Несколько слов о таком неприятном заболевании .как инфаркт миокарда . При диабете. как известно, макроангиопатия - одно из проявлений заболевания. повреждение сосудов связано с гликированием элементов внутренней выстилки. изменением свойств крови, оксидативным стрессом, гиперплазий под влиянием избытка инсулина и нарушением чувствительности к механизмам управления тонусом. Это так, пробежкой на пальцах
Инфаркт миокарда - проявление нарушения просвета коронарных сосудов и возникающей ишемии миокарда. Как орган работающий. сердце нуждается в хорошей свежей крови, когда её приток нарушается. возникает сначала ишемия, а затем некроз мышцы, её частичное расплавление и замещение соединительной тканью. которая не умеет сокращаться и проводить импульсы - формируется постинфарктный нефункционирующий рубец. или такого рубца становится много ( обширное поражение или повторные поражения) , сердце просто перестаёт справляться со своей работой. и человек умирает.
Самое опасное время. когда некроз уже образовался, а рубец - ещё нет, стенка может выпятиться ( аневризма) и порваться(разрыв сердца), зона некроза может увеличиться из-за сохраняющейся ишемии и воспаления поражённого участка, сердце может сбиться с ритма, остановиться, оно может работать неэффективно, и у больного разовьётся кардиогенный шок или отёк лёгких.
Если некроз на всю толщу стенки. такой инфаркт называется трансмуральным, если мышца страдает на значительном участке, обширным, ну и по локализации различают передний, задний . перегородочный и смешанные варианты. Понятно. что чем обширнее инфаркт, тем он опаснее, поэтому очень важно при первых же симптомах начать лечение, которое позволит минимизировать повреждение.
А вот тут-то как раз собака и зарыта, потому что если обычно инфаркт заявляет о себе острой ишемической болью в груди, то у больных диабетом это не всегда так. А всё дело в том, что у больных диабетом имеется такое осложнение. как нейропатия - мы о нём уже говорили. когда страдают нервы и передача импульсов ( в том числе болевых) осуществляется неполноценно. Таким образом, больной диабетом может и не получить сигнала от своего ишемизированного сердца. При этом все вышеизложенные неприятности будут происходить. а лечение начато не будет, потому что сам больной не будет знать, что с ним, и не обратится вовремя к врачу.
Так что нужно помнить для того, чтобы максимально обезопасить себя от такого молчаливого инфаркта и его последствий? Даже если боли не появилось или если она умеренная, инфаркт - есть инфаркт. Хорошо себя чувствовать больной не будет. Так что, если у вас диабет и вдруг ни с того ни с сего появились такие проблемы, как перебои в работе сердца, непонятная слабость. одышка, которой раньше не было, падение давления, боли - пусть не в груди, но без видимой причины - в желудке. в левой руке, в челюсти, в пояснице, даже зубная боль, и это необычная боль, незнакомая вам прежде, найдите возможность хотя бы снять ЭКГ.
Регулярно посещайте врача, планово проходите ЭКГ и УЗИ сердца, определяйте холестерин, и если он повышен. просите назначить вам препараты для его снижения - атеросклероз и сахарный диабет союзники против вашего сердца, получайте профилактическое лечение.
Следите за артериальным давлением. не допускайте его повышения, даже если переносите это хорошо - ваше сердце переносит его плохо, формируется гипертрофия, и потребность миокарда в кислороде возрастает.
При выборе сахароснижающих препаратов просите врача руководствоваться кардиобезопасностью и кардиопротективностью препарата, придерживайтесь целевого показателя гликемии. не старайтесь держать сахар слишком низким - при гипогликемиях возрастает сердечно-сосудистый риск.
Тренируйте сердечную мышцу - избегайте как гиподинамии, так и чрезмерных нагрузок. Умеренная физическая активность способствует формированию обходных сосудов , при закупорке или спазме основных , они спасут ваш миокард от критической ишемии. Пусть врач ЛФК подберёт вам уровень нагрузки.
Итак, основной совет ,как всегда - взаимодействие в реале с реальным врачом. Не болейте.
В качестве P. S. Народ, пожалуйста... Я пишу свои ознакомительные реплики не для того, чтобы под ними вы оскорбляли и порочили врачей. Даже если у вас есть какие-то основания. Извините, но особо злостных врачененавистников буду блокировать - профессиональная и корпоративная этика не позволяет мне оставлять подобные комментарии и подобных комментаторов. В других темах - про прививочную кампанию, про геев, про мистику, собственно про медицинскую этику - пожалуйста, резвитесь, но когда целевая аудитория - больные люди, не надо подрывать их доверие к медицине и врачам , пожалуйста. Отнеситесь с пониманием к моей просьбе.