопрос. Существует специальная область этики, которую называют "медицинская деонтология". Она объединяет в себе принципы общения медицинского персонала с пациентами. Основными из них являются:
- компетентность;
- доброжелательность;
- правдивость;
- ориентированность на то, что принесёт облегчение и благо человеку;
- снижение возможных рисков и потенциального вреда от любых манипуляций.
Общаясь с паллиативными пациентами следует быть эмпатичными, внимательными и корректными в высказываниях. Важно признавать ценность жизни и неизбежность её конца. Акцентировать внимание на тех радостных и приятных моментах, которые доступны человеку даже в таком тяжёлом состоянии.
Иногда, чтобы оказать поддержку, достаточно просто находиться рядом с близким вам человеком.
Будьте внимательны и добры друг к другу!
Вы можете получить бесплатную консультацию по подбору средств по уходу за кожей и перевязочных материалов на сайте КАМА.