Тревога — это эмоция, которая помогает человеку спрятаться от опасности. Она выработалась эволюционно и помогла людям выжить. В основе тревоги всегда лежит страх. С одной стороны, он нас защищает, с другой стороны, человек может стать его пленником. Подробнее о тревоге рассказывает психотерапевт Екатерина Захарьева.
— Если рассказывать о том, как формируется тревога, то можно представить такую последовательность. Предположим, человек слышит какой-то шорох в траве. Он воспринимает этот сигнал как опасный и ощущает тревогу.
В ответ на тревогу активируется симпатическая нервная система. Выделяется адреналин. Человек выбирает определенное поведение: убегать, замереть или напасть. Он производит это поведение и заново оценивает ситуацию. Если новая оценка ситуации уже не является опасной, то в ответ приходит спокойствие. Но иногда бывает так, что мозг продолжает неправильно воспринимать события и цикл тревоги закручивается.
Тревога бывает двух видов: нормальная и патологическая. Возникает закономерный вопрос: когда тревога становится патологией?
- Когда любые ситуации начинают восприниматься, как потенциально опасные, даже если риск опасности на самом деле невысокий.
- Когда уровень проживания тревоги очень высокий. То есть если человек слишком сильно ощущает тревогу, вплоть до панических атак и эта тревога длительна по времени.
- Когда цена, которую человек платит за тревогу, слишком высока. Например, человек настолько боится заражения, что не посещает общественные места или вообще не выходит на улицу.
- Когда тревога становится цикличной. Воспринимается какое-то одно событие, а потом по цепочке вспоминаются еще какие-то события как потенциально опасные и, соответственно, человек уже погружен в пучину постоянных переживаний.
Тревожный человек старается постоянно избегать опасности. И это избегающее поведение приводит к отсутствию корригирующего опыта, то есть мозг не обучается тому, что на самом деле эта ситуация безопасная.
Например, если человек боится выступать публично и одна мысль о том, что ему нужно выходить на люди, вызывает страх, то что он будет делать? Скорее всего, сделает все возможное, чтобы не выступать. Соответственно, он не сможет получить опыт о том, что выступление на самом деле безопасно, что мир под ним не рухнет и в него не будут бросать помидорами.
В МКБ 10 есть целая категория тревожных расстройств, куда относится генерализованное тревожное расстройство, то есть когда человек перманентно испытывает тревогу, когда его пугает буквально все. Второй момент — это паническое расстройство, то есть состояние острой пароксизмальной тревоги, которая сложно контролируется. Существуют также социальные фобии, когда человек боится социальных взаимодействий. Есть изолированные фобии. Среди распространенных — страх пауков, высоты и так далее. Выделяют и посттравматическое стрессовое расстройство, когда стресс был испытан в прошлом, но событие было такое сильное и такой величины, что, соответственно, есть отпечаток на всю последующую жизнь.
Выделяют два основных метода лечения тревожный расстройств. Первый метод — это психотерапия, конкретнее, когнитивно-поведенческая терапия, при которой излечение наступает в 60-75% случаев. Если к добавлять техники майндфулнес, соответственно, уровень выздоровления становится выше.
Но бывают ситуации, когда без медикаментов не обойтись и тогда на помощь приходит ингибитор обратного захвата серотонина, у них кроме антидепрессивного действия есть еще и противотревожный эффект. Но, в чем минус? Развивается этот антитревожный эффект не сразу. Необходимо, чтобы прошли 2-4 недели от начала лечения. Кроме того, на начальных этапах лечения тревога часто усиливается. Пациенты тоже должны быть к этому готовы.
Если говорить про психотерапию, важно добиться следующих целей.
Первое — это формирование у человека жизненного мужества. То есть, чтобы человек без страха смотрел в будущее.
Второе — чтобы человек мог жить в условиях неопределенности. Важно не жить в переживаниях о том, что будет, а наслаждаться жизнью здесь и сейчас.
Третье — это переориентация человека на проблему. То есть, чтобы человек воспринимал проблемы не как что-то страшное и ужасное, чего следует избегать, а как вызов, который нужно преодолеть.
Четвертое — формирование адекватной самооценки, то есть уверенности в том, что все, что происходит в жизни, с этим можно справиться. Ну, или по крайней мере иметь план, как с этим можно справиться. А план вам поможет сформировать опытный психотерапевт.