Симптомы и причины Биполярного расстройства
Если ваш ребенок испытывает фазы крайнего настроения — от переполнения такой энергией, что он может не спать или сидеть спокойно, до тяжелой депрессии, которая делает его грустным и замкнутым, — у него может быть биполярное расстройство.
Что такое биполярное расстройство?
Биполярное расстройство, которое также известно как маниакально-депрессивное заболевание или биполярное аффективное расстройство, является хроническим психическим заболеванием, которое:
свое название он получил из-за экстремальных моделей настроения, которые он вызывает (переход от “высоких максимумов” к “низким минимумам”)
это разрушительно, вызывая серьезные эмоциональные, поведенческие и, порой, физические проблемы
происходит циклами, которые длятся несколько дней или недель
не имеет четко определенной, единственной причиной, но, как полагают, связаны как с биологическими, так и факторы жизненного опыта
может расти и уменьшаться с течением времени
нет постоянного лечения, но поддается лечению с позиции доказательной мероприятий
Могут ли дети тоже быть биполярными?
Да. Хотя у детей это встречается не так часто, как у взрослых, исследования показали, что биполярное расстройство поражает до 3 процентов всех детей и до 7 процентов детей, получающих амбулаторную психиатрическую помощь. (Эти цифры еще выше у детей, госпитализированных для стационарного психиатрического лечения.)
Биполярное расстройство было диагностировано у детей в возрасте 5 лет. Когда у маленьких детей появляются симптомы, это называется ранним началом биполярного расстройства.
Что такое эпизоды настроения?
Ребенок или подросток, страдающий биполярным расстройством, испытывает как маниакальные фазы (периоды аномально высокой энергии и активности), так и депрессивные фазы (периоды сильной печали, усталости, раздражительности или безнадежности), которые длятся несколько дней или даже недель, прежде чем утихнуть. Эти периоды известны как эпизоды настроения.
Иногда ребенок будет испытывать маниакальные и депрессивные симптомы одновременно. Это называется эпизодом смешанного настроения.
В то время как все дети, и особенно подростки, испытывают пики и спады в своем настроении и уровне энергии, эпизоды настроения у людей с биполярным расстройством очень разные:
Их симптомы длятся большую часть дня, каждый день/
Они длятся в течение длительных периодов времени (от большей части недели до нескольких недель и даже лет).
Они вызывают серьезные нарушения в еде, сне, школьных занятиях, домашней и общественной жизни.
Они могут уйти на некоторое время, но почти всегда возвращаются без надлежащего лечения.
Каковы различные типы биполярного расстройства?
Существует три описанных разновидности биполярного расстройства:
Биполярное расстройство I, также называемое “маниакально-депрессивным заболеванием” или “классическим” биполярным расстройством, является наиболее серьезной формой. Дети с этой формой испытывают маниакальные эпизоды или смешанные эпизоды, которые:
продолжаются по крайней мере неделю
, настолько серьезные, что ребенок не может спать или нормально функционировать
, случаются либо непосредственно перед, либо сразу после депрессивного эпизода, который длится две недели или более, или достаточно серьезен, чтобы потребовать госпитализации
Биполярный II очень похож на биполярный I, только немного мягче. Это вызывает маниакальные эпизоды, которые кажутся почти идентичными мании биполярного I, но которые длятся всего до четырех дней и вызывают несколько менее серьезные симптомы. Эти более легкие маниакальные эпизоды называются гипоманией.
Для того чтобы быть диагностированным с биполярным II, ребенок должен испытывать депрессивные эпизоды, которые длятся не менее двух недель до или после определенного периода мании, как описано выше. Биполярное II само по себе является серьезным заболеванием и требует интенсивного лечения так же, как и биполярное I.
Биполярное Не указано иное (NOS) - это еще более легкая форма биполярного расстройства, эпизоды настроения которого длятся не так долго или вызывают такую же тяжесть симптомов, как биполярное I или II.
Хотя существуют конкретные критерии для диагностики биполярного NOS у взрослых, критерии для детей и подростков менее ясны. Это означает, что процесс постановки диагноза является более сложным.
Поддается ли лечению детское биполярное расстройство?
Да. К сожалению, полного излечения от биполярного расстройства не существует, но при ранней диагностике и тщательном, многоаспектном лечении болезнь, как правило, можно контролировать, позволяя детям и подросткам вернуться к более нормальному функционированию.
Мы надеемся, что на следующих страницах вы найдете ответы на свои самые насущные вопросы о биполярном расстройстве. Когда вы встретитесь с нашими экспертами здесь, в Детской больнице Бостона, мы тщательно оценим, а затем полностью объясним состояние вашего ребенка и варианты лечения.
