Послеродовый период наступает сразу после рождения последа и делится на 2 составных части: ранний и поздний.
Ранний послеродовый период длится 2 часа. В это время женщина продолжает находиться в родзале под присмотром медицинского персонала. Который наблюдают за ее состоянием. Оценивают кровопотерю, пульс, давление, температуру тела, высоту стояния дна матки и ее плотность.
В раннем послеродовом периоде производят осмотр родовых путей . Выполняется он после обработки наружных половых органов дезинфицирующими средствами. Осмотр шейки матки и стенок влагалища производят с помощью зеркал. При наличии разрывов их ушивают после проведения местной анестезии. Если выполнялась эпизио- или перинеотомия , женщине не рекомендуют сидеть 2 недели пока швы хорошо не заживут. После ушивания разрывов промежность необходимо ежедневно обрабатывать растворами антисептиков.
В раннем послеродовом периоде определяют кровопотерю в родах. Нормальная кровопотеря составляет 0,5% от массы тела женщины, в среднем это 250-300 мл. Если кровопотеря превышает 400 мл, то она считается патологической.
В раннем послеродовом периоде врач осматривает плаценту и определяет ее целостность. Потому что задержка частей последа в полости матки может привести к кровотечению или формированию плацентарного полипа. Плацентарный полип сопровождается длительными кровянистыми выделениями даже через несколько месяцев после выписки женщины из роддома и требует обязательного удаления.
Если состояние родильницы не вызывает опасений и все показатели в норме, через 2 часа женщина переводится на послеродовое отделение.
Поздний послеродовый период длится 42 дня.
На послеродовом отделении за женщиной продолжает наблюдение врач и акушерки. Ежедневно выявляются жалобы пациентки, оценивается общее состояние женщины, ее лактация, выделения из половых путей и высота стояния дна матки. Из-за лактации и прилива молока у женщины может местно подниматься температура тела, поэтому ее измеряют не в подмышечной впадине, а в локтевом сгибе . В норме она может подниматься до 37,5 С.
Первые 2 дня послеродового периода из сосков выделяется молозиво. Молозиво – это густая желтоватая жидкость богатая жирами и каротиноидами. Оно содержит большее ,чем в грудном молоке количество аминокислот, гормонов и ферментов , например лизоцима. Высоко содержание антител, которые передаются от матери новорожденному и создают его первичную защиту от инфекций, так как его иммунитет только еще формируется. На 3 день начинается нагрубание молочных желез и появляется переходное молоко. А на 4-5 сутки лактация уже полностью устанавливается и через 2-3 недели молоко приобретает постоянный состав и называется зрелым. Кормление малыша желательно проводить по требованию и со временем оно становиться регулярным, каждые 3-4 часа.
Обязательно следят за выделениями из половых путей. Первые 3 дня они, как правило, кровянистые, но не должны быть слишком обильными. После 3х суток выделения становятся серозно-сукровичными и содержат большое количество лейкоцитов и участки децидуальной оболочки, а на 10 день прозрачными. Полностью выделения должны прекратиться через 5-6 недель после родов, когда плацентарная площадка – место, где крепилась плацента, полностью заживает.
Сразу после рождения последа матка начинает сокращаться. В первые часы после родов это необходимо для предотвращения возможного кровотечения. Затем инволюция матки происходит довольно быстро, высота стояния дна матки понижается в среднем на 2 см за сутки. Чаще всего это сопровождается тянущими болями в низу живота, которые со временем уменьшаются.
Первые месячные после родов приходят обычно через 6-8 недель. Потому что пролактин- гормон гипофиза, который вырабатывается при лактации блокирует овуляцию и менструация временно не наступает.
В послеродовом периоде выполняется КАК, ОАМ и мазок из влагалища на флору. На 3 день послеродового периода выполняется УЗИ органов малого таза. Оценивается размеры матки величина ее полости, наличие включений в ней. Проводят осмотр позадиматочного пространства, чтоб исключить внутреннее кровотечение.
Питание в период лактации должно быть увеличено по калорийности на 1/3 по сравнению с не кормящей женщиной и составлять 3200 ккал. Объем выпиваемой жидкости до 2 литров чистой воды. Питание должно быть сбалансировано по витаминам и микроэлементам . Продукты, которые могут вызвать аллергию лучше исключить – красные фрукты и овощи, цитрусовые, пищевые красители и усилители вкуса.
Очень важна гигиена в послеродовом периоде. Родильница должна ежедневно принимать душ с мылом использовать специальные послеродовые прокладки, белье и накладки на соски. После каждого посещения туалета необходимо проводить мытье наружных половых органов детским или хозяйственным малом. Грудь также ежедневно нужно обмывать , а при появлении трещин на сосках использовать специальные заживляющие мази.
При нормальном течении послеродового периода женщина выписывается на 4 сутки с ребенком. Ей даются рекомендации по питанию и образу жизни, которые она должна соблюдать, чтоб избежать осложнений. Воздержаться от тепловых процедур , бань, саун и половой жизни в первые 6 недель после родов. Не поднимать тяжести и активно не заниматься спортом. Если женщина страдает варикозной болезнью необходимо носить компрессионный трикотаж также минимум до 6 недель послеродового периода, чтоб исключить появления тромбозов. Контрацепция назначается через 6 недель после родов и подбирается индивидуально. Так же женщина должна посетить врача ЖК через 10 дней после выписки из роддома.