Желтуха у младенцев
Когда обратиться к врачу?
Желтуха у младенцев - это состояние, сопровождающееся повышением уровня билирубина в крови. Билирубин - это желтое тело, образованное разрушением старых эритроцитов. Билирубин расщепляется в печени и выводится с калом.
При высоком уровне билирубина в крови кожа и слизистые оболочки желтеют. Это состояние называется желтухой.
Желтуха у младенцев имеет множество причин, но у многих младенцев это состояние называется физиологической желтухой. Это нормальный процесс, который происходит, когда печень не полностью развита. Этот тип желтухи длится всего несколько дней. Ребенок с желтухой находится под наблюдением врача до тех пор, пока уровень билирубина в крови не упадет до нормы.
Причины
Небольшое повышение уровня билирубина сразу после рождения - это нормально.
Когда ребенок растет в утробе матери, плацента выделяет билирубин из тела ребенка. Плацента растет вместе с ребенком во время беременности и защищает ребенка. После рождения ребенка эту функцию выполняет печень. Этот процесс займет некоторое время.
Пожелтение кожи встречается у многих младенцев. Это называется «физиологическая желтуха». Это состояние не опасно и наступает через 2-4 дня. Симптомы исчезают в течение 2 недель и не вызывают осложнений.
Есть два типа физиологической желтухи. Оба типа не опасны.
- Желтуха грудного вскармливания. Появляется на 1 неделе жизни.
Пожелтение грудного молока. Появляется через 7 дней жизни. Обычно это происходит через 2-3 недели. Это вызвано расщеплением питательных веществ грудного молока и билирубина в печени.
Сильная желтуха развивается, если у вашего ребенка в организме большое количество эритроцитов, которые необходимо восполнить. Это происходит в следующих случаях:
- Формирование аномальных клеток крови
- Несоответствие групп крови матери и ребенка
- Кровоизлияние в череп ребенка с тяжелыми родами (кефалогематома)
- Высокий уровень эритроцитов у недоношенных детей и некоторых близнецов
- Инфекции
Недостаток или отсутствие незаменимых белков (ферментов)
При определенных условиях организма трудно вывести билирубин, в результате чего желтуха приобретает тяжелую форму. Эти случаи включают:
- Использование некоторых лекарств Врожденные инфекции. Краснуха, сифилис и др.
- Заболевания печени и желчевыводящих путей. Муковисцидоз или гепатит
- Низкий уровень кислорода (гипоксия)
- Инфекции (сепсис)
- Многие генетические или наследственные заболевания
Симптомы
При желтухе кожа желтеет. Желтуха начинается на коже лица и распространяется на грудь, живот, ноги и ступни.
Иногда дети с желтухой быстро устают и теряют аппетит.
Диагностика
Каждому ребенку с желтухой следует немедленно проверить уровень билирубина. Для этого нужно сдать анализ крови.
Большинство больниц проверяют общий уровень билирубина у всех младенцев в первые 24 часа. Для этого используйте специальный зонд, чтобы определить уровень билирубина, прикоснувшись к коже малыша. Если результаты высокие, это следует подтвердить анализом крови.
Обязательные проверки:
- Общий анализ крови
- Тест Кумбса
Определение уровня ретикулоцитов
Вам нужно будет продолжить тестирование только в том случае, если потребуется дальнейшее лечение.
Уход
Как правило, в этом случае никакого лечения не требуется.
При назначении лечения врач должен учитывать:
- Уровень билирубина у ребенка
- Скорость повышения уровня билирубина
- Ребенок родился преждевременно?
- Возраст малыша на момент обследования
Если уровень билирубина очень высок, необходимо лечение.
Часто кормите ребенка грудным молоком или смесью. Частое кормление (до 12 раз в день) усиливает работу кишечника, поэтому уровень билирубина восстанавливается.
Некоторым младенцам необходимо пройти курс лечения перед выпиской из роддома. Остальным придется вернуться в больницу на несколько дней. Продолжительность лечения 1-2 дня.
Ультрафиолетовый свет можно использовать в качестве лечения. Эта процедура называется фототерапией. Ультрафиолетовые лучи помогают расщеплять билирубин в коже.
Младенец лежит под специальной лампой искусственного света. Ребенок носит только памперсы и специальные очки. Педиатры рекомендуют кормить грудью во время фототерапии. В редких случаях ребенку может потребоваться внутривенное введение жидкости.
Если уровень билирубина не очень высокий, то можно проводить фототерапию в домашних условиях. Для этого используется специальное волоконно-оптическое одеяло.
- Во время фототерапии нужно будет кормить ребенка каждые 2-3 часа (10-12 раз в день).
- Медицинский работник придет к вам домой и научит вас пользоваться одеялом и следить за состоянием ребенка.
- Медицинский работник приходит каждый день, чтобы проверить вес ребенка, состояние кожи и уровень билирубина.
- Вам нужно будет считать мокрые и грязные подгузники.
В тяжелых случаях может потребоваться переливание крови. Цель процедуры - перевести кровь малыша в плазму. Прогноз Желтуха у малышей обычно не опасна. У большинства детей желтуха возвращается в течение 1-2 недель без лечения.
Очень высокий уровень билирубина может повредить мозг. Это состояние называется ядерной желтухой. Однако эта ситуация определяется до того, как она разовьется.
Лечение обычно бывает эффективным.
Осложнения
Редкие, но опасные осложнения:
- Детский церебральный паралич (детский церебральный паралич)
- Глухота
- Ядерная желтуха - это повреждение головного мозга, вызванное очень высоким уровнем билирубина.
Когда обратиться к врачу?
Все дети должны быть обследованы врачом до 5-го дня жизни.
- Младенцы, находящиеся в роддоме менее 24 часов, должны проходить обследование на срок до 72 часов.
- Выписанные из роддома в течение 24-48 часов проверяются до 96 часов.
- Выписанные из роддома в течение 48-72 часов обследуются до 120 часов.
Желтуха может быть опасна, если у ребенка жар или плохой аппетит.
Обычно желтуха НЕ ОПАСНА. Однако обратитесь к педиатру в следующих случаях:
- Желтоватые выделения тяжелые
- Если желтуха длится более 2 недель или появляются другие симптомы.
Желтуха чаще всего встречается на стопах и подошвах.
Профилактика
Желтуха у младенцев - это нормально, и ее нельзя предотвратить. Чтобы снизить риск развития, ребенка следует часто кормить грудью.
Все беременные женщины должны быть проверены на группу крови и аномальные антитела. Если у матери отрицательный резус-фактор, ребенка следует сдать на анализ. Если у матери группа крови O (I) Rh +, может потребоваться тестирование.
Многие осложнения можно предотвратить, если в первые 5 дней жизни ребенка провести тщательное обследование.