ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАНЫ.
В наше время в условиях учащения различных природных и производственно - бытовых катастроф и аварий возрастает значение своевременного и технически правильного выполнения первичной хирургической обработки (ПХО) открытых повреждений, частота которых, из года в год только возрастает.
К примеру только в США частота ежегодных травм составляет 6-8 млн. Вследствие травм в мире ежегодно гибнут более 1 млн. человек. Только вследствии ДТП в России погибают более 30 тыс. человек в год.
Рана (Vulnus) - это механическое повреждение целостности кожи, слизистых оболочек и глубжележащих тканей и внутренних органов.
Различают раны:
- резаные
- колотые
- ушибленные
- размозженные
- рваные
- укушенные
- отравленные
- огнестрельные и смешанные.
Огнестрельные раны отличаются от всех других видов ран тем, что они образуют обширную зону вторичного некроза вследствие формирования временной пульсирующей полости в зоне повреждения.
Основным методом профилактики развития тяжелых инфекционных осложнений ран является своевременное и правильное выполнение ПХО, которая многими специалистами считается как механическая антисептика или превентивная операция.
К сожалению, и в настоящее время, роль ПХО случайных ран полностью не осознается многими хирургами и травматологами. Подтверждением тому является отмечаемый рост числа посттравматического остеомиелита у больных при открытых переломах длинных трубчатых костей. Указанные обстоятельства позволяют еще раз обратить внимание хирургов и травматологов на роль ПХО при лечении ран.
Цель ПХО удаление нежизнеспособных тканей, предупреждение осложнений и создание благоприятных условий для заживления ран.
Невыполнение ПХО ран или ее необоснованное откладывание на поздний срок, нерадикальное выполнение операции увеличивают число их нагноений, удлиняют сроки лечения, учащает развитие инфекционных осложнений, травматического остеомиелита при открытых переломах.
Необходимо придерживаться принципов раннего удаления нежизнеспособных тканей механическим путем - ПХО, что предупреждает необходимость применения физической и хими- ческой некрэктомии, которые, в конечном счете, сокращают сроки заживления ран и восстановления функций поврежденных органов и тканей.
Таким образом повышение знаний хирургов и травматологов по технике выполнения ПХО ран является одним из основных факторов улучшения результатов их лечения.
Цель: Предупреждение инфицирования раны.
Область применения: Манипуляционная кабинета хирурга или перевязочный кабинет медицинской организации.
Ответственность: Врач хирург и медицинская сестра кабинета хирурга медицинской организации.
Определение:
Первичная хирургическая обработка раны (ПХО) - это первая хирургическая операция, выполняемая пациенту с раной с соблюдением асептических условий, при обезболивании и заключающаяся в последовательном выполнении следующих этапов:
- Рассечение раны;
- Ревизия раневого канала;
- Иссечение краев, стенок и дна раны;
- Гемостаз;
- Восстановление целостности поврежденных органов и структур;
- Наложение швов на рану с установкой дренажей (по показаниям).
Таким образом благодаря ПХО случайная инфицированная рана становится резаной и асептической, что создает возможность ее быстрого заживления первичным натяжением.