Стенокардией называют ощущение давящих, сжимающих, жгучих болей за грудиной, возникающее при физической нагрузке или чрезмерном эмоциональном потрясении и проходящее через несколько минут после их прекращения. Подобная ситуация может возникнуть и с ногами. Конечно, назвать это заболевание стенокардией не вполне правомочно, ведь часть этого слова - «кардия», переводится как «сердце». Однако между этими двумя состояниями довольно много общего.
Подробнее о заболевании
Давящие, распирающие боли в нижних конечностях во время нагрузок, заставляющие больного останавливаться, носят название «перемежающаяся хромота». Это одна из стадий атеросклероза артерий нижних конечностей. Механизм возникновения боли точно такой же, как у загрудинных болей при стенокардии - при нагрузке органу требуется больше крови, а суженные бляшками сосуды просто не в состоянии обеспечить адекватное снабжение кислородом, в результате чего клетки пытаются добывать энергию, перерабатывая глюкозу в молочную кислоту, что гораздо менее эффективно, а накопление последней вызывает болевые ощущения.
В этой статье можно подробнее ознакомиться о данном механизме, а также больше узнать об инфаркте миокарда:
Болевые ощущения принуждают человека остановиться для отдыха, кровоснабжение конечности улучшается (в том числе, за счет снижения потребности в кислороде) и боль проходит.
В дальнейшем, при росте бляшек дистанция безболевой ходьбы становится все меньше и меньше, боли могут возникать и в состоянии покоя, так как кровотока уже не хватает даже на минимальные нужды. Конечность становится бледной, холодной на ощупь, пульсация артерий на ней практически отсутствует, может исчезнуть волосяной покров. При полном перекрытии сосуда и отсутствии «запасных» питающих веточек развивается гангрена конечности. Эта стадия уже необратима и требует ампутации отмершего участка.
Кто в группе риска?
Факторы риска развития атеросклероза ног те же, что и для атеросклероза сердечных, сонных и любых других артерий. Это длительная гипертония, высокий уровень холестерина, наследственность, малоподвижный образ жизни, ожирение. Наиболее же тяжелые поражения сосудов ног наблюдаются у злостных курильщиков и лиц с сахарным диабетом.
Как распознать?
Ранее для диагностики применялись специальные функциональные пробы, однако с развитием инструментальных методик в настоящее время они почти не используются.
О нарушении кровотока можно судить с помощью измерения давления на лодыжке и плече и сравнения показателей. В норме соотношение давления на ногах к давлению на руках (лодыжечно-плечевой индекс) составляет 0,9-1,1. При снижении этого показателя вероятно нарушение кровотока по сосудам ног.
Наиболее достоверными методиками являются УЗИ артерий и контрастная ангиография (рентгеноконтрастное вещество вводится в кровоток и с помощью рентгеновской установки просматриваются сосуды интересующей врача области).
Как лечить?
Только консервативное лечение допустимо лишь на ранних стадиях развития атеросклероза нижних конечностей. Для замедления роста бляшек применяется маложировая диета, отказ от курения, прием статинов, в общем - коррекция факторов риска. Также на ранних стадиях рекомендуется развивать коллатеральные (обходные) сосуды: стараться ходить как можно больше, чтобы условия ограниченного поступления крови заставляли организм формировать новые артерии.
При тяжелой и критической ишемии конечности необходимо хирургическое вмешательство для восстановления кровотока в конечности. Таких методик несколько: шунтирование (подшивание собственной вены в обход участка с бляшкой, т.е. создание обходного кровоснабжения), стентирование (установка металлического каркаса-стента в ту область артерии, где расположена бляшка), эндартерэктомия (удаление внутренней оболочки сосуда вместе с бляшкой), протезирование суженного участка сосуда. Конкретную методику врач подбирает индивидуально под случай каждого пациента.
Спасибо за прочтение статьи до конца, надеюсь, информация была для вас интересной и полезной! Если вам понравилась статья, можете поставить 👍🏻, подписаться на канале, а также почитать другие публикации:
