В России все обладатели полиса ОМС могут получать условно бесплатную медицинскую помощь. Почему условно? Что ж, не все знают, но каждый налогоплательщик платит налог на обязательное медицинское страхование.
Да, все бесплатные процедуры в поликлинике вы уже оплатили.
Раз мы платим за медицинское обслуживание, то почему бы не использовать его на все 100%?
Какие бесплатные услуги можно получить по ОМС?
1. Первичную медико-санитарную помощь, включая профилактическую помощь. Сюда же входит диспансеризация – проверка на основные критические заболевания. Она проводится раз в три года для пациентов до 40 лет. После – каждый год.
2. Скорую медицинскую помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации). Обычно, когда дело доходит до транспортировки пациентов самолетом, это тоже оплачивает государство, но уже не из фонда ОМС.
3. Специализированную медицинскую помощь при:
- инфекционных (в т.ч. ЗППП) и эндокринных заболеваниях;
- расстройстве питания и обмена веществ;
- болезни крови и органов, кожи, нервной системы;
- травмах;
- отравлении;
- нарушении иммунного механизма;
- врожденных аномалиях и пороках развития.
А также услуги на время беременности, родов и послеродового периода.
Стоматологическая помощь по ОМС
Пациенты могут бесплатно получить:
- Осмотр и консультацию от врача;
- Срочную помощь;
- Лечение кариеса и его осложнений;
- Вскрытие абсцесса;
- Удаление зубов, в том числе и зубов мудрости;
- Рентген и другие сопутствующие процедуры;
- Чистку зубов от отложений и зубного камня;
- Удаление инородных тел;
- Вправление вывихов челюсти.
Найти клинику с обслуживанием по ОМС можно на официальном сайте.
При каких обстоятельствах вам НЕ МОГУТ отказать в бесплатном обслуживании в больнице?
Случаются разные жизненные обстоятельства, когда человеку нужна срочная помощь. Иногда недобросовестные врачи пользуются этим. Поэтому важно знать следующие условия:
- Экстренная помощь всегда оказывается бесплатно в государственных клиниках. При этом у вас может не быть ни полиса, ни паспорта, ни каких-либо других документов.
- На бесплатную помощь в любой больнице могут рассчитывать беременные и дети до года.
- Сотрудники учреждений не могут отказать вам в назначенной врачом процедуре, это касается в том числе УЗИ, МРТ, и даже массажа. Если соответствующего оборудования нет в клинике, вас должны отправить в другую.
- Пока вы находитесь в стационаре (то есть лежите в больнице), вас обязаны обеспечивать необходимыми лекарствами.
- Раз в год вы можете бесплатно проходить диспансеризацию в поликлинике, к которой прикреплены. В комплексное обследование в том числе входит проверка на онкозаболевания.
- В рамках ОМС можно получить процедуру ЭКО. Претендентов отбирают по результатам анализов и обследования (всё — бесплатно).
- Все обладатели ОМС могут получить бесплатную вакцинацию от дифтерии, краснухи, коклюша, кори, гепатита В, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита, гемофильной инфекции, полиомиелита, пневмококковой инфекции и гриппа. Кроме того, вы имеете право на бесплатную вакцину от Covid-19.
Лайфхак
Если вы лечились платно, вы можете вернуть деньги: либо всю сумму, либо её часть.
Соберите чеки об оплате, копию договора об оказании услуг и напишите заявление в свою страховую компанию. Её контакты можно легко найти на вашем медицинском полисе.
Если лечение не покрывается ОМС, вы можете оформить налоговый вычет. Подробно о том, как его оформлять и что это такое, читайте в нашей статье.
Важно помнить
Ещё несколько важных моментов, связанных с ОМС
- Вам не могут отказать в лечении из-за просроченного полиса
- Если вы не уверены, предоставляется ли какая-то услуга бесплатно в рамках ОМС – звоните в страховую компанию (Обычно номер указан на полисе. Если нет — ищите на сайте компании).
- Если вас отказались бесплатно обслуживать, хотя по правилам должны – звоните в страховую.
- Если вы хотите проконсультироваться по работе страховой компании или оформить жалобу на неё – обращайтесь в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования +7 (495) 870-96-80
Надеюсь, новые знания помогут вам эффективнее заботиться о своем здоровье. Не упускайте возможность пройти бесплатное обследование. И не бойтесь отстаивать своё право на медицинскую помощь.