Предоставление голоса детям с проблемами психического здоровья
Главный детский психиатр Дэвид Демасо, доктор медицинских наук, и члены его команды создали журнал опыта, онлайн-сборник мыслей, размышлений и советов от детей и воспитателей, занимающихся как физическими заболеваниями, так и психическими расстройствами.
Причины
Что вызывает биполярное расстройство?
Никто точно не знает, почему развивается биполярное расстройство. Текущие исследования показали, что существует множество биологических факторов и факторов жизненного опыта, которые повышают риск развития у ребенка этого расстройства:
Генетические факторы: Исследования показали, что генетические факторы повышают риск развития биполярного расстройства до 50 процентов.
Однако важно отметить, что только у 6 процентов детей, у родителей которых есть биполярное расстройство, также развивается это заболевание. У подавляющего большинства родителей, у которых диагностировано биполярное расстройство, нет ребенка с этим расстройством.
Факторы окружающей среды: Мы знаем о некоторых факторах, которые повышают вероятность депрессии у некоторых детей, что затем подвергает их повышенному риску развития биполярного расстройства. Эти факторы риска могут включать:
нищета
постоянные экологические стрессы, такие как:
родитель, который психически болен или злоупотребляет психоактивными веществами
, жестокое или жестокое воспитание
, насилие или другая травма
, злоупотребление наркотиками или алкоголем
, семейная история депрессии
Химия мозга/факторы развития: Хотя мы не понимаем точных механизмов, мы знаем, что как генетические, так и экологические факторы риска могут изменять химию мозга и развитие.
В мозге есть специальные химические вещества, называемые нейротрансмиттерами, которые передают сообщения туда и обратно и контролируют всю деятельность мозга, включая эмоции. Мы считаем, что нейротрансмиттеры серотонин, норэпинефрин и дофамин с наибольшей вероятностью участвуют в возникновении биполярного расстройства; следовательно, лекарства, которые мы используем для лечения этого расстройства, нацелены на эти химические дисбалансы.
Есть подозрение, что мозг детей с биполярным расстройством растет и развивается иначе, чем у других детей. Мы надеемся, что современные методы лечения, включающие как медикаментозное лечение, так и разговорную терапию, со временем смогут восстановить некоторую нормальность химического баланса и развития мозга.
Признаки и симптомы
Каковы симптомы биполярного расстройства?
У ребенка или подростка может быть биполярное расстройство, если он:
испытывает маниакальные, гипоманиакальные или смешанные эпизоды, сопровождающиеся депрессивными эпизодами
, испытывает маниакальные симптомы, которые длятся большую часть дня, каждый день, по крайней мере, неделю за раз в случае биполярного I (или по крайней мере четыре дня в случае биполярного II)
испытывает депрессивные эпизоды, которые длятся не менее двух недель подряд (и часто длятся намного дольше)
испытывает симптомы, которые носят циклический характер, усиливаются и ослабевают с течением времени
Каковы симптомы маниакального эпизода?
Маниакальные симптомы могут включать одно или несколько из следующих:
чувствовать и действовать так, как будто на “высоком”
, чрезмерно оживленное и активное поведение
, говорить очень быстро
, внезапно/несколько раз меняя темы во время разговора
, сильное обострение или “нервозность”
полностью погружение в один или несколько новых, трудоемких, управляемых проектов
нежелание спать
неспособность спать
выражение необычной/нереалистичной степени уверенности в себе (например, утверждение “Я как бог” или “Я неприкасаемый - ничто не может причинить мне боль”)
игнорирование или неспособность распознать рискованные ситуации и поведение
, совершающие крайне импульсивные решения и действия, особенно связанные с сексуальной активностью, тратой денег и употреблением наркотиков или алкоголя
Каковы симптомы депрессивного эпизода?
Депрессивные симптомы могут включать:
чувство и поведение грустные, усталые и “пустые”
неспособность получать удовольствие от чего-либо, даже от любимых занятий и интересов
трудности с памятью и концентрацией
беспокойство и раздражительность
сон слишком много или недостаточно
потеря аппетита или переедание в попытке почувствовать себя лучше
мысли, разговоры или угрозы самоубийства
Каковы симптомы смешанного эпизода?
Если ребенок переживает смешанный эпизод, он может:
будьте взволнованы
легко расстраивайтесь или без видимой причины
испытывайте проблемы с засыпанием или засыпанием
потеряет аппетит или начнет переедать
, подумает, упомянет или пригрозит самоубийством
, испытает любую комбинацию вышеуказанных симптомов как мании, так и депрессии
Если вы подозреваете, что ваш ребенок подумывает о самоубийстве, всегда немедленно обращайтесь за помощью — не ждите. Позвоните 911 или доставьте своего ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи.
часто задаваемые вопросы
Вопрос: Насколько распространено биполярное расстройство у детей?
Ответ: По оценкам, более 3 процентов всех детей и подростков страдают той или иной формой биполярного расстройства, что составляет примерно половину заболеваемости среди взрослых.
Наиболее тяжелая форма биполярного расстройства, биполярное I, поражает 0,5 процента всех детей. Он встречается гораздо чаще у детей, которые либо получают амбулаторное психиатрическое лечение, либо были госпитализированы для оказания психиатрической помощи.
Вопрос: Насколько серьезно биполярное расстройство?
Ответ: Если не лечить или лечить неадекватно, биполярное расстройство может быть очень разрушительным и привести к:
неуспеваемость в школе и/или на работе
испорченные межличностные отношения
причастность к насилию (либо в качестве жертвы, либо в качестве преступника)
финансовые и юридические проблемы
преступная деятельность
злоупотребление психоактивными веществами
попытка или совершенное самоубийство
По всем этим причинам необходима оперативная и постоянная помощь квалифицированного врача-клинициста.
Вопрос: Как я могу определить, есть ли у моего ребенка или подростка симптомы биполярного расстройства или он просто переживает “типичную смену настроения”?
Ответ: Почти каждый ребенок, и особенно подростки, проходит через “перепады настроения". Однако ребенок или подросток с биполярным расстройством испытывает периоды необычайно высокого настроения и уровня активности, называемые манией, сопровождающиеся (до, после или во время мании) необычно низкими настроениями и уровнями активности.
Эти периоды происходят циклически и должны длиться, по крайней мере, несколько дней или неделю за раз во время маниакальной фазы и, по крайней мере, две недели во время депрессивной фазы.
Вопрос: Вызывает ли биполярное расстройство раздвоение личности?
Ответ: Нет. Люди иногда путают биполярное расстройство с диссоциативным расстройством личности (также называемым “расстройством множественной личности”). Однако это два отдельных состояния с очень разными симптомами.
Вопрос: Если у моего ребенка биполярное расстройство, означает ли это, что ее братья и сестры также находятся в группе риска?
Ответ: Да, они подвергаются некоторому риску, но имейте в виду, что у большинства братьев и сестер не разовьется биполярное расстройство.
Существуют явные доказательства того, что биполярное расстройство действительно имеет генетическую связь, и заболеваемость особенно высока (50 процентов) среди однояйцевых близнецов. Если у вашего ребенка есть брат или сестра, у которых проявляются возможные признаки биполярного расстройства, вам следует обратиться за оценкой к квалифицированному специалисту в области психического здоровья.
Вопрос: Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы у моего ребенка не развилось биполярное расстройство?
Ответ: Поскольку мы до сих пор точно не понимаем, как и почему возникает биполярное расстройство, и поскольку многие исследователи считают, что дефект в генах играет определенную роль, нет никакого способа полностью предотвратить это заболевание.
Однако родители, у которых у самих было диагностировано биполярное расстройство (и/или которые имеют дело с другим психическим заболеванием или со злоупотреблением психоактивными веществами), могут предпринять шаги для снижения вероятности развития у своих детей этого заболевания, получив своевременное лечение у лицензированного специалиста в области психического здоровья.
Вопрос: Может ли у моего ребенка быть другое психическое расстройство наряду с биполярным расстройством?
Ответ: Это возможно, поскольку биполярное расстройство, как и многие расстройства психического здоровья, часто возникает наряду со вторым состоянием. Биполярное расстройство может сопровождать:
синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
тревожные расстройства, такие как обсессивно-компульсивное расстройство и социальное тревожное расстройство
, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
проблема злоупотребления психоактивными веществами
Если у вашего ребенка диагностировано другое заболевание, очень важно, чтобы оба расстройства лечились одновременно. Ваш лечащий врач разработает план лечения обоих состояний и удовлетворения всех индивидуальных потребностей вашего ребенка.
Вопрос: Каковы долгосрочные перспективы для моего ребенка?
Ответ: Биполярное расстройство чаще всего является хроническим (длительным) состоянием психического здоровья, которое требует тщательного мониторинга и постоянного ухода, часто включающего длительный режим приема лекарств.
У взрослых, где было собрано больше данных, длительный уход, сочетающий медикаментозное лечение и “разговорную терапию”, оказался очень эффективным в сдерживании и контроле болезни. К сожалению, у нас все еще нет всех данных, необходимых для того, чтобы дать четкое представление о долгосрочных перспективах биполярного расстройства у детей.
Тем не менее, мы знаем, что, хотя нет лекарства от детского биполярного расстройства, пока ваш ребенок следует своему плану лечения, он может расти здоровым, счастливым и продуктивным, несмотря на проблемы, связанные с его болезнью.