Мы много говорим о подгузниках, поэтому было ожидаемо, что в один прекрасный момент доберемся и до того, что в них оказывается. Итак, сегодня обсуждаем, каким должен быть стул малыша, как он меняется в процессе взросления, на что нужно обращать внимание и какие отклонения от норм могут являться признаками заболеваний, требующих медицинской помощи. Пожалуйста, прочитайте этот материал внимательно и полностью: несмотря на некоторую «неаппетитность» темы, мамам и папам очень важно в ней разбираться, ведь содержимое подгузников может многое рассказать о здоровье крохи.
Каким должен быть стул у грудничка?
В первые 1–3 дня все новорожденные какают меконием. Это черная, липкая, похожая на деготь масса, состоящая из переваренной амниотической жидкости, волос, чешуек кожи и всего остального, что успел съесть ребенок в материнской утробе[1]. По большому счету, запоминать отличительные признаки первородного кала вам не нужно, потому что в эти дни вы с крохой все еще будете в роддоме — рядом со специалистами, которые в этом прекрасно разбираются.
А вот о том, что произойдет со стулом ребенка дальше, вам лучше узнать заранее, ведь все будет совсем не как у взрослых. Примерно к четвертому дню цвет кишечных выделений малыша станет зеленовато-желтым — так черный меконий постепенно уступает место светлому «молочному» калу. Далее цвет, характер и частота стула зависят от типа вскармливания[2]:
Если грудничок какает мало и редко, это запор?
Как вы могли увидеть в табличке выше, после первого месяца жизни частота стула у многих грудничков радикально уменьшается. Это норма, и в этом нет ничего плохого: снижение активности кишечника происходит потому, что малышу банально нечем какать. Почти все вещества из материнского молока усваиваются в его организме[3], чему можно только порадоваться.
Ребенок на грудном вскармливании может не опорожнять кишечник несколько дней подряд, иногда неделю, и это не патология[4]. Дети на искусственном вскармливании обычно какают немного чаще (смеси не настолько идеальны, как молоко мамы), однако и для них грязный подгузник через день или реже — тоже в порядке вещей.
Обращайте внимание не на частоту стула и количество кала, а на другие признаки:
- у малыша мягкий стул;
- ребенок не испытывает боли при дефекации (не кричит и не плачет);
- грудничок кажется довольным после еды;
- кроха набирает вес в соответствии с нормами для своего возраста.
Если вы ответили «да» на все эти вопросы, волноваться не о чем — малыш получает достаточное количество пищи, и с его пищеварением все в порядке.
Что делать, если стул малыша начал пахнуть?
В первые несколько дней стул новорожденных почти не имеет запаха, но потом он начинает появляться. Это тоже абсолютно естественный процесс: кишечник крохи колонизируется бактериями, и именно продукты их жизнедеятельности придают калу запах. Обычно у детей на грудном вскармливании стул пахнет немного меньше, чем у тех, кто питается молочной смесью. Но, в конечном итоге, кал пахнет у всех — это правда жизни, которую просто надо принять.
Признаком проблемы может быть только стул с очень едким, зловонным запахом, что может свидетельствовать о недостаточном усвоении питательных веществ в кишечнике. Однако, если малыш нормально набирает вес, а цвет и консистенция кала соответствуют нормам, скорее всего, это просто индивидуальная особенность (или слишком чувствительный нюх у мамы и папы).
Какой консистенции должен быть стул крохи?
Стул малыша на грудном вскармливании до начала прикорма имеет консистенцию горчицы — не совсем жидкий, но и недостаточно твердый, чтобы держать форму. В кале могут встречаться небольшие «зернышки» — непереваренный молочный жир. У детей на искусственном вскармливании кал обычно однородный и немного гуще — ближе к арахисовому маслу.
Если стул малыша стал водянистым или в нем появилась слизь, это может быть признаком, что организм крохи не усваивает какие-то питательные вещества, например, из-за аллергии на белок коровьего молока в смеси. Также распространенной причиной таких изменений являются кишечные инфекции. В любом случае, если у ребенка понос, обязательно свяжитесь с врачом.
Запоры у детей на грудном вскармливании — очень редкое явление, однако они иногда случаются при искусственном. Обычно причиной этого является неверно подобранная молочная смесь: после перехода на другую рекомендованную врачом смесь, стул крохи, скорее всего, придет в норму.
О чем говорит цвет кала?
Цвет выделений малыша может иметь достаточно широкую «палитру». У грудничка, питающегося молоком мамы, он может быть желтым, желто-оранжевым или желто-зеленым, а у ребенка на искусственном или смешанном вскармливании — желто-коричневым, зелено-коричневым или даже близким к бежевому[5].
После начала прикорма кал обычно становится более коричневым, однако при введении «цветных» продуктов» может окрашиваться соответственно. Например, после морковного пюре в нем могут появиться оранжевые оттенки, а после брокколи — зеленые.
На самом деле, есть только три цвета опасности[6]:
- Красный является признаком кровотечения, которое могло возникнуть из-за аллергии на белок коровьего молока, анальных трещин и некоторых других состояний.
- Черный — тоже цвет крови, только переваренной, и означает, что кровотечение происходит выше по желудочно-кишечному тракту, например, в пищеводе.
- Белый или сероватый стул может быть признаком проблем с печенью. Часто это сопровождается желтушностью кожи.
Поэтому запомните: видите красный, черный или белый стул — немедленно звоните врачу!
Когда малыш какает, он напрягается, а его лицо краснеет. Это плохо?
Знаете ли, взрослые люди на унитазе тоже далеко не всегда выглядят расслабленными. Грудничок совершает работу, и усилия отражаются на его личике, — это нормально. Обращаться к врачу стоит, только если малыш плачет или кричит при каждом походе по-большому. Это может быть признаком запора или аномалии в анатомии кишечника.
Как объяснить педиатру, что мне не нравится в стуле малыша?
Максимально подробно. Для этого сделайте фото кала в подгузнике, а если доктор попросит, сверните подгузник и возьмите его с собой на прием.