Расстройства пищевого поведения (РПП) – это опасные заболевания, которые проявляются в нарушении пищевых привычек и искажении восприятия собственного тела. Однако часто бывает, что обозначенные проблемы часто не воспринимается ни заболевшим, ни его близкими как серьезная угроза здоровью. В 94 % случаев расстройство пищевого поведения сочетается с другими видами расстройств – как правило, депрессивным и тревожным.
Сначала следует упомянуть, что расстройства пищевого поведения возникают по следующим причинам:
- физиологические особенности: тип нервной системы, особенности работы эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта (поэтому, чтобы диагностировать РПП, нужно исключить вероятность заболеваний физиологического характера – проблемы с желудочно-кишечным трактом, неврологические и гормональные сбои);
- социальное давление: утвержденные в обществе стандарты красоты, травля из-за веса или строения тела, мнение окружения;
- влияние семьи: особенности воспитания в детском возрасте, перенесенные психические травмы.
Самые известные и опасные расстройства пищевого поведения – это анорексия, булимия, нервное переедание, ограничивающее пищевое поведение и другие.
При анорексии человек ограничивает себя в еде, много тренируется, испытывая стыд за формы своего тела и страх располнеть. При булимии эпизоды неконтролируемого переедания сменяются страхом набрать вес, стыдом за отсутствие контроля и попытками вывести съеденную пищу из организма. Часто булимия становится спутником анорексии.
То есть при этих заболеваниях РПП возникает такой порочный круг: человек якобы хочет следить за своим питанием и здоровьем или же хочет похудеть и тогда начинает недоедать. Тем самым он снижает свою тревогу на физиологическом уровне, и у него возникает желание не есть. Но организм не может не есть долго, и человек начинает срываться и переедать, что вызывает панику, желание немедленно ликвидировать последствия такого поведения. И рвота приносит физиологическое облегчение.
Со временем, поскольку появляются отёки и нарушения стула, присоединяется злоупотребление мочегонным и слабительным. Часто, помимо всего этого, пациенты начинают интенсивно заниматься спортом, что рушит кости и мышцы.
Нервное переедание отличают эпизоды неконтролируемого поглощения пищи, которые часто повторяются, и чаще всего эпизодам переедания предшествует ситуация, вызывающая тревогу, а после приступа человек может стыдиться потери контроля.
При ограничивающем пищевом поведении человек минимизирует свой рацион, который в итоге становится слишком скудным для того, чтобы поддерживать в норме функции организма.
Понятно, что расстройства пищевого поведения – сложные заболевания, требующие обращения к специалисту. Поэтому так важно близким как можно раньше распознать их.
Отличить больного человека от здорового сложно. Симптомы заболевания, как правило, скрываются даже от близких. Человек с расстройством пищевого поведения часто испытывает стыд за себя, свое тело, чувство вины (за переедание), а также тревогу. Все это может мешать обратиться за помощью к специалисту или родным, и больной с РПП остается с проблемой один на один.
Вообще, признаки РПП следует разделить по типам:
- поведенческие признаки (искусственный вызов рвоты после еды (булимия); повышенное внимание к телу и усиленное беспокойство о нем; слишком интенсивная физическая активность; наличие строгих привычек в еде),
- физические признаки (чувство усталости, головокружение: проблемы с пищеварением (вздутие, запоры); покалывание и онемение в руках, боли (отсутствие кровоснабжения конечностей); отсутствие менструаций).
Итак, как понять, что у вашего близкого человека расстройство пищевого поведения. Нужно обратить внимание на несколько моментов.
Например, он стыдится того, что испытывает голод, что слишком много съел, как вообще выглядит его тело. Вместо того чтобы наслаждаться едой, человек с такими расстройствами чувствует разочарование после еды. Больных РПП отличает пониженная самооценка из-за массы тела. Обратите внимание, если ваш близкий часто обвиняет себя в слабости и неправильном пищевом поведении, постоянно находится на какой-либо диете, которая оканчивается обычно срывом.
Присутствует страх набора веса или, наоборот, приступы переедания. Человек зациклен на теме еды и похудения, постоянно говорит об этом, читает, смотрит фильмы.
При этом свой вес и фигура не воспринимаются объективно, постоянно выискиваются недостатки, наблюдается постоянное взвешивание. Хотя происходит отрицание наличия у себя проблемы с пищевым поведением, что приводит к ухудшению отношений с друзьями, родственниками и коллегами.
Важным показателем наличия заболеваний пищевого поведения является колебания веса. При этом человек может иметь критически низкую массу тела, что очень опасно. Нужно обратить внимание, если ваш близкий тренируется до изнеможения, преодолевая сильную боль, игнорируя усталость и недомогания.
Больной с РПП может чаще есть в одиночестве, так как в компании ему неловко и стыдно, при разговоре может выясниться, что присутствует страх осуждения за его рацион или количество съеденного. Приемы пищи могут сопровождаться ритуалами (сортировка еды в тарелке, подсчет количества калорий каждой порции, старательное пережёвывание каждого кусочка).
Также человек может после еды стараться избавиться от съеденного (вызывать рвоту, принимать слабительное или мочегонное), но обычно это тщательно скрывается.
Симптомами регулярного переедания будут большие порции, поглощаемые бесконтрольно; неконтролируемый аппетит; плохое пережевывание пищи; проблемы с работой ЖКТ (боли, запоры).
Если что-либо из перечисленного вы наблюдаете у своего близкого, то, в первую очередь, необходимо сохранять спокойствие, главное не нарушить доверие своей паникой или назойливой опекой. Можно мягко поговорить с родным о том, как и что он ест и что чувствует при этом. Не стоит выпытывать какие-либо подробности, не нужно навязываться (например, предлагать вести дневник питания, готовить и следить за каждым приёмом пищи). Ни в коем случае не заставляйте его есть или отказываться от пищи. Дайте близкому понять, что, какая бы ему не нужна была помощь, вы всегда рядом. Обсудите возможность лечения у специалиста.