“Доктор, моему сыну 14, а он ниже одноклассников на целую голову, и голос не сломался. В общем, ребенок. Что делать?”
Разбираемся вместе с нашим экспертом – эндокринологом Анной Матвеевой.
Как понять, что мальчик «запаздывает»?
Можно говорить о задержке полового развития, если к 14 годам у мальчика:
- нет увеличения яичек (это первый признак пубертата)
- не увеличивается пенис
- не растут лобковые волосы
Вывод: если у мальчика в 14 лет нет признаков пубертата, проконсультируйтесь с эндокринологом.
В чем причина задержки полового развития?
Самая частая причина (60-80% случаев) – конституциональная задержка. Такие мальчики в целом здоровы, и половое созревание у них наступит, просто позже, чем у сверстников. Обычно эти дети невысокого роста из-за отсутствия пубертатного ростового скачка. Во взрослом возрасте у них чаще всего нет проблем с ростом.
Конституциональная задержка в 2/3 случаев имеет наследственный характер. То есть у одного из родителей (или у обоих) была задержка полового созревания. Например, у мамы – первая менструация после 15 лет, у папы – поздний скачок роста.
Зачем тогда врач, если пубертат все равно наступит?
Потому что важно не пропустить патологию. Причиной задержки полового развития может быть врожденный или приобретенный дефицит гормонов ЛГ и ФСГ – как изолированный, так и вместе с другими гормонами гипофиза.
У некоторых мальчиков могут быть проблемы с яичками. Причины: хромосомные нарушения, генетические мутации, воздействие внешних факторов (инфекции, травмы, операции, облучение).
Как диагностируют задержку полового развития?
- Оценка полового развития по шкале Таннер. Определение объема яичек с помощью специального прибора – орхидометра Прадера
- Анализ крови на тестостерон. ЛГ и ФСГ
- УЗИ органов мошонки
- Рентген кистей для определения костного возраста
- Проведение специальных проб с диферелином/бусерелином и хорионическим гонадотропином (ХГЧ)
Как лечат задержку полового развития у мальчиков?
При конституциональной задержке нужно просто подождать, успокоить ребенка и сказать, что все произойдет само собой.
Мальчики с поздним созреванием часто комплексуют на фоне своих возмужавших сверстников. Поэтому иногда проводится короткий курс препаратами тестостерона, чтобы «запустить» половое созревание.
Если проблема – в дефиците гормонов гипофиза или на уровне яичек, метод лечения – тоже препараты тестостерона, но уже на постоянной основе. Начинают с низких доз, постепенно увеличивая их, имитируя таким образом естественное течение пубертата.
Запись на прием: +7 (495) 106-79-99
Наша клиника: ул. Гарибальди, 